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神秘失踪的“胎儿”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     晓琳怀孕三个月了,高高兴兴去医院做常规检查,医生却告诉她,肚子里没有胎儿。晓琳大惊失色,经历了妊娠呕吐阶段,眼看子宫一天天增大,让她体会到初为人母的喜悦和自豪,怎么会一夜之间胎儿忽然消失?话还得从头说起。

    结婚两年的晓琳怀孕后变得非常小心,老公每天车接车送,还精心制定孕期食谱。晓琳也与以前风风火火的形象判若两人,经常面带宁静的微笑。还骄傲地对同事说:“我要当妈妈了。”眼睛里荡漾着憧憬与幸福。

    一次,偶遇一位在医院工作的同学,问晓琳怀孕几个月了,当听说只有三个月时,她惊奇地瞪大眼睛:“我怎么看着腹部大小像四个月啊,你还是去做B超检查一下吧。”晓琳笑了:“真的?太好了!说不定我怀的是双胎呢。”

    一天,公司业务比较忙,晓琳下班时已是晚上7点。刚下楼梯,觉得一阵阵肚子痛,停下来休息了一会,感到有温热的液体顺着大腿流出来。她进了卫生间,细看后不由大惊,第一个反应就是:“糟糕!可能流产了!”
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    来到产科,医生给她做常规检查,触摸子宫体很柔软,听了半天也没有听到胎心,不由皱起眉头:“你可能不是怀孕。”晓琳说:“不可能,我明明怀孕了。”医生摇摇头:“你肚子里没有胎儿。”晓琳连连否认:“我明明有妊娠反应,那我肚子里的胎儿哪去了?”医生说:“做一下B超检查吧,这样才能明确诊断。”

    做完B超检查,医生表情凝重地对晓琳和她老公说:“很遗憾地告诉你们,没有看到胎心、胎体和胎盘反射,而是些飞絮状光点,我们诊断是葡萄胎。”“什么葡萄胎?不可能!”晓琳绝望地说。

    接下来,晓琳做了清宫术,手术中刮出好多葡萄样组织。令她欣慰的是,病理结果很快出来了,只是良性的葡萄胎。医生建议晓琳,每周查一次血和尿。

    葡萄胎是因胎盘绒毛形成大小不等、形状如葡萄的水泡而得名,它是一种良性的滋养细胞性疾病。胚胎可因胎盘绒毛水肿而缺少营养,导致早期死亡而被吸收。
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    该病病因目前尚不清楚,近年来发现,与卵子和精子的异常受精有关。此外,20岁以下怀孕、40岁以上做母亲、有多次流产史者,发病率较高。

    晓琳之所以认为自己是怀孕,是因为开始时症状与怀孕相似,再加上她没有及时做辅助检查,很容易与怀孕混淆。通常葡萄胎的临床表现是:

    闭经2~4个月后,出现不规则的阴道流血,就要排除葡萄胎的可能。由于绒毛水泡变性、体积增大以及宫腔内积血,所以子宫体增大。仔细检查就会发现子宫很柔软,而且子宫的体积比怀孕的正常月份要大,也有的比孕月小。通过化验和超声波检查等,可以明确诊断。如果确诊是葡萄胎,应及时做清宫手术,手术要彻底,最好一周后再刮宫一次,刮出物要送病理检查。

    葡萄胎排除后仍有恶变的可能,所以要在两年内定期复查或随访,目的在于早期发现恶变。患者至少在两年内采取有效避孕措施。避孕措施只能使用避孕套或阴道隔膜避孕,不宜使用宫内节育器和避孕药,避免引起出血或滋养细胞生长。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时,应立即到医院检查。通过两年的观察,经全面检查后,若一切恢复正常,就可以停止避孕。, 百拇医药