解惑：来自肛肠门诊的医患对话
痔疮是最常见的影响人类健康的疾病之一，由于其发病率高而有所谓“十男九痔”等的说法。
1977年，我国155个单位普查了57427人，痔的发病率为87.25%，其中内痔最多，占59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%。
患了痔疮怎么办？是保守治疗还是手术治疗？手术治疗有什么并发症？……
病人老李大便中见血，呈鲜红色，且有时出现肛门滴血，但没有疼痛，于是他来到肛肠科门诊就诊，经检查后确认为是痔疮。于是老李向医生咨询了很多相关问题，这些问题很有代表性。
老李：医生，像我这种情况是否需要治疗？
医生：目前将痔分为三类，即内痔、外痔和混合痔，其中内痔又根据其症状的严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：偶有便血；排便或久站及咳嗽、劳累或负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血；痔脱出不能还纳。
, http://www.100md.com
根据您目前的情况，可诊断为Ⅰ度内痔，可考虑非手术治疗。
老李：社会上有关痔疮的医疗广告很多，似乎痔疮都要治疗，是不是这样？
医生：痔疮的治疗应遵循三个原则：①无症状的痔无须治疗；②对有症状的痔，重在减轻、消除症状，而非根治；③医生根据病人情况、本人经验和设备条件，采用相应的非手术或手术治疗。所以，并非所有的痔疮都需要进行治疗。
老李：您刚才提到我的痔疮可用非手术治疗，但听说现在非手术治疗手段较多，那么哪种方法适合我的病情？
医生：非手术治疗包括一般治疗、药物治疗、胶圈套扎疗法、硬化剂注射疗法和物理疗法。结合您的病情，您应该采用一般治疗和药物治疗。
一般治疗适用于所有痔，是最基本的治疗，内容包括改善饮食，增加含膳食纤维多的食物，如麦片、黑芝麻、核桃仁、魔芋粉等，少饮酒及少食辛辣食物；改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻；注意肛门会阴部清洁，温水坐浴(可降低肛门括约肌张力，减轻疼痛)等，对痔的治疗都是必要的。
, 百拇医药
药物治疗包括中药治疗(如痔血胶囊等)和西药治疗，有局部和全身药物治疗之分。局部药物治疗包括各种栓剂、软膏和洗剂。
老李：您刚才介绍了这么多非手术治疗，这些方法各有什么优缺点？
医生：药物治疗可用于任何痔疮患者，是Ⅰ、Ⅱ度内痔的首选疗法。局部药物治疗中含有黏膜保护和润滑成分的复方角菜酸酯栓(太宁栓)，以及洗必泰痔疮栓等，对急性发作的内痔具有治疗作用。这是目前应用较多的一种方法。而含有激素的药物可在急性期缓解症状，但不应长期和作预防性使用。全身药物治疗中的静脉增强剂可减轻内痔急性期症状，但数种静脉增强剂合用无明显的优越性。抗炎镇痛药能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。
胶圈套扎疗法操作简单、有效，适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和(或)脱出者，也是老人及高危患者的首选疗法，不适用于有并发症的内痔和肛乳头肥大。胶圈套扎疗法可出现直肠不适与坠胀感、疼痛、胶圈滑脱、迟发性出血、肛门皮肤水肿、血栓性外痔、溃疡形成、盆腔感染等并发症。
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硬化剂注射疗法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，但下列情况属于注射疗法的禁忌证：外痔或以外痔为主的混合痔；伴发肛裂者；内痔血栓急性期和随后的4周内；妊娠期等。该疗法的并发症有疼痛、肛门部烧灼感、黏膜坏死溃疡或肛门狭窄、内痔血栓形成、黏膜下脓肿与石蜡瘤、盆腔或泌尿系感染。
物理疗法主要适应证为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，禁忌证是血栓性内痔和外痔。物理治疗包括激光治疗、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固疗法等，这些疗法的主要并发症有出血、疼痛、局部水肿等。
综上所述，经对红外线﹑套扎﹑硬化剂注射等多种非手术疗法进行分析，发现套扎疗法长期随诊较其他两种疗法更为有效，但疼痛较重，且有一些少见的并发症，如盆底蜂窝组织炎。因此，相比之下，红外线对Ⅰ、Ⅱ度痔的治疗是较好的方法。另外，获国家专利的铜离子电化学治疗仪治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔出血效果好。, 百拇医药
