把脉“新生儿黄疸”
生理性黄疸，莫惊慌
2002年春天，晓傅顺利产下一白白胖胖的男婴。因为是顺产，三天后她就出院了。可是，回家第二天，一早起来，晓傅却发现儿子脸部和耳后的皮肤微微发黄，到了第三天，似乎手脚和身上都“黄染”了。这是怎么回事呀？都说得了肝炎后皮肤会变黄，莫非儿子得了肝炎？没有丝毫育儿经验的她，急忙敲开了邻居陈医生家的大门。
很快，陈医生跟着过来了，她仔细为宝宝检查全身，又详尽了解他的喂哺、大小便、哭声、睡眠和反应等情况后，便安慰晓傅道：“放心，不是肝炎。只是新生儿常见的生理性黄疸，如无意外，黄疸一周左右就会自然消退。目前宝宝黄疸轻微，暂无须处理，只要密切注视病情变化即可。”之后，又吩咐晓傅，要积极进行母乳喂养，并注意给宝宝保暖。果然，第四天，宝宝的黄疸已没再进展，此后黄染一点点消退。到了第五日时，晓傅惊喜地发现，小家伙身上的黄疸已消失殆尽，可爱的小脸蛋又重新回复了红润。
医生点评：由于胆红素在体内过多积聚，导致皮肤、巩膜、黏膜黄染，最终形成黄疸，这在新生儿中很常见。基于新生儿身体尚未发育成熟，其摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%，故约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。
, 百拇医药
生理性黄疸，足月儿常在生后2~3天始发，4~5天达高峰，5~7天(最迟不超过两周)消退；早产儿多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天(最长可延迟到四周)消退。若为生理性黄疸，每日血清胆红素升高小于85微摩尔/升；检查血清胆红素，足月儿小于221微摩尔/升，早产儿小于257微摩尔/升。
新生儿患生理性黄疸，除黄染外，小儿身体其他状况一般较好，且黄疸在采取正确喂哺、注意保暖等措施下，多能自行消退(少数血胆红素超过205微摩尔/升的，需要照蓝光治疗)。但生理性黄疸始终是一种除外性诊断，必须排除引起病理性黄疸的各种疾病后方可确诊。当新生儿出现饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸，或使黄疸加重，必须引起重视。
病理性黄疸，常存警惕之心
与小心谨慎的晓傅相比，家住陕北农村的小丁就大意多了。小丁的宝宝是在腊月里出生的，生后第二天，宝宝的整个小脸就有点发黄，小丁当时也有些疑惑，可婆婆说，小孩子生下来都这样，这是“胎黄”，过几天就没事了。小丁想想也有道理，现在去医院看病，有事没事，医生总爱开一大堆检查单和好多药，既麻烦又费钱，既然经验丰富的婆婆说没事，宝宝似乎也没其他异常，就不再去管它了。可三周过去了，宝宝的黄疸非但没有消退，反而越发加重了，原本可爱的小脸亦渐渐失去了光泽。而且小家伙吃奶量较以前减少了许多，还经常呕奶，小肚子越来越胀，大便颜色亦逐渐变浅，小丁这才开始紧张起来，赶紧带上宝宝去医院。经过详细检查化验，宝宝黄疸指数严重超标，肝功能明显异常，结合B超等结果，最后诊断为先天性胆道闭锁。
, 百拇医药
医生点评：相对于生理性黄疸，病理性黄疸常在生后24小时内出现，且黄疸持续时间亦较长(足月儿大于两周，早产儿大于四周)，或黄疸退而复现，而其“黄染”程度更为明显。
另外，由于病理性黄疸致病因素复杂，除黄疸外，患儿还会伴发基础疾病的其他表现。如新生儿溶血症患儿，黄疸常在生后1~3天内迅速出现。新生儿肝炎时，会出现粪色浅、尿色深，厌食、呕吐、肝轻至中度增大等表现。再如先天性胆道闭锁造成胆道梗阻时(小丁宝宝的黄疸就属于这种类型)，其粪色会由浅黄转为白陶土样，且肝脏进行性增大，肝功能随之改变，三个月后可逐渐发展为肝硬化。而母乳性黄疸，常于生后3~8天出现，但一般停母乳后3~5天，黄疸将明显减轻或消退。
由于病理性黄疸往往存在不可忽视的基础疾病，因此，早期发现，早期干预十分重要。
新妈妈除做好基本的喂哺、保暖等工作外，更要密切注视黄疸的进展，如黄疸出现的时间、颜色、消退情况，及小儿的其他表现(如吃奶、大小便颜色、哭声、反应、睡眠等)，有条件者还应监测血清胆红素水平。一旦发现黄疸出现过早、进展快、消退延迟或持续不退，并伴有任何高危因素，及其他异常表现时，应当及时带宝宝就医，以免耽误病情。, http://www.100md.com
