“脚气”患者的困惑
上期《解惑“灰甲”》中，我们详细介绍了发生在指(趾)甲的真菌感染，这期，将接着讲述足部的真菌病变，请看——
许多人都觉得很纳闷：貌似简单的脚气，为什么反反复复让人尴尬呢？希望以下的小故事对您有所启示——
阿龙是个扎扎实实的足球健将，可是，别看他在场上左突右冲，生龙活虎的好不威风，然而，在日常生活中，他和许多队友一样，都不好意思到别人家做客，因为只要他一进屋，脱下鞋子，就会满屋充满“异香”，让人尴尬不已。原来阿龙参加足球队后不久就得了脚气病……
医生点评：脚气，医学上称足癣，是发生于趾缝、足掌、足跟的皮肤癣菌感染，在临床上十分常见。同其他许多真菌一样，皮肤癣菌广泛存在于自然界，尤其喜欢在温暖潮湿、富含油脂及蛋白的环境中生活。人体皮肤营养丰富，是癣菌钟爱的“热土”，而足部由于穿着鞋、袜的缘故，局部容易形成潮湿温暖的环境，因而成为它们的藏身之地。定居在皮肤上的癣菌，以皮屑皮脂为食，产生脂肪酸、腐败的氨基酸，散发出难闻的臭味，成为“空气污染”的源头。
, 百拇医药
俗话说“十男九痔”，而阿龙他们却是“十脚九臭”，脚气都快成阿龙和球友们的职业病了，他们甚至把它比喻为“韭菜芽”，因为恼人的脚气就像韭菜芽一样，在寒冷干燥的冬天还好点，可是一到春夏季，它们就会像雨后的春韭一样，又发了。
医生点评：皮肤癣菌从不甘心于只踞守一方领地，它们会时刻寻找契机开辟新天地。它们会产生孢子排放到空气中，像蒲公英一样在风中飘散，寻觅新的定居点；也会“漂洋过海”寻找新大陆；还会直接在皮肤登陆……因此，癣菌往往具有一定的传染性，泳池、浴室等公共场所容易成为它们的中转站；脚盆、拖鞋、毛巾等也可能“沦为”传播的帮凶。皮肤癣菌适宜在温暖潮湿的环境中生长繁殖，而对寒冷干燥的氛围却不太“感冒”，由此，我们就不难理解，为什么生活在沙漠地带和高原地区的人几乎和脚气无缘，而以气候湿热著称的香港，却成为脚气的独特性称谓了(日常生活中，人们常称脚气为“香港脚”)。
像阿龙这样，经常穿球鞋、做剧烈运动，双脚经常立足于高温、多汗潮湿、不透气的环境中，当然容易成为皮肤癣菌滋生的乐土，加上运动过后，球友们经常在一起淋浴冲洗，真菌更容易通过共用拖鞋和流水作用互相传播，久而久之，就会变成像“韭菜”一样的顽疾了。此外，皮肤癣菌顽强的生命力也不可小视：当天寒地冻、气候干燥的时候，它们似乎已经销声匿迹了，但实际上，它们只是披上了厚厚的防寒外衣，缩成一团形成孢子，进入冬眠状态罢了。一旦春暖花开，天气潮湿回暖，它们就会“春风吹又生”，像种子一样生根发芽，继而又开始侵略皮肤了。这正是貌似简单的脚气常常反复发作，难以根治的主要原因。
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阿龙的脚气也是顽固之极，近几年来，总是反反复复的，断不了尾。但奇怪的是，前不久，不知怎的，阿龙脚痒的毛病却突然“治好”了，但与同时，他却因为出水痘高烧不退，而住了一个星期的医院。见阿龙这般情形，奶奶以长辈的经验告诫他说，脚气是不能治的，一好就会生大病。眼见球友们的脚气也是年年治，年年发，阿龙心想，干脆由它去吧，反正不妨碍自己在绿茵场上发挥就行。
医生点评：皮肤癣菌贪婪地侵犯损害皮肤，把原来健康完整的皮肤搞得乱七八糟：有的出现水疱、腐皮，奇痒难忍，恶臭无比；有的形成红斑、鳞屑、角化、脱皮；有的还殃及无辜，通过自体的直接接触，使指(趾)甲受到牵连……
脚气确是烦人，可是，由于总是隐藏在人们不太注意的足部，许多人并不想花心思去理会它，反正多年来，身体也没有因为它出现过什么大毛病，倒是有类似阿龙经验的人并不少见。“脚气好了就会生病”，阿龙奶奶的“经验”显然不太科学。事实上反而是，人生病发烧暂时治好了皮肤癣病。原来，当人身体不适时，就会习惯性地“抱病”在床，这样一来，穿袜子、接触不透气鞋子的机会就会相对减少，足部出汗自然也会随之减少。由于外界环境的改变不利于真菌繁殖，而且最主要的是，生活在体表的皮肤癣菌尚有“欺冷怕热”的脾性。一般来说，足部皮肤温度在25摄氏度～28摄氏度时，正是它们最适宜生长的氛围，一旦人生病发热，局部皮温升高，皮肤癣菌们就会吃不消，而纷纷撤退了……这也是造成人们误解的主要原因。
