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灌入“米田共”,给失调的菌群拨乱反正
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     “米田共”是大便的雅称。本文讲述的,是在患者体内灌入正常人的大便浸出液来治病,这到底是天方夜谭,还是故意编造故事来吸引读者的眼球?

    花季少女,骨瘦如柴

    一天,外院转来一位叫小李的患者,女性,芳龄17岁。半个月来她不停地腹泻,伴阵阵腹痛,备受折磨。本是花季少女,即使不是美艳动人,也应该青春无限。然而,眼前的她却有气无力,瘦骨嶙峋,除了眼睛还在转动外,其他生命指征微弱。在短短的体格检查时间里,她排便好几次,自己无能为力,需家属帮忙。更令人奇怪的是,她的大便与众不同,呈蓝色海水样,中间漂浮着黄豆皮样的东西,仔细观察又酷似蛋花汤……

    经过详细询问,得知病情的大概:因患急性阑尾炎在当地医院动手术,后来出现“拉肚子”。医生诊断为肠炎,使用抗生素消炎,但不见好转。医生便更换抗生素,并加大剂量。可是不知何故,医生和患者都陷入了无法走出的怪圈——越腹泻越用抗生素,越用抗生素越腹泻。在短短的时间里,先后用了不下五种抗生素,都徒劳无功,败下阵来。医生无计可施,小李只得转院。
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    一钱不值,妙手回春

    面对这位奇怪的患者,年轻医生莫名其妙,科主任却并无少见多怪的感觉,他胸有成竹地说,这是抗生素相关性腹泻,具体的诊断是伪膜性肠炎。其病原体应该是“难辨梭状芽孢杆菌”,并嘱咐给小李做大便细菌培养。

    说时迟那时快,主任在做出诊断的同时,治疗方案随之敲定:立即停用所有抗生素,给予支持治疗,静脉补液,输白蛋白,口服调整菌群制剂。小李大便中的黄豆皮样物逐渐减少。此时正好大便培养结果出来,从药物敏感试验得知,难辨梭状芽孢杆菌最怕的是万古霉素和灭滴灵,而其他抗生素都奈何不了它——有抗药性。于是主任医嘱速用这两种药物,和病菌针锋相对地干!小李大便中的黄豆皮样物终于消失了,但是水样腹泻仍在继续。这表明在重拳出击下,梭状菌已遭重创,但仍负隅顽抗,垂死挣扎,病情还没有根本扭转。医患面临的更严峻问题是:患者费用接近告罄,到了捉襟见肘的地步。在功亏一篑的时刻,主任语出惊人:用大便浸出液治病!具体方法是让护士收集小李的妹妹的大便,用生理盐水混和后,再用纱布过滤,然后小心翼翼地灌入小李的肠内,如此一天两次。阵阵臭气迎来成功的曙光,一钱不值的大便竟成了妙手回春的良药。几天后,小李的病情大有起色,大便由水样转为稀烂,由稀烂转为成形,最后形状像香蕉。小李胃口增进,面色好转,体重增加,银铃般的笑声不时在病房走廊回响。一个月后,小李已告痊愈,呈现在医生眼前的,是一个亭亭玉立、面容俏丽的少女。
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    菌群紊乱,损害肠道

    出院病例讨论时,医生们请主任谈谈该病的本质,以便提高医疗水平。主任如是说:

    “伪膜性肠炎出现典型症状时诊断并不难,关键是要在治疗上狠下工夫。近年来,随着抗生素的广泛应用,伪膜性肠炎的发病率逐渐增加。为何该病和抗生素相关?这得先从人体肠道的细菌谈起,正常情况下,肠道内细菌多不胜数,计有四百余种。据科学家研究,这些细菌占了粪便干重的三分之一。如此众多的细菌成为人体的正常菌群,它们和人体和睦相处,互相依存。当人体在某些情况下抵抗力下降,比如胃肠手术后,使用抗生素将正常细菌大量杀灭,使原本安定和谐的肠道内环境受到破坏,引起紊乱。潜伏其中的不良分子,主要是难辨梭状芽孢杆菌,便趁机大量繁殖,肆意损害肠黏膜,导致严重腹泻。病变还产生纤维样物质覆盖在肠道,形成假膜。它像粉刷多年的墙壁一样容易脱落,脱落的假膜便形成特殊的大便。这种疾病来势汹汹,杀伤力大,病死率甚高。

    “耐药性很强的难辨梭状芽孢杆菌,天不怕地不怕,称王称霸,很多抗生素都对它束手无策,仅有万古霉素和灭滴灵是它的克星。

    “至于给患者灌入正常人的大便浸出液,尽管有些恶心,但能给患者输入无数正常细菌,以此拨乱反正,共同对付致病菌。故不失为一种立竿见影的方法。

    “实践证明,抗生素作用越强、杀菌范围越广、应用时间越长,越容易发生这种肠炎,所以,抗生素的使用要适度,不可滥用。目前使用的窄谱抗生素,尽管打击面很小,但至少也会有十几种细菌无辜受株连。而杀伤力强大的抗生素,其火力覆盖率达90%以上,也就是说,将它一网撒下去,杀灭病原体的同时,正常菌群也会十有八九死的死伤的伤。由此看来,抗生素是把双刃剑,这面可以杀菌,那面也会伤人。”, 百拇医药