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救命药岂能超期服役
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     冠心病患者身上总带着防心脏病突发的应急药。某日上午,老张外出散步时突感心脏不适,急忙掏出药片含服,没想到病情反而加重,只得到医院急诊。医生拿出老张的药盒一看,药品早已过了有效期。医生告诉老张,药品过期后其有效成分会分解,产生有害物质,服后不仅达不到应有的疗效,还会产生不良反应,延误或加重病情,甚至危及生命。

    不少冠心病患者都随身携带一个小药盒,里面放着解除心绞痛和防治心肌梗死的应急“自救药”。救命药要发挥作用,必须具备三项保证:①保证药的效力;②保证用药及时;③保证使用得法。三者缺一不可。

    药效有限期,过期作废

    药品的有效期一般以整年计算。如硝酸甘油片,有效期一般为一年,并在标签中特别标明。在药瓶标签或药盒上标明有效期的方式有两种:一种是直接注明“×年×月×日有效”,即在此日期前使用均有效;或注明“×年×月×日失效”,表示到此日期即失效。另一种是注明生产批号和有效几年,批号为六位阿拉伯数字,其中第一、第二位代表年,第三、第四位代表月,第五、第六位代表日。如生产批号为040310,即表明2004年3月10日生产;如有效期为两年,则有效期至2006年3月9日。
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    有时药物由于保管、贮存不当,未到有效期便发生变质,则应提前“下岗”。例如白色药片变黄或发黑、有斑点、松散、潮解等,就是变质的表现。

    药盒如伴侣,时刻关心

    对冠心病并出现过心绞痛的患者,急救药盒是他们形影不离的伴侣,也是护卫心脏的贴身保镖。当心脏病发作时,救命药物必须快速、有效发挥作用。为此,必须做到如下几点。

    确保药物的药效:对药盒中的药物要经常检查,看看种类是否齐全,缺少的药物应及时补齐;发现有过期、变质、破损的药物要及时更换,以免影响药效。硝酸甘油片怕光、怕潮、怕热,不宜放在贴身内衣口袋,必须装在棕色玻璃瓶中密盖备用。

    确保药物取用方便:药盒必须24小时都在身边。为了发病时能快速取用,药盒中所装的药物,每个药瓶只能装一种,不能混装,以免急用时出错。药盒在白天应装在方便取用的口袋里,睡觉时放在床头或就近处,以备随手可得。外出时要检查一下药盒在不在身上,保证人在药盒在。
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    熟悉药盒中的各种药物:药盒的主人应对盒中的几种药物了如指掌,它们各自的特点、作用、用量都要记住。急救药盒内通常装有下列药品:硝酸甘油片、消心痛片、心痛定(硝苯地平)及阿司匹林片。前三种为扩心血管药,阿司匹林片有抗血小板凝聚作用,从而有助于消除或预防血栓。

    自救要得法,快而不乱

    这里着重谈谈心绞痛发作时的应急用药。在快速解救的药物中,以硝酸甘油为首选,因其吸收完全、效果确切,往往药到痛除。然而,用药必须得法,否则不能达到预期效果。下面重点谈谈其用法及注意事项。

    ①口服“心”不服——必须舌下含化:发生心绞痛应立即将药片嚼碎置于舌下,因舌下毛细血管丰富,药物迅速吸收入血,1~2分钟即能生效,药效可维持30分钟。药片不宜口服,因口服不仅经胃肠吸收缓慢,且药物经肝脏代谢,从而使药效失活。

    ②既怕慢又怕站——宜取坐位、半卧位:服硝酸甘油片既要尽快服,又不宜站着服,因站着服易因直立性低血压而发生晕厥。
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    ③高不成低不就——找准最合适的剂量:开始服用时剂量不宜过大,否则会产生不良反应,每次半片或一片(即0.15毫克或0.3毫克)为好。究竟服多大剂量,依病情和个体对药效的反应而定,最好找出一个既达到疗效、不良反应又小的剂量。通常先服0.3毫克,如无效,隔5分钟可再服0.3毫克,15分钟内最多服1.2毫克;若仍无效,则应到医院或拨打120救治。

    ④防患于未然——预防性用药:有些冠心病患者会在饱餐、大便等情况下引起心绞痛发作,故可在餐后或便前舌下含一片,可起预防作用。有些患者心绞痛反复发作,则可用中长效制剂,如消心痛每次5~10毫克,一日三次口服;硝酸戊四醇酯(长效硝酸甘油)每次10~20毫克,一日3~4次口服。

    ⑤一个好汉三个帮——联合用药:硝酸甘油与心得安合用可互相抵消缺点;但由于两者均可降低血压,必须在医生指导下慎用。在自备的药盒中,还可根据个人的病情灵活选用相关药物。如心跳过慢血压偏低为主的冠心病患者,可备些硫酸阿托品或654-2以增加心率;心跳过慢或心律不齐为主的患者,可备些异搏定及倍他乐克等。不过,这些都需遵医嘱选用。

    应当特别提醒的是,冠心病患者的诊治,必须经专科医生做出诊断并按医嘱进行治疗,以使治疗准确有效和安全。, 百拇医药