心梗，心田缺血造成的极度：“干旱”
持续的心前区胸骨后压榨样剧痛，胸口好像被一块大石头压住而透不过气来，可伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感等。心肌梗死(简称心梗)的典型症状，莫说亲身感受，单是看这文字描述，就可令人感觉它的可怕。
心梗给患者带来的不仅是痛苦，也有很大可能带来死亡。在冬季来临的时候，我们做这个心梗专题，介绍心梗的方方面面，让人们多掌握一些心梗的内幕知识，更好地防病治病，安然度过危险的寒冬。
众所周知，心脏之所以不停地跳动，是要靠源源不断的血液来提供氧气和营养(能量)的。一旦专供心脏营养的血管——冠状动脉(简称冠脉)突然完全阻塞，则相应心肌就会因为无血液供应，犹如农作物缺乏水的灌溉，或遇上特大干旱而枯死一样，出现严重缺血缺氧而坏死，此时患者就会出现剧烈的持续性压榨样胸痛，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，脸色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难等急性心肌梗死的表现。急性心梗若不及时治疗，严重者可因突然心室颤动而猝死；大面积心肌坏死可引起急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，亦可导致死亡。即使逃过此劫，日后也有可能产生心室壁瘤，大量心肌坏死使心肌收缩力明显减弱，最终产生慢性充血性心力衰竭而影响患者的生活质量和寿命。由此可见，急性心梗是严重威胁人类生命的危重病。
, http://www.100md.com
那么，急性心梗是怎么产生的呢？俗话说，冰冻三尺，非一日之寒。绝大多数患者急性心梗前已有不同程度的冠脉粥样硬化，血管腔也有一些狭窄，但没有完全闭塞，因此在心梗前有些患者可因劳累、运动、情绪激动、天气变化而出现心绞痛，其特点是胸痛历时短暂，一般为5~10分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后多能迅速缓解。在此基础上若患者仍不提高警惕，随着冠脉病变的日益严重，在某些诱因促发下可导致急性心梗的发生。
根据大量流行病学调查结果和临床实践证明，寒冷、气候多变的冬春季节是急性心梗高发季节，因为寒冷可引起冠脉痉挛，交感神经兴奋性增加，易诱发冠脉粥样斑块破裂出血和血栓形成。该过程常呈雪崩样，可在几分钟甚至几秒钟内完成，使冠脉迅速地完全闭塞，心肌断流，从而发生急性心梗。此外，目前认为炎症在急性心梗发生发展中也起了极其重要的作用，而冬春季节又是呼吸道感染的高发期，这就不难理解为什么冬春季节冠心病心肌梗死患者特别多了。
此外，每日清晨是急性心梗和心脑血管事件在一天中最好发的时段。因此，高血压和冠心病患者，清晨应避免剧烈运动，不做突然动作，避免在逆风(尤其是冷风)中行走，即使大便难解也尽量不要屏气用力，因为过度增加腹内压也可诱发心梗。对于便秘的中老年患者，最好的办法是多吃蔬菜和香蕉，使用通便药、轻泻剂和开塞露，以保持大便通畅。除上述因素外，情绪激动、饱餐、酗酒、感染、劳累等均可以是急性心梗的常见诱因，日常生活应尽量避免之。但必须指出，并非所有心梗均有明显诱因，部分患者可无缘无故发生心梗，这可能与冠脉粥样斑块突然自发性破裂有关。
, 百拇医药
上面讲的是急性心梗的典型的临床表现。事实上，在临床实践中，不少患者的表现千变万化，大约有10%急性心梗可表现为无痛性心梗，尤其是老人或同时患有糖尿病者，最容易误诊和漏诊。因为不痛，常不引起患者和家人的注意。为此，笔者呼吁家中有老人或糖尿病患者的家庭，若遇到不能用其他原因解释的突然气紧、不能平卧、血压下降、心跳不规则、大汗淋漓，即使没有胸痛也应立即送他们到医院急诊。因为时间就是生命。急性心梗早诊断早治疗，可大大改善预后。笔者还遇到过不少饱餐后出现上腹部疼痛、伴恶心呕吐的急性心梗患者，常被家人误认为是急性胃肠炎或“老胃病发作”，自作主张乱服胃药、止痛药或用驱风油搽肚子；不少年轻医生也可能将之误诊为急性胰腺炎、胆囊炎而延误诊治。还有一些急性心梗主要表现为放射痛，如牙痛、喉咙痛、肩胛痛，此时患者往往去看口腔科、耳鼻喉科或骨科。由此可见，要提高急性心梗防治水平，不仅医务人员需要不断学习，提高诊疗技术，广大群众和冠心病患者也要时时提高警惕，加强保健知识学习。在医患和家人共同努力下，急性心梗并不可怕。, 百拇医药
