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你的孩子没有多动症
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     一个母亲的自述

    “我的孩子今年15岁,念初三。眼看该毕业了,却不好好学习,不写作业,成绩已经跌到了班上的后几名。最可气的是,上课不认真听讲,不遵守纪律,总是鼓捣东西,玩钢笔,在书上乱画,整个一个多动症。从小学就有这毛病,到初一时好一些,初二之后就严重了。我们曾经给孩子买了一些治疗多动症的药物,吃了也不怎么管事。今年,我们又给孩子买了一种治疗多动症的新药,几百块钱一个疗程。开始的时候,老师和同学都说孩子上课老实多了。可是后来又不管用了。这不,今天学校老师又请家长……唉!这可怎么办呀?”

    孩子是多动症吗?究竟是怎么回事?已经是十几岁的孩子了,必须和男孩进行直接会话,才能做出诊断。我说明了这层意思,孩子的母亲表示理解与合作。于是,我约定了与孩子会话的时间。

    心理咨询师与孩子的会面

    这一天,男孩如约坐在我的面前。只见他带着一副眼镜,文文静静,老老实实的。这就是那个让家长愁苦万状的多动症男孩吗?我们进行了如下对话:
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    “你想和马老师说点什么心里话吗?”

    “我不争气,总让家长生气,是我不好。”

    “你哪里不好?”

    “我懒得写作业,上课纪律不好,不注意听讲,总想玩点东西,总想跟别人说话,我对不起家里。”

    男孩还是那样文文静静,老老实实。可是,这不像咨询会话,男孩好像在向我做检讨。于是,我进一步向男孩阐明态度:第一,作为心理咨询师,马老师不会对你的事情做简单的对错评价;第二,马老师不是站在你父母的一边来对付你,而是要帮助你的。我说:“你知道对不起家里,说明你是个好孩子,你想让自己变好。马老师知道你一定是遇到了困难。也许马老师能帮助你。如果你愿意,可以和马老师讲讲你的心里话。比如,你是从什么时候开始不愿意写作业、不想好好学习的?”

    男孩的眼泪止不住地流淌,抽泣着说:“从小学三年级起。刚上三年级的时候,我感觉有点不习惯。有一次,我的作业有一题不会,后来就忘写了,老师罚我写好几遍,从那时起就不爱写他的作业了。慢慢地形成了习惯,什么作业都不爱写了。老师找家长,爸爸就打我。爸爸脾气非常不好,从小就爱打我,打的次数我都记不清了。我懂事后,记忆最深的爸爸第一次狠狠地打我就是在三年级。而且,从那时起就总打我。有一次爸爸打我把一根竹竿都打折了。那时我心里想,你越打,我越不好好学习!妈妈和爸爸一样地可怕,妈妈脾气也不好,还只会向爸爸告状。我心里的话从来不和他们说。反正越打越不给你好好学习。现在,我知道父母是为我好,我也想改好,可是,改不了。爸爸妈妈总是让我考重点高中,可是,我上课还是不能集中精神听课,我的学习成绩……”可能是第一次有人这样静静地听他诉说,男孩缓缓地打开了心灵的闸门。
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    “你平时喜欢做什么事情?你在做哪些事情时注意力最集中?”我插话问。

    “我喜欢看电视,爸爸妈妈不在家的时候我偷着看,看电视时注意力非常集中。”男孩已经没有了顾虑,和我实话实说。

    若非多动症,孩子为何好动

    至此,我可以做出确切的诊断了。男孩哪里是什么多动症!在我的心理咨询个案中,经常有些家长把孩子的“多动”和儿童多动症混为一谈,把儿童多动症的外延给人为地弄宽了。虽然研究结果不尽相同,但一致认为,在总人口中,多动症的比例很小。尽管有些孩子的确很好动,但并非都是多动症。

    那么,如果不是多动症,造成孩子好动的原因又是什么呢?

