膀胱也装“起搏器”
在日常的门诊工作中，笔者经常会见到很多排尿困难的患者，他们每天为自己的排尿功能障碍痛苦不堪。试想一下，如果一个人每天想的都是跟厕所有关的事情，那他的生活将是什么样子？
有一位17岁的男孩，从6岁开始排尿困难和顽固性便秘，15岁的时候由于病情严重影响学习而被迫休学两年，两年期间看过无数家医院，几乎都被当成慢性前列腺炎治疗。来就诊时，每30～40分钟就要小便一次，夜间排尿7～8次，每次都需要按压腹部很长时间才能完成一次排尿。大便要两三天才能解一次，每次都不能全部排空大便，非常痛苦。
还有一位36岁的女患者，尿频、尿急非常严重，几乎每20分钟就要去一次厕所。看过很多医生，吃药、打针、膀胱灌注、针灸都不能彻底解决她的问题，长期的病程使得她不敢出家门，就算每次出去买菜，都要事先看好附近有没有厕所。患者心理负担重，生活质量日益下降。来我处就诊时，笔者发现她的病情已经发展为间质性膀胱炎合并盆底功能紊乱，出现了憋尿痛、储尿痛的症状，尿道口总是有刺激感，膀胱已经有纤维化的迹象，也就是说，如果再不及时正确地进行治疗，那她的病情将成为不可逆的改变。
, http://www.100md.com
以上是顽固性下尿路症状患者中很典型的两个例子。那么，什么是下尿路症状呢？
下尿路症状是指尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿困难等与下尿路相关的症状的统称。顽固性下尿路症状，则特指通过常规方法很难诊断及治愈的下尿路症状。顽固性下尿路症状患者中，有不少人每天要上厕所20～30次，一有尿意就得赶快去厕所，可是经常来不及上厕所就已尿出来了。
顽固性下尿路症状的临床表现主要有以下几种类型：
膀胱过度活动症 临床表现主要为尿频、尿急或急迫性尿失禁。膀胱局部的暂时性病变，如膀胱炎或下尿路梗阻等，可引起膀胱过度活动症。
非梗阻性尿潴留 这是一类很难诊断的疾病，产生尿潴留的原因有：①外周神经受到严重损害。②肌原性逼尿肌收缩无力。③盆底功能紊乱所致的逼尿肌收缩无力。
, 百拇医药 尿频尿急综合征 这是一种很模糊的诊断。须在排除炎症、结核、肿瘤等各种疾病所致的可能性后，尿频尿急综合征的诊断才可能成立。造成尿频尿急综合征最常见的两种疾病是间质性膀胱炎和盆底疼痛或痉挛。间质性膀胱炎久治不愈时，几乎毫无例外地会出现以尿道阴道周围刺痛为特征的盆底疼痛症状。男性多表现为长期的前列腺炎症状，但无炎症的证据。女性多被认为是慢性膀胱炎，但尿液检查很少发现有异常。
对于顽固性下尿路症状，目前在治疗中存在一些误区：一是误诊为泌尿系感染，反复使用抗菌药物，不但导致患者对抗菌药物耐药，也延误了治疗时机；二是一些医生对此认识不足，患者常常因此延误诊治，不少患者辗转十几家医院，吃了无数的药，花了数万元的冤枉钱，到头来只会加重心理负担。更多的医生针对尿频、尿急伴急迫尿失禁的症状，仅诊断为尿路感染或是膀胱过度活动症，而未能认识到盆底疼痛或痉挛、间质性膀胱炎也能引起类似的症状。
由于一些医生对此认识不足，使得这类疾病不但诊断困难，也无特效的治疗手段。目前国内开展的一种新的手术治疗方法——骶神经电刺激神经调节，即为患者装一个“膀胱起搏器”，不但能有效治疗以尿频、尿急和急迫性尿失禁症状为主的膀胱过度活动症，还能有效治疗间质性膀胱炎和盆底疼痛所致的憋尿痛，对因盆底功能障碍所致的非梗阻性尿潴留也有显著的疗效。
“膀胱起搏器”主要通过刺激神经(传入神经或感觉神经)来调节中枢和外周神经反射的平衡，恢复正常的排尿功能。从外观上看，“膀胱起搏器”只有扁扁的火柴盒大小，在局麻下通过小切口装于患者臀部皮下。这是一种微创手术，植入的过程非常简单、安全。而且植入前有一个测试阶段，可以看出起搏器是否对缓解症状有效，从而避免盲目治疗。