心梗给患者带来的不仅是痛苦，也有很大可能带来死亡。在冬季来临的时候，我们做这个心梗专题，介绍心梗的方方面面，让人们多掌握一些心梗的内幕知识，更好地防病治病，安然度过危险的寒冬。
众所周知，心脏之所以不停地跳动，是要靠源源不断的血液来提供氧气和营养(能量)的。一旦专供心脏营养的血管——冠状动脉(简称冠脉)突然完全阻塞，则相应心肌就会因为无血液供应，犹如农作物缺乏水的灌溉，或遇上特大干旱而枯死一样，出现严重缺血缺氧而坏死，此时患者就会出现剧烈的持续性压榨样胸痛，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，脸色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难等急性心肌梗死的表现。急性心梗若不及时治疗，严重者可因突然心室颤动而猝死；大面积心肌坏死可引起急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，亦可导致死亡。即使逃过此劫，日后也有可能产生心室壁瘤，大量心肌坏死使心肌收缩力明显减弱，最终产生慢性充血性心力衰竭而影响患者的生活质量和寿命。由此可见，急性心梗是严重威胁人类生命的危重病。
, http://www.100md.com
那么，急性心梗是怎么产生的呢？俗话说，冰冻三尺，非一日之寒。绝大多数患者急性心梗前已有不同程度的冠脉粥样硬化，血管腔也有一些狭窄，但没有完全闭塞，因此在心梗前有些患者可因劳累、运动、情绪激动、天气变化而出现心绞痛，其特点是胸痛历时短暂，一般为5~10分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后多能迅速缓解。在此基础上若患者仍不提高警惕，随着冠脉病变的日益严重，在某些诱因促发下可导致急性心梗的发生。
根据大量流行病学调查结果和临床实践证明，寒冷、气候多变的冬春季节是急性心梗高发季节，因为寒冷可引起冠脉痉挛，交感神经兴奋性增加，易诱发冠脉粥样斑块破裂出血和血栓形成。该过程常呈雪崩样，可在几分钟甚至几秒钟内完成，使冠脉迅速地完全闭塞，心肌断流，从而发生急性心梗。此外，目前认为炎症在急性心梗发生发展中也起了极其重要的作用，而冬春季节又是呼吸道感染的高发期，这就不难理解为什么冬春季节冠心病心肌梗死患者特别多了。
此外，每日清晨是急性心梗和心脑血管事件在一天中最好发的时段。因此，高血压和冠心病患者，清晨应避免剧烈运动，不做突然动作，避免在逆风(尤其是冷风)中行走，即使大便难解也尽量不要屏气用力，因为过度增加腹内压也可诱发心梗。对于便秘的中老年患者，最好的办法是多吃蔬菜和香蕉，使用通便药、轻泻剂和开塞露，以保持大便通畅。除上述因素外，情绪激动、饱餐、酗酒、感染、劳累等均可以是急性心梗的常见诱因，日常生活应尽量避免之。但必须指出，并非所有心梗均有明显诱因，部分患者可无缘无故发生心梗，这可能与冠脉粥样斑块突然自发性破裂有关。
, 百拇医药
上面讲的是急性心梗的典型的临床表现。事实上，在临床实践中，不少患者的表现千变万化，大约有10%急性心梗可表现为无痛性心梗，尤其是老人或同时患有糖尿病者，最容易误诊和漏诊。因为不痛，常不引起患者和家人的注意。为此，笔者呼吁家中有老人或糖尿病患者的家庭，若遇到不能用其他原因解释的突然气紧、不能平卧、血压下降、心跳不规则、大汗淋漓，即使没有胸痛也应立即送他们到医院急诊。因为时间就是生命。急性心梗早诊断早治疗，可大大改善预后。笔者还遇到过不少饱餐后出现上腹部疼痛、伴恶心呕吐的急性心梗患者，常被家人误认为是急性胃肠炎或“老胃病发作”，自作主张乱服胃药、止痛药或用驱风油搽肚子；不少年轻医生也可能将之误诊为急性胰腺炎、胆囊炎而延误诊治。还有一些急性心梗主要表现为放射痛，如牙痛、喉咙痛、肩胛痛，此时患者往往去看口腔科、耳鼻喉科或骨科。由此可见，要提高急性心梗防治水平，不仅医务人员需要不断学习，提高诊疗技术，广大群众和冠心病患者也要时时提高警惕，加强保健知识学习。在医患和家人共同努力下，急性心梗并不可怕。, 百拇医药