    一是年龄特征。孩子年龄小,活泼好动是他们的本性,是再正常不过的事。这是孩子和大人的一个最明显的外在区别。反之,小小孩童像个大人似的沉稳安静,倒真是件令人担忧的事。
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    二是气质特征。人的气质有不同的类型,有一种类型叫做多血质。多血质孩子的明显特点就是活泼好动,情绪不稳,注意力和兴趣容易转移,做事常常不够专心。年龄越小,气质类型的特征就越明显。这也是很正常的事。

    三是智力特征。人的智力是有差别的。有的孩子智力确实比一般孩子明显高出一截。这样的孩子和一般的孩子在一起上学,多余的精力怎么办?孩子是不会安排自己的精力的。于是,就常常表现为不注意听讲,活泼好动,时间一长还会形成习惯。结果,让人没看出他们有多高的智力,却看到了他们的多动。

    四是学习障碍。有些孩子可能是知识上有了较多的缺漏,失去兴趣和信心,因而面对课本和作业难以集中注意力,总想做点别的活动。

    五是教养习惯。有些孩子还会因为从小教养失当,养成了不能安静的习惯。习惯一经形成是很难改变的,也常常表现为多动。

    六是标签效应。人的心理行为的发展有个很奇怪的现象,就是常常按照自己期望的方向发展。说得通俗些就是,认为自己是个怎样的人,自己就常常成为怎样的人。孩子更是如此。只不过孩子是从大人那里学来的。就是说,大人认为孩子是个怎样的人,孩子常常就成为怎样的人。孩子常常会用行动“证实”大人的评价似乎总是有根据的。因为孩子还不知道自己究竟是怎样一个人,大人的评价常常形成孩子的自我认知,于是就朝着大人评价的方向发展了。在这里,大人的评价如同一个标签,所以,心理学上把这种现象称为“标签效应”。可以说,有些孩子的类似多动症的表现,是大人不经意间的经常评价“培养”出来的。
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    上述这些儿童的“多动”和儿童多动症有本质的不同,最本质的一点区别就是,多动的表现在活动内容和场合上有无选择性。真正属于多动症的孩子,注意力难以集中的症状是没有选择性的,就是说,不论做什么事,多动症的孩子都难以集中注意力。而有些孩子的“多动”具有明显的选择性,比如,在学习活动中表现为“多动”,而在看电视或做游戏等感兴趣的活动中,就没有这种表现。

    按说,这些都是不难发现和理解的,可是,为什么有些家长却没有发现和理解,而是把儿童的一般好动简单地与多动症划了等号?关键就是在家庭教育上存在较为普遍的高期望心理。在我的家教咨询中,说孩子有多动症的大多是表现在学习上,很少有人说孩子在其他方面表现出多动的。这是为什么呢?很好理解:由于家长对孩子的盲目的高期望心理,常常感到孩子的学业不尽如人意;一旦孩子的学业不尽如人意,自然要找原因;大家都知道智力真正有问题的是极少数人,那么原因在哪里呢?找来找去就有了“重大发现”:孩子学习不专心,好动。于是,想起了多动症。

    心理咨询师与男孩母亲的沟通
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    如果要说孩子得了什么病,称之为“自信缺失”或许更为恰当。孩子为什么没有了自信心?根源在家长身上。究其因由,一是不尊重孩子的人格。不能和孩子平等地交流,简单粗暴的打骂打掉了孩子的进取心。二是不理解孩子的心理。三年级是从低年级向高年级过渡的开始,是个需要多多帮助的特殊阶段,父母没有给孩子实际的帮助,只知道着急上火,打骂相加。三是对孩子的期望值不切合实际。已经是班级倒数的成绩了,家长非要让他考重点,那是给他一个“水中月”,他哪里会有去努力的信心和动力?四是对孩子消极的心理暗示。一个没有多动症的孩子却带他四处求医,吃了那么多的药,父母的行为就给孩子贴了一个消极的标签,使孩子认为自己是一个有病的人,一个注意力不集中的人,一个学习有问题的人。这种标签效应的结果就是,孩子对自己失去了自信心。在我的心理咨询个案中,常常有这样的情形,先是家长一点点地磨掉了孩子的自信心,然后家长又为孩子的学业无成而责怪孩子有病。人一旦没有了自信心是什么也做不成的。所以,关键是增强孩子的自信心。

    现在要做的是,尽最大努力帮孩子找回自信心:一是千万不能再打孩子;二是听听孩子的心声;三是不要再拿孩子当多动症患者四处求医问药;四是降低一下对孩子的期望目标,让孩子获得成功的体验。

    可喜的结局

    经过三方共同努力,男孩终于重拾自信,他在随后的期中考试前进了四个名次,兴奋地打电话向心理咨询师致谢。, 百拇医药