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寄居在足部的真菌对身体的损害似乎只是小打小闹，实则上，它们却是潜伏在人体的一颗定时炸弹。首先，它们的长期存在提醒人们：你的局部免疫力下降了。脚气的发生除了与局部环境不良和直接接触传染外，还与机体的自身免疫力密切相关。研究显示，糖尿病、红斑狼疮等慢性病患者，其脚气的发病率远远高于其他正常人群，而这些患者常常存在不同程度的免疫力低下。其次，它们也是传染源，因此，可通过搔抓等方式传播给临近的健康足趾、趾甲及手，造成真菌感染的波散。最后，欺软怕硬的真菌在人体健康时不敢造次，可一旦大病来袭，人体免疫力极度降低(如烧伤、恶性肿瘤等)时，潜伏的真菌就会趁势通过破损的皮肤进入深层组织造成局部炎症；或进入血液，引起全身播散性真菌感染，此时，平时温驯的真菌将露出凶恶的本性。
可是，令阿龙不解的是，自己的脚气年年治，年年发，而几年前他的妻子同样也染了“脚气”，尽管两人朝夕相对，她治愈后却一直没再复发过，为什么呢？
医生点评：脚气的治疗实则上也有许多道道可循。
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首先，脚气必须诊断明确后，再针对性用药。貌似简单的脚气，同样需要与其他疾病(如湿疹等)相鉴别。当只是怀疑脚气时，千万不要胡乱用药，应该到专科就诊，在明确诊断后再治疗。
其次，脚气用药应“因病而异”。没有合并甲癣的局限性脚气，使用单纯外用角质剥脱剂(如复方雷琐辛溶液)，或抗真菌药物(如咪康唑、联苯苄唑软膏等)常能收到不错的效果；而对于多处感染的脚气，或合并大面积体癣者，除了外用药物治疗之外，应同时口服抗真菌药物(如特比萘芬、伊曲康唑等)；如果已经存在甲癣(俗称灰甲)，又想根治脚气的，就必须同时消灭祸根——甲癣，这也需要坚持口服抗真菌药，并配合外用药物。
再次，坚持治疗很重要。许多单纯搽药的患者发现脚不痒不臭了，就以为万事大吉，可以马上停药了，其实，真菌的生命力是相当顽强的，症状消失只是它们受到重创后，保存实力的一个手段。因此，在医生的指导下坚持用药对根治脚气很关键，一般的单纯性脚气，症状消失后需再继续外用药物一个星期，而如果合并灰甲的，则需要口服用药数月。
最后，强调要保持良好的卫生习惯，以杜绝脚气的复发。毛巾、拖鞋、脚盆等个人卫生用品不要与他人混用，并且要经常放在阳光下暴晒消毒。同时应根据各人的自身特点，针对性采取预防措施，比如合并有汗脚的，可以经常在鞋内撒点薄荷硼酸粉、咪康唑散等，以达到收敛、杀真菌的效果。, http://www.100md.com
许多人都觉得很纳闷：貌似简单的脚气，为什么反反复复让人尴尬呢？希望以下的小故事对您有所启示——
阿龙是个扎扎实实的足球健将，可是，别看他在场上左突右冲，生龙活虎的好不威风，然而，在日常生活中，他和许多队友一样，都不好意思到别人家做客，因为只要他一进屋，脱下鞋子，就会满屋充满“异香”，让人尴尬不已。原来阿龙参加足球队后不久就得了脚气病……
医生点评：脚气，医学上称足癣，是发生于趾缝、足掌、足跟的皮肤癣菌感染，在临床上十分常见。同其他许多真菌一样，皮肤癣菌广泛存在于自然界，尤其喜欢在温暖潮湿、富含油脂及蛋白的环境中生活。人体皮肤营养丰富，是癣菌钟爱的“热土”，而足部由于穿着鞋、袜的缘故，局部容易形成潮湿温暖的环境，因而成为它们的藏身之地。定居在皮肤上的癣菌，以皮屑皮脂为食，产生脂肪酸、腐败的氨基酸，散发出难闻的臭味，成为“空气污染”的源头。
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俗话说“十男九痔”，而阿龙他们却是“十脚九臭”，脚气都快成阿龙和球友们的职业病了，他们甚至把它比喻为“韭菜芽”，因为恼人的脚气就像韭菜芽一样，在寒冷干燥的冬天还好点，可是一到春夏季，它们就会像雨后的春韭一样，又发了。
医生点评：皮肤癣菌从不甘心于只踞守一方领地，它们会时刻寻找契机开辟新天地。它们会产生孢子排放到空气中，像蒲公英一样在风中飘散，寻觅新的定居点；也会“漂洋过海”寻找新大陆；还会直接在皮肤登陆……因此，癣菌往往具有一定的传染性，泳池、浴室等公共场所容易成为它们的中转站；脚盆、拖鞋、毛巾等也可能“沦为”传播的帮凶。皮肤癣菌适宜在温暖潮湿的环境中生长繁殖，而对寒冷干燥的氛围却不太“感冒”，由此，我们就不难理解，为什么生活在沙漠地带和高原地区的人几乎和脚气无缘，而以气候湿热著称的香港，却成为脚气的独特性称谓了(日常生活中，人们常称脚气为“香港脚”)。