1977年，我国155个单位普查了57427人，痔的发病率为87.25%，其中内痔最多，占59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%。
患了痔疮怎么办？是保守治疗还是手术治疗？手术治疗有什么并发症？……
病人老李大便中见血，呈鲜红色，且有时出现肛门滴血，但没有疼痛，于是他来到肛肠科门诊就诊，经检查后确认为是痔疮。于是老李向医生咨询了很多相关问题，这些问题很有代表性。
老李：医生，像我这种情况是否需要治疗？
医生：目前将痔分为三类，即内痔、外痔和混合痔，其中内痔又根据其症状的严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：偶有便血；排便或久站及咳嗽、劳累或负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血；痔脱出不能还纳。
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根据您目前的情况，可诊断为Ⅰ度内痔，可考虑非手术治疗。
老李：社会上有关痔疮的医疗广告很多，似乎痔疮都要治疗，是不是这样？
医生：痔疮的治疗应遵循三个原则：①无症状的痔无须治疗；②对有症状的痔，重在减轻、消除症状，而非根治；③医生根据病人情况、本人经验和设备条件，采用相应的非手术或手术治疗。所以，并非所有的痔疮都需要进行治疗。
老李：您刚才提到我的痔疮可用非手术治疗，但听说现在非手术治疗手段较多，那么哪种方法适合我的病情？
医生：非手术治疗包括一般治疗、药物治疗、胶圈套扎疗法、硬化剂注射疗法和物理疗法。结合您的病情，您应该采用一般治疗和药物治疗。
一般治疗适用于所有痔，是最基本的治疗，内容包括改善饮食，增加含膳食纤维多的食物，如麦片、黑芝麻、核桃仁、魔芋粉等，少饮酒及少食辛辣食物；改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻；注意肛门会阴部清洁，温水坐浴(可降低肛门括约肌张力，减轻疼痛)等，对痔的治疗都是必要的。
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药物治疗包括中药治疗(如痔血胶囊等)和西药治疗，有局部和全身药物治疗之分。局部药物治疗包括各种栓剂、软膏和洗剂。
老李：您刚才介绍了这么多非手术治疗，这些方法各有什么优缺点？
医生：药物治疗可用于任何痔疮患者，是Ⅰ、Ⅱ度内痔的首选疗法。局部药物治疗中含有黏膜保护和润滑成分的复方角菜酸酯栓(太宁栓)，以及洗必泰痔疮栓等，对急性发作的内痔具有治疗作用。这是目前应用较多的一种方法。而含有激素的药物可在急性期缓解症状，但不应长期和作预防性使用。全身药物治疗中的静脉增强剂可减轻内痔急性期症状，但数种静脉增强剂合用无明显的优越性。抗炎镇痛药能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。
胶圈套扎疗法操作简单、有效，适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和(或)脱出者，也是老人及高危患者的首选疗法，不适用于有并发症的内痔和肛乳头肥大。胶圈套扎疗法可出现直肠不适与坠胀感、疼痛、胶圈滑脱、迟发性出血、肛门皮肤水肿、血栓性外痔、溃疡形成、盆腔感染等并发症。
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硬化剂注射疗法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，但下列情况属于注射疗法的禁忌证：外痔或以外痔为主的混合痔；伴发肛裂者；内痔血栓急性期和随后的4周内；妊娠期等。该疗法的并发症有疼痛、肛门部烧灼感、黏膜坏死溃疡或肛门狭窄、内痔血栓形成、黏膜下脓肿与石蜡瘤、盆腔或泌尿系感染。
物理疗法主要适应证为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，禁忌证是血栓性内痔和外痔。物理治疗包括激光治疗、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固疗法等，这些疗法的主要并发症有出血、疼痛、局部水肿等。
综上所述，经对红外线﹑套扎﹑硬化剂注射等多种非手术疗法进行分析，发现套扎疗法长期随诊较其他两种疗法更为有效，但疼痛较重，且有一些少见的并发症，如盆底蜂窝组织炎。因此，相比之下，红外线对Ⅰ、Ⅱ度痔的治疗是较好的方法。另外，获国家专利的铜离子电化学治疗仪治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔出血效果好。, 百拇医药