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看疹子,误疾病
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     一些以出疹为特征的疾病,多数可危害婴幼儿。如麻疹、水痘、风疹、幼儿急疹、猩红热等。各种疾病的疹子都具有不同的特点,细心观察疹子的出现时间、部位、形态、颜色等特征,有助于我们识别不同的疾病。

    麻疹 由麻疹病毒引起,具有高度传染性的疾病。主要症状是发热,并伴干咳、流涕、流泪、结膜充血、畏光等症状。疹发前1~2天,在口腔颊部黏膜可发现直径约1毫米的灰白色小点——麻疹黏膜斑。

    疹子在起病发热3~5天后出现。出疹前体温可达40摄氏度。皮疹起初在耳后、颈部发际,然后迅速向面部、颈部扩散,并在一天之内自上而下蔓延至胸、背、腹及四肢,2~3天内遍及手心、足底。初起时为鲜红色、稍高出皮面的斑丘疹,约2~3毫米大小。大部分皮疹压之褪色,亦有出现淤点者。以后皮疹逐渐增大加密,颜色也变为暗红。疹子多时可互相融合,疹间仍有正常皮肤。疹子在2~5天内出齐,然后按出疹的先后依次消退,遗留下棕褐色斑沉着,并有糠麸样脱屑。随着皮疹的消退,全身症状减轻,热退,精神及食欲好转。整个病程需10~14天。
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    风疹 由风疹病毒引起的急性传染病。全身症状较轻微。发疹时,颈后、枕部和耳后淋巴结肿大伴有触痛。

    疹子在淋巴结肿后24小时出现,先见于面部,24小时内即可遍布全身,但手掌、足底多无疹。皮疹呈多形性,多与麻疹相似,为淡红色斑丘疹,分散稀疏,之后躯干背部皮疹融合成片,又类似猩红热。疹子持续2~4天后消退,不留任何痕迹。

    水痘 由水痘-带状疱疹病毒引起的儿童期出疹疾病,传染性极强。临床特点是皮肤黏膜出现瘙痒性水疱疹,全身症状轻微。前驱症状可有低热、不适、厌食。

    成批出现红色斑疹或稍隆起的斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱,周围红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变混浊。水疱壁薄易破。疱疹持续3~4天,然后从中心干缩,迅速结痂。皮疹的分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处,先见于躯干,然后逐渐蔓延至头面部与四肢。疹子以胸、背、腹部为多,面部及四肢较少。瘙痒感明显。疹子在3~5天内分批出现,故同时可见丘疹、水疱、结痂等现象。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。
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    幼儿急疹 又称婴儿玫瑰疹。是人疱疹病毒6型感染导致的婴幼儿期发疹性热病。起病急,体温骤升,可达39摄氏度~40摄氏度,高热持续3~5天。发热期间咽峡部充血,病儿食欲及精神均好。

    皮疹一般在退热时或退热后才出现。疹子呈散在分布的玫瑰色斑疹或斑丘疹,一天内出齐。常先出于颈部、躯干,以后蔓延至上肢。皮疹间有3~5毫米空隙,偶尔在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退,一般2~3天完全消失,无脱屑或色素沉着。

    猩红热 由A型链球菌感染所引起,易发生流行。一岁以内幼儿少见,发病率随年龄增长而升高,5~15岁达高峰。病孩表现为突然高热,热度保持在39摄氏度左右。几乎都伴有急性扁桃体炎或咽峡炎。

    疹子通常在发热后24小时内出现。先于耳后、颈部、上胸部,1~2天内便可蔓延到全身。疹子特点是在全身皮肤潮红的基础上,布满针尖大小、略为隆起的点状猩红色皮疹,分布密集而均匀,用手压之会褪色。面部充血潮红,但无疹子。口唇周围苍白,舌面鲜红如杨梅。疹子在2~4天内消退,也有的持续四周。1~2周后发生细碎或大片脱皮。, 百拇医药