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酒精与药物,危险的组合
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     饮酒前服止痛药,饮酒后胃出血

    孙某平时最少可喝半斤烈性酒,昨晚,在和同事吃饭时,才喝了一小杯酒,便感到心慌、气喘、剧烈胃痛,并出现呕吐等现象,同事连忙把他送到医院治疗。经检查,医生诊断孙某是胃出血。原来他前天因感冒和泌尿系统感染,医生为他开了头孢类抗菌药物。而在事发当天的早上和中午,他因有点头痛和发热,服用过阿司匹林、扑热息痛等药物。

    摘自《南方都市报》

    (编者按:原本最少能喝半斤酒的善饮之人,却在服药后喝了一小杯酒而喝出了胃出血,真是令人不可思议。为何用药后会经不起“酒精”考验?服哪些药物时需要避免饮酒?请看北京友谊医院消化内科王润华主任医师的分析文章。)

    酒精伤胃是人们早已熟知的常识,有些人因长期饮酒,引起慢性浅表性胃炎;也有人因过量饮酒而发生急性胃黏膜损伤,即急性酒精性胃炎。酒精伤胃,是因为:①酒精可直接损伤胃黏膜上皮细胞,破坏胃黏膜屏障,引起不应进入黏膜的氢离子逆流,进一步加重胃黏膜损伤。②酒精可刺激胃壁细胞,促进胃酸分泌,也可刺激胃泌素释放,增加胃酸分泌,更进一步加重胃黏膜损伤,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。③对黏膜下的血管也可造成损伤。先破坏血管内皮,然后引起血管扩张,使血流缓慢,血浆渗到血管外。④酒精可直接作用于幽门括约肌,造成幽门关闭功能不良,导致胆汁反流及加重胃黏膜的损害。
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    孙某平时有半斤的酒量,此次只喝一小杯就出现心慌、气短、胃出血、呕吐,是因为这次不仅是酒精伤胃,还有其他因素在推波助澜。

    首先是当人体发生感冒、发热、合并泌尿系感染等时,全身抵抗力下降,胃黏膜更易受损害。

    更为重要的是,孙某在饮酒的前两天,因感冒及泌尿系感染服用过头孢类抗菌药物。而且,当天上午因头痛和发热,服用了止痛片(阿司匹林)、去痛片(扑热息痛)等药物。

    药物引起急性胃炎比较多见,尤其是止痛片,如阿司匹林。阿司匹林可引起多种不良反应,消化道出血是其中之一。这是因为阿司匹林能抑制前列腺素合成,促使胃酸分泌增加,同时抑制胃部黏液分泌,使胃黏膜的保护作用显著减弱。再则,阿司匹林是酸性药物,能直接刺激胃黏膜,极易导致胃黏膜糜烂及溃疡,严重时出现上消化道出血。孙某不仅让止痛药伤了胃,而且又喝了酒,简直是火上加油,加重了病情。

, 百拇医药     服抗菌药物后喝酒,不仅可以发生化学反应导致中毒,而且头孢类抗菌药物等进入人体后,其中一些成分可抑制酒精在体内的代谢,造成酒精蓄积,损害胃、肝脏、肾脏和心脏等器官。由于引起的毒性反应和酒精的蓄积,即便少量的酒精和这类药物混合,也可能导致中毒。这种病例屡见不鲜,媒体以前也报道过这样一个事例:广西北海市的一位先生号称“两瓶白酒漱漱口,喝遍柳州无对手”,但他有一次患感冒,除服了感冒药外,还吃了两粒头孢类抗菌药物(先锋六号),结果喝不到2两白酒,即感到心跳加速、呼吸困难,马上被送往医院抢救。

    综上所述,笔者给善饮、爱饮人士提出以下建议:①患急性感染疾病、慢性疾病时,最好戒酒。②服抗菌药物时莫饮酒。例如:在用青霉素后,饮酒易诱发过敏反应,可突然出现面色发青、口唇发紫,继而人事不省,这是因为饮酒后加速了体内的酶促反应,使肝脏酶大量增加,从而诱发青霉素过敏反应。所以,用了青霉素后,三天内不要饮酒。沙星类喹诺酮抗菌药物(如诺氟沙星)也会发生同样现象。因此,使用此类抗菌药物后,不要饮酒,至少也要停药三天后才能喝,以免发生不测。③饮酒要适度,切不可空腹饮酒。已患慢性浅表性胃炎的患者,应力争戒酒。④服止痛片、去痛片等药,切勿喝酒,否则会雪上加霜。

    请大家记住:饮酒,少是愉快多是害、酒药同服害处多。, http://www.100md.com