像阿龙这样，经常穿球鞋、做剧烈运动，双脚经常立足于高温、多汗潮湿、不透气的环境中，当然容易成为皮肤癣菌滋生的乐土，加上运动过后，球友们经常在一起淋浴冲洗，真菌更容易通过共用拖鞋和流水作用互相传播，久而久之，就会变成像“韭菜”一样的顽疾了。此外，皮肤癣菌顽强的生命力也不可小视：当天寒地冻、气候干燥的时候，它们似乎已经销声匿迹了，但实际上，它们只是披上了厚厚的防寒外衣，缩成一团形成孢子，进入冬眠状态罢了。一旦春暖花开，天气潮湿回暖，它们就会“春风吹又生”，像种子一样生根发芽，继而又开始侵略皮肤了。这正是貌似简单的脚气常常反复发作，难以根治的主要原因。
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阿龙的脚气也是顽固之极，近几年来，总是反反复复的，断不了尾。但奇怪的是，前不久，不知怎的，阿龙脚痒的毛病却突然“治好”了，但与同时，他却因为出水痘高烧不退，而住了一个星期的医院。见阿龙这般情形，奶奶以长辈的经验告诫他说，脚气是不能治的，一好就会生大病。眼见球友们的脚气也是年年治，年年发，阿龙心想，干脆由它去吧，反正不妨碍自己在绿茵场上发挥就行。
医生点评：皮肤癣菌贪婪地侵犯损害皮肤，把原来健康完整的皮肤搞得乱七八糟：有的出现水疱、腐皮，奇痒难忍，恶臭无比；有的形成红斑、鳞屑、角化、脱皮；有的还殃及无辜，通过自体的直接接触，使指(趾)甲受到牵连……
脚气确是烦人，可是，由于总是隐藏在人们不太注意的足部，许多人并不想花心思去理会它，反正多年来，身体也没有因为它出现过什么大毛病，倒是有类似阿龙经验的人并不少见。“脚气好了就会生病”，阿龙奶奶的“经验”显然不太科学。事实上反而是，人生病发烧暂时治好了皮肤癣病。原来，当人身体不适时，就会习惯性地“抱病”在床，这样一来，穿袜子、接触不透气鞋子的机会就会相对减少，足部出汗自然也会随之减少。由于外界环境的改变不利于真菌繁殖，而且最主要的是，生活在体表的皮肤癣菌尚有“欺冷怕热”的脾性。一般来说，足部皮肤温度在25摄氏度～28摄氏度时，正是它们最适宜生长的氛围，一旦人生病发热，局部皮温升高，皮肤癣菌们就会吃不消，而纷纷撤退了……这也是造成人们误解的主要原因。
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可是，令阿龙不解的是，自己的脚气年年治，年年发，而几年前他的妻子同样也染了“脚气”，尽管两人朝夕相对，她治愈后却一直没再复发过，为什么呢？
医生点评：脚气的治疗实则上也有许多道道可循。
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首先，脚气必须诊断明确后，再针对性用药。貌似简单的脚气，同样需要与其他疾病(如湿疹等)相鉴别。当只是怀疑脚气时，千万不要胡乱用药，应该到专科就诊，在明确诊断后再治疗。
其次，脚气用药应“因病而异”。没有合并甲癣的局限性脚气，使用单纯外用角质剥脱剂(如复方雷琐辛溶液)，或抗真菌药物(如咪康唑、联苯苄唑软膏等)常能收到不错的效果；而对于多处感染的脚气，或合并大面积体癣者，除了外用药物治疗之外，应同时口服抗真菌药物(如特比萘芬、伊曲康唑等)；如果已经存在甲癣(俗称灰甲)，又想根治脚气的，就必须同时消灭祸根——甲癣，这也需要坚持口服抗真菌药，并配合外用药物。
再次，坚持治疗很重要。许多单纯搽药的患者发现脚不痒不臭了，就以为万事大吉，可以马上停药了，其实，真菌的生命力是相当顽强的，症状消失只是它们受到重创后，保存实力的一个手段。因此，在医生的指导下坚持用药对根治脚气很关键，一般的单纯性脚气，症状消失后需再继续外用药物一个星期，而如果合并灰甲的，则需要口服用药数月。
最后，强调要保持良好的卫生习惯，以杜绝脚气的复发。毛巾、拖鞋、脚盆等个人卫生用品不要与他人混用，并且要经常放在阳光下暴晒消毒。同时应根据各人的自身特点，针对性采取预防措施，比如合并有汗脚的，可以经常在鞋内撒点薄荷硼酸粉、咪康唑散等，以达到收敛、杀真菌的效果。, http://www.100md.com