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胸怀 “畸胎” 的 大小伙
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     怪事:咳嗽吐出发丝来

    28岁的李先生,3个月前开始出现轻微胸闷不适,由于症状不重,一向最怕去医院的他也没当回事。可是后来慢慢有点咳嗽,伴脓痰。10天前一次咳嗽时,痰液中居然还带出了一些黑色的发丝样物体来。真是不看不知道,一看吓一跳!李先生赶紧丢下手中的活,用纸将咳出的痰和毛发包好,直奔医院而去。

    原来是畸胎瘤作祟

    怎料检查了一大轮,医生竟下了一个匪夷所思的结论:纵隔畸胎瘤。李先生一下懵了,他心里琢磨:“畸胎瘤不就是胚胎吗?我一个大男人,怎么会怀胎呢?而且还长在胸部?一定是医生把别人的检查结果错发到我这来了。”

    对于李先生的疑惑,医生作了耐心的解释:“首先,畸胎瘤并不是胚胎,更不是怪胎,而是一种肿瘤。由于瘤里含有多种发育不完全的人体组织,故有此名。其次,畸胎瘤大多是良性的,一般情况下,明确诊断后均应手术切除,否则肿瘤会缓慢增大,压迫或侵犯周围组织、合并感染,甚至发生恶变。
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    “像你的纵隔畸胎瘤位于胸部正中纵隔位置,可发生于各个年龄段,尤以青壮年为多见,男女无明显差别。病人早期可无症状,随着肿瘤增大压迫周围组织、合并感染,或外侵到肺、支气管,可出现胸闷、胸痛、发热、咳嗽、脓痰等症状,少数会咳出毛发或黄色皮脂样物体。结合你的病史特点和胸部CT结果,畸胎瘤的诊断已基本明确,应尽快手术为宜。”

    明白了前因后果,李先生终于勇敢地走上了手术台。术中,医生取出一大小约20厘米×18厘米×15厘米的肿瘤,将其切开,里面的牙齿、毛发、腺体、软骨等清晰可见。医生说,由于畸胎瘤入侵了支气管,瘤内的一些液体和毛发顺势进入支气管,咳嗽时被带了出来,于是就有了前述“口吐发丝”的一幕……

    千奇百怪的畸胎瘤

    现代医学普遍认为,畸胎瘤源于潜在的多功能原始胚细胞:卵子受精后,细胞一分为二,继而二变四、四变八,分裂以倍数增长,之后演变为外中内三个胚层的成熟细胞,并逐渐分化成皮肤、头发、骨骼、神经、内脏等各种器官和组织。但在此过程中,如果部分具分化功能的细胞,在胚胎的早期从整体中分离或脱落下来,混杂到其他组织内停止发育并潜伏下来,那么,当这些细胞在人生命的某一时期重新活跃并生长分化时,就会长成畸胎瘤。同时,由于这些细胞具有不同方向的分化功能,加上其分化杂乱和繁殖过度,所以,畸胎瘤内常含有皮肤、头发、黏液、腺体、牙齿、神经、脂肪、肌肉、骨骼等多种组织。
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    畸胎瘤在人体全身各处均可发生,但以骶尾部、腹膜后、卵巢、睾丸和纵隔等处多见,所以临床上常分散于各专科诊治。

    平时人们常在新闻报道里读到一些奇闻怪事,诸如“一个原本可能发育成同胞兄弟或姐妹的胚胎,不知何故竟钻进了某某的膀胱”、“她活了27年,这个双胞胎兄弟(姐妹)竟一直暗藏在她体内”、“八旬老太生下孪生妹妹”、“哥哥‘怀上’妹妹31年,大肚男摘除罕见畸胎瘤”等等。

    其实,以上说法都是不正确的,发展为畸胎瘤的细胞应来源于病人本身。原因有二:其一,畸胎瘤是一种肿瘤,多数为良性,小部分为恶性,这是被普遍接受的现代医学观点;其二,来源于“别人”的细胞,很早就会被自身所消灭,即使这些细胞是来源于自己的近亲。正如我们在进行器官移植时所发现的,自己亲人的器官未必就适合移植;即使适合移植,移植术后也要服用抗排斥药物,而且抗排斥药物也只是延长移植器官的生存时间而已。, http://www.100md.com