降压药可得选准了
服药不当，靶器官受累
提起高血压病的药物治疗，我就想起了一个熟悉的患者——广州某贸易公司的经理李平。李平七年前体检时发现血压比正常高了很多，于是就来看我的专家门诊，经检查诊断为高血压病。经过一个月左右严格的药物治疗，他的血压基本控制在正常水平。李平以为血压正常了，高血压病也就算是治好了，此后再也没来找过我。有一天我突然接到他的电话，说最近出现疲倦、胃纳差、恶心、面色苍白等症状，我立即叫他来医院就诊。经检查，发现他已患了晚期尿毒症，于是收入院做血液透析治疗。
高血压病怎么会演变成尿毒症呢？询问病史得知，原来李平自离开我这儿以后，再也没找医生看过。他觉得平时无任何不适，因而很少测量血压是否正常，对降压药也是三天打鱼两天晒网，偶尔到药房买些降压药服，也不管是否适合自己。当然，大部分时间他压根就没想过自己需要服降压药。这是一个很典型的例子，患者对高血压病的防治知识一无所知，乱服药及服药不规范，导致靶器官受损害。
, http://www.100md.com
高血压病的危害，不在于高血压的本身，而是长期高血压对心脏、脑、肾和血管等靶器官的慢性损害，以致出现心脏肥大、冠心病、心力衰竭、脑中风、肾功能损害甚至尿毒症等并发症。患者必须重视积极预防和治疗，严格在专科医生的指导下选用适合的降压药。
选药的标准：能降压
目前常用的降压药有六大类：①利尿药，如双氢克脲噻、纳催离等；②β受体阻滞剂(ACEⅠ)，如倍他乐克、尿可等；③钙通道阻滞剂，如心痛定、拜心通、络活喜、波依定等；④血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、雅施达、蒙诺、洛汀新、瑞泰等；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，如科素亚、代文、安愫维、美卡素、伊泰青等。上述五类最为常用。第六类即北京降压0号、复降素等复合制剂。这六类降压药的药理作用各不相同，其副作用也不一样。如噻嗪类利尿药主要副作用为低血钾，服药后患者感觉疲倦无力，有明显心动过缓、气促等；急性心衰患者不宜用β受体阻滞剂；钙通道阻滞剂的副作用是出现心跳、下肢浮肿；血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是喉痒、干咳等。
, 百拇医药
选用何种降压药，要根据患者高血压的程度、危险因素和伴随疾病如冠心病、糖尿病等，以及经济状况等综合考虑。抗高血压治疗必须以有效降压为主要目标，凡能有效控制血压并适宜长期服用的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用、不影响生活质量等。而不是有些患者想像的那样，“贵药就是好药，便宜药就是劣药”。
用药的原则，不能急功近利
降压不应操之过急，在2～4个月内调整至正常水平为宜。合并心衰、糖尿病肾病时，应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；合并冠心病、心绞痛时，应首选钙通道阻滞剂；较严重的高血压单用一种药物效果往往欠佳，往往需要联合用药，利尿剂是其他降压药较好的“合作伙伴”，如血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂的合用就比较常见。合并糖尿病的患者血压控制要特别严格，须控制在130/80毫米汞柱以下。
总之，高血压治疗应根据患者的具体情况，采取个体化的治疗。目前大家比较认可的是一天只需服一次的长效降压药，因为它降压平稳，对靶器官有更好的保护作用，且服药方便。服药时间一般以晨起服药最为合理，因为大多数患者的血压以上午为最高峰，这样可以有效控制这个血压高峰。李平之所以出现严重的并发症，原因在于他初步控制血压后，没有继续在医生的指导下进行正规治疗，随意停药。所以，患者在血压控制正常后仍须继续服药。当然，在医生指导下也可适当减量，以观察血压变化。因为患者的血压即使正常了，也是靠降压药物维持的，故一旦停了药，血压又会升高。因此，绝大多数患者须终生服药，与此同时，还要坚持锻炼、低盐饮食和控制体重。, http://www.100md.com
