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肋软骨炎:狡猾,爱欺骗女性
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     肋骨惹事,嫁祸于心、肝……

    病例一:李女士今年45岁,左侧胸前痛两年多,没有明显的胸部外伤,但发作前两周有过感冒。有时白天痛,有时晚上痛,痛时不能入睡。有胸闷的感觉,有时还出现背部痛。到多家医院求诊,怀疑为心脏问题,作过很多检查,包括心电图、胸部照片、心脏B超,都没有发现问题,吃药也没有好转。一个偶然的机会,发现左侧胸前肿大,按压有痛感。她担心胸前长了肿瘤,但照X光并没有发现问题。后来,经医生仔细询问病史,作身体检查,分析以前的检查结果,认为她的胸前痛与心脏无关,并非患心脏病或肿瘤,而是非特异性肋软骨炎。

    病例二:30岁的王女士,喜欢打羽毛球,两年前一次运动后的数天,发觉自己右下胸疼痛,当时以为只是肌肉拉伤,贴了膏药,休息过后就会没事,也没怎么理会。但疼痛一直未好,经常发作,连翻身都很痛,因深呼吸时疼痛加剧,也不敢深呼吸。由于疼痛的部位是在右下胸,她以为自己得了肝病及胆囊炎。可是她饮食很正常,不抽烟喝酒,面色正常,尿不黄,体重也正常。到医院化验肝功能、作B超,没有发现肝胆有异常。她听人说可能是肋骨的问题,肋骨骨膜发炎就会引起疼痛,后来果然诊断为非特异性肋软骨炎。医生给她做封闭治疗三次后,疼痛基本消失。
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    柔弱女性,易得此病

    非特异性肋软骨炎,是一种常见的非细菌感染性肋软骨炎症,多发于成年人,女性居多,有报道示,男女比例高达1∶9。因其好发于冬春或秋冬之交、气候转变之时,而且有的病人曾在发病前一周内患过上呼吸道感染,故本病可能与病毒感染有关。另外,由于本病常发生在青壮年劳动者,因此,有可能与上肢用力操作时,胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带受到摩擦损伤有关。国外文献则认为是一种风湿性疾病。李女士在发病前有明确的感冒病史,推测她的病因可能与病毒感染有关。而王女士的病因可能与外伤有关。

    本病常见的临床表现是起病初期感到胸痛,钝痛或锐痛,咳嗽和上肢活动时,疼痛加重,并逐渐在胸前出现肿块,发生部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓部。本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。检查可发现胸肋关节面软骨肿大,有压痛,边缘分界清楚,不能活动,与皮肤无粘连。如有这些表现,首先考虑为非特异性肋软骨炎。
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    由于肿块的存在,加上疼痛,肋软骨炎容易被误认为是胸壁或肋骨肿瘤。特别是当病变在右侧第4肋软骨的部位时,由于靠近乳房,且有乳房疼痛,容易被误认为是乳腺肿瘤。当发生在左侧时,因疼痛有时较为剧烈,而且为发作性加重,所以容易误诊为冠心病、心绞痛。上面提到的李女士,一直误诊为心脏病,并按心脏病治疗,结果耽搁了治疗时机,加重其精神负担。发生于肋弓部的肋软骨炎往往没有肿块,如果发生在右侧,很容易误诊为胆囊炎、胆结石或肝病。所以,当王女士出现右下胸痛时,自然会想到肝胆方面的疾病。

    可以自愈,不必担忧

    患了非特异性肋软骨炎,首先要消除对疾病的恐惧与担心,因为本病是良性病,对身体没有大的影响,大部分病人能自愈,并不需要特别的治疗。如果疼痛明显影响生活,可考虑服用消炎镇痛药物,如布洛芬、双氯芬酸等,局部可用消炎镇痛药膏涂抹。如果疼痛持续存在,局部可用利多卡因和泼尼松龙封闭。只有极少数病人需要手术切除肿大的软骨,消除症状。

    本病病因不确定,因此没有明确有效的预防方法。由于本病可能与病毒感染有关,积极治疗病毒性上呼吸道感染,或许能减少本病的发生。另外,慢性胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带损伤也可能是因素之一,因此,避免过度牵拉损伤胸肋关节,对预防本病的发生是有帮助的。, 百拇医药