前面提到的两位患者在接受了膀胱起搏器治疗后，测试期间即产生明显好转，正式植入后，患者完全康复，重新回到学习和工作岗位上。, http://www.100md.com
有一位17岁的男孩，从6岁开始排尿困难和顽固性便秘，15岁的时候由于病情严重影响学习而被迫休学两年，两年期间看过无数家医院，几乎都被当成慢性前列腺炎治疗。来就诊时，每30～40分钟就要小便一次，夜间排尿7～8次，每次都需要按压腹部很长时间才能完成一次排尿。大便要两三天才能解一次，每次都不能全部排空大便，非常痛苦。
还有一位36岁的女患者，尿频、尿急非常严重，几乎每20分钟就要去一次厕所。看过很多医生，吃药、打针、膀胱灌注、针灸都不能彻底解决她的问题，长期的病程使得她不敢出家门，就算每次出去买菜，都要事先看好附近有没有厕所。患者心理负担重，生活质量日益下降。来我处就诊时，笔者发现她的病情已经发展为间质性膀胱炎合并盆底功能紊乱，出现了憋尿痛、储尿痛的症状，尿道口总是有刺激感，膀胱已经有纤维化的迹象，也就是说，如果再不及时正确地进行治疗，那她的病情将成为不可逆的改变。
, http://www.100md.com
以上是顽固性下尿路症状患者中很典型的两个例子。那么，什么是下尿路症状呢？
下尿路症状是指尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿困难等与下尿路相关的症状的统称。顽固性下尿路症状，则特指通过常规方法很难诊断及治愈的下尿路症状。顽固性下尿路症状患者中，有不少人每天要上厕所20～30次，一有尿意就得赶快去厕所，可是经常来不及上厕所就已尿出来了。
顽固性下尿路症状的临床表现主要有以下几种类型：
膀胱过度活动症 临床表现主要为尿频、尿急或急迫性尿失禁。膀胱局部的暂时性病变，如膀胱炎或下尿路梗阻等，可引起膀胱过度活动症。
非梗阻性尿潴留 这是一类很难诊断的疾病，产生尿潴留的原因有：①外周神经受到严重损害。②肌原性逼尿肌收缩无力。③盆底功能紊乱所致的逼尿肌收缩无力。
, 百拇医药 尿频尿急综合征 这是一种很模糊的诊断。须在排除炎症、结核、肿瘤等各种疾病所致的可能性后，尿频尿急综合征的诊断才可能成立。造成尿频尿急综合征最常见的两种疾病是间质性膀胱炎和盆底疼痛或痉挛。间质性膀胱炎久治不愈时，几乎毫无例外地会出现以尿道阴道周围刺痛为特征的盆底疼痛症状。男性多表现为长期的前列腺炎症状，但无炎症的证据。女性多被认为是慢性膀胱炎，但尿液检查很少发现有异常。
对于顽固性下尿路症状，目前在治疗中存在一些误区：一是误诊为泌尿系感染，反复使用抗菌药物，不但导致患者对抗菌药物耐药，也延误了治疗时机；二是一些医生对此认识不足，患者常常因此延误诊治，不少患者辗转十几家医院，吃了无数的药，花了数万元的冤枉钱，到头来只会加重心理负担。更多的医生针对尿频、尿急伴急迫尿失禁的症状，仅诊断为尿路感染或是膀胱过度活动症，而未能认识到盆底疼痛或痉挛、间质性膀胱炎也能引起类似的症状。
由于一些医生对此认识不足，使得这类疾病不但诊断困难，也无特效的治疗手段。目前国内开展的一种新的手术治疗方法——骶神经电刺激神经调节，即为患者装一个“膀胱起搏器”，不但能有效治疗以尿频、尿急和急迫性尿失禁症状为主的膀胱过度活动症，还能有效治疗间质性膀胱炎和盆底疼痛所致的憋尿痛，对因盆底功能障碍所致的非梗阻性尿潴留也有显著的疗效。
“膀胱起搏器”主要通过刺激神经(传入神经或感觉神经)来调节中枢和外周神经反射的平衡，恢复正常的排尿功能。从外观上看，“膀胱起搏器”只有扁扁的火柴盒大小，在局麻下通过小切口装于患者臀部皮下。这是一种微创手术，植入的过程非常简单、安全。而且植入前有一个测试阶段，可以看出起搏器是否对缓解症状有效，从而避免盲目治疗。
前面提到的两位患者在接受了膀胱起搏器治疗后，测试期间即产生明显好转，正式植入后，患者完全康复，重新回到学习和工作岗位上。, http://www.100md.com