提起高血压病的药物治疗，我就想起了一个熟悉的患者——广州某贸易公司的经理李平。李平七年前体检时发现血压比正常高了很多，于是就来看我的专家门诊，经检查诊断为高血压病。经过一个月左右严格的药物治疗，他的血压基本控制在正常水平。李平以为血压正常了，高血压病也就算是治好了，此后再也没来找过我。有一天我突然接到他的电话，说最近出现疲倦、胃纳差、恶心、面色苍白等症状，我立即叫他来医院就诊。经检查，发现他已患了晚期尿毒症，于是收入院做血液透析治疗。
高血压病怎么会演变成尿毒症呢？询问病史得知，原来李平自离开我这儿以后，再也没找医生看过。他觉得平时无任何不适，因而很少测量血压是否正常，对降压药也是三天打鱼两天晒网，偶尔到药房买些降压药服，也不管是否适合自己。当然，大部分时间他压根就没想过自己需要服降压药。这是一个很典型的例子，患者对高血压病的防治知识一无所知，乱服药及服药不规范，导致靶器官受损害。
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高血压病的危害，不在于高血压的本身，而是长期高血压对心脏、脑、肾和血管等靶器官的慢性损害，以致出现心脏肥大、冠心病、心力衰竭、脑中风、肾功能损害甚至尿毒症等并发症。患者必须重视积极预防和治疗，严格在专科医生的指导下选用适合的降压药。
选药的标准：能降压
目前常用的降压药有六大类：①利尿药，如双氢克脲噻、纳催离等；②β受体阻滞剂(ACEⅠ)，如倍他乐克、尿可等；③钙通道阻滞剂，如心痛定、拜心通、络活喜、波依定等；④血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、雅施达、蒙诺、洛汀新、瑞泰等；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，如科素亚、代文、安愫维、美卡素、伊泰青等。上述五类最为常用。第六类即北京降压0号、复降素等复合制剂。这六类降压药的药理作用各不相同，其副作用也不一样。如噻嗪类利尿药主要副作用为低血钾，服药后患者感觉疲倦无力，有明显心动过缓、气促等；急性心衰患者不宜用β受体阻滞剂；钙通道阻滞剂的副作用是出现心跳、下肢浮肿；血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是喉痒、干咳等。
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选用何种降压药，要根据患者高血压的程度、危险因素和伴随疾病如冠心病、糖尿病等，以及经济状况等综合考虑。抗高血压治疗必须以有效降压为主要目标，凡能有效控制血压并适宜长期服用的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用、不影响生活质量等。而不是有些患者想像的那样，“贵药就是好药，便宜药就是劣药”。
用药的原则，不能急功近利
降压不应操之过急，在2～4个月内调整至正常水平为宜。合并心衰、糖尿病肾病时，应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；合并冠心病、心绞痛时，应首选钙通道阻滞剂；较严重的高血压单用一种药物效果往往欠佳，往往需要联合用药，利尿剂是其他降压药较好的“合作伙伴”，如血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂的合用就比较常见。合并糖尿病的患者血压控制要特别严格，须控制在130/80毫米汞柱以下。
总之，高血压治疗应根据患者的具体情况，采取个体化的治疗。目前大家比较认可的是一天只需服一次的长效降压药，因为它降压平稳，对靶器官有更好的保护作用，且服药方便。服药时间一般以晨起服药最为合理，因为大多数患者的血压以上午为最高峰，这样可以有效控制这个血压高峰。李平之所以出现严重的并发症，原因在于他初步控制血压后，没有继续在医生的指导下进行正规治疗，随意停药。所以，患者在血压控制正常后仍须继续服药。当然，在医生指导下也可适当减量，以观察血压变化。因为患者的血压即使正常了，也是靠降压药物维持的，故一旦停了药，血压又会升高。因此，绝大多数患者须终生服药，与此同时，还要坚持锻炼、低盐饮食和控制体重。, http://www.100md.com