2002年春天，晓傅顺利产下一白白胖胖的男婴。因为是顺产，三天后她就出院了。可是，回家第二天，一早起来，晓傅却发现儿子脸部和耳后的皮肤微微发黄，到了第三天，似乎手脚和身上都“黄染”了。这是怎么回事呀？都说得了肝炎后皮肤会变黄，莫非儿子得了肝炎？没有丝毫育儿经验的她，急忙敲开了邻居陈医生家的大门。
很快，陈医生跟着过来了，她仔细为宝宝检查全身，又详尽了解他的喂哺、大小便、哭声、睡眠和反应等情况后，便安慰晓傅道：“放心，不是肝炎。只是新生儿常见的生理性黄疸，如无意外，黄疸一周左右就会自然消退。目前宝宝黄疸轻微，暂无须处理，只要密切注视病情变化即可。”之后，又吩咐晓傅，要积极进行母乳喂养，并注意给宝宝保暖。果然，第四天，宝宝的黄疸已没再进展，此后黄染一点点消退。到了第五日时，晓傅惊喜地发现，小家伙身上的黄疸已消失殆尽，可爱的小脸蛋又重新回复了红润。
医生点评：由于胆红素在体内过多积聚，导致皮肤、巩膜、黏膜黄染，最终形成黄疸，这在新生儿中很常见。基于新生儿身体尚未发育成熟，其摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%，故约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。
, 百拇医药
生理性黄疸，足月儿常在生后2~3天始发，4~5天达高峰，5~7天(最迟不超过两周)消退；早产儿多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天(最长可延迟到四周)消退。若为生理性黄疸，每日血清胆红素升高小于85微摩尔/升；检查血清胆红素，足月儿小于221微摩尔/升，早产儿小于257微摩尔/升。
新生儿患生理性黄疸，除黄染外，小儿身体其他状况一般较好，且黄疸在采取正确喂哺、注意保暖等措施下，多能自行消退(少数血胆红素超过205微摩尔/升的，需要照蓝光治疗)。但生理性黄疸始终是一种除外性诊断，必须排除引起病理性黄疸的各种疾病后方可确诊。当新生儿出现饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸，或使黄疸加重，必须引起重视。
病理性黄疸，常存警惕之心
与小心谨慎的晓傅相比，家住陕北农村的小丁就大意多了。小丁的宝宝是在腊月里出生的，生后第二天，宝宝的整个小脸就有点发黄，小丁当时也有些疑惑，可婆婆说，小孩子生下来都这样，这是“胎黄”，过几天就没事了。小丁想想也有道理，现在去医院看病，有事没事，医生总爱开一大堆检查单和好多药，既麻烦又费钱，既然经验丰富的婆婆说没事，宝宝似乎也没其他异常，就不再去管它了。可三周过去了，宝宝的黄疸非但没有消退，反而越发加重了，原本可爱的小脸亦渐渐失去了光泽。而且小家伙吃奶量较以前减少了许多，还经常呕奶，小肚子越来越胀，大便颜色亦逐渐变浅，小丁这才开始紧张起来，赶紧带上宝宝去医院。经过详细检查化验，宝宝黄疸指数严重超标，肝功能明显异常，结合B超等结果，最后诊断为先天性胆道闭锁。
, 百拇医药
医生点评：相对于生理性黄疸，病理性黄疸常在生后24小时内出现，且黄疸持续时间亦较长(足月儿大于两周，早产儿大于四周)，或黄疸退而复现，而其“黄染”程度更为明显。
另外，由于病理性黄疸致病因素复杂，除黄疸外，患儿还会伴发基础疾病的其他表现。如新生儿溶血症患儿，黄疸常在生后1~3天内迅速出现。新生儿肝炎时，会出现粪色浅、尿色深，厌食、呕吐、肝轻至中度增大等表现。再如先天性胆道闭锁造成胆道梗阻时(小丁宝宝的黄疸就属于这种类型)，其粪色会由浅黄转为白陶土样，且肝脏进行性增大，肝功能随之改变，三个月后可逐渐发展为肝硬化。而母乳性黄疸，常于生后3~8天出现，但一般停母乳后3~5天，黄疸将明显减轻或消退。
由于病理性黄疸往往存在不可忽视的基础疾病，因此，早期发现，早期干预十分重要。
新妈妈除做好基本的喂哺、保暖等工作外，更要密切注视黄疸的进展，如黄疸出现的时间、颜色、消退情况，及小儿的其他表现(如吃奶、大小便颜色、哭声、反应、睡眠等)，有条件者还应监测血清胆红素水平。一旦发现黄疸出现过早、进展快、消退延迟或持续不退，并伴有任何高危因素，及其他异常表现时，应当及时带宝宝就医，以免耽误病情。, http://www.100md.com