双胎输：本是同根生，相争何太急
双胞胎出生后脸色一红一白
怀孕八个多月的42岁高龄产妇李女士来医院做产检。产科医生通过B超发现胎儿一大一小，估计体重相差近一倍。鉴于这种情况属高危状况，医生让她立刻住院，并决定做剖宫产术结束妊娠。
数天后，医生对李女士施行了剖宫产。一对体重相差将近一倍的男婴出生了，大男婴2600克，全身充血，红红的，像个小关公；小男婴1400克，极度虚弱，苍白无力，像个小白脸，并且出现了窒息现象。医务人员争分夺秒，立即进行新生儿窒息复苏术，经过3分钟，小男婴的皮肤才慢慢变红，有了血色，哇的一声哭了出来，手术室里正为母子揪心的医生这才松了口气。
摘自《南方都市报》
(编者按：都说双胞胎不论身高、体重、相貌均极为相似，非亲友难以分辨。这对双胞胎反差却如此之大，是什么原因呢？对婴儿又有什么样的影响？请看广州医学院第二附属医院妇产科高眉扬教授的分析文章。)
, 百拇医药
一举得两子，按理说应该是皆大欢喜的事情，为什么会出现文中的危急情况呢？
其实，这样的病例在现代产科并非罕见。在医学上，它有一个专门的名称叫做双胎输血综合征(TTTs)。顾名思义，就是在双胞胎的两个胎儿之间，出现了互相输血的情况。
之所以会出现这种情况，是因为两个胎儿所属相邻的一个或多个胎盘小叶中存在着动脉-静脉吻合支，由于动静脉间压力差的关系，血液从动脉向静脉单向分流(注意：是单向分流)，当血管吻合的对流方向分布不均衡时，就使得一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。由于在单卵双胎中，双羊膜囊单绒毛膜型的双胎共享一个胎盘，共居一个绒毛膜，胎盘血管吻合率高，所以，双胎输血综合征多发生于这种类型的双胎。
由于供血儿不断地向受血儿输送血液，供血儿逐渐形成低血容量、贫血、脱水、羊水少，出生时表现为体重轻，身体虚弱，苍白无力，甚至缺氧窒息，就如病例中的“小白脸”。那么，那个体重够大、全身红通通、出生时情况尚好的“小关公”是否一定很健康，或者至少比“小白脸”健康得多呢？如果您这样想就错了。事实上，受血儿长得重，全身红，不一定就代表健康。“小关公”从兄弟那里抢到的“粮食”，不但对他的生长没有好处，反而可能带来一系列“暴饮暴食”的危害：过多的血液会使“小关公”心脏肥大，肝肾增大，体重增长过快，还可能发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多，出生时表现为个子大而皮肤充血。在情况严重时，供血儿由于长期的营养不足，会在子宫内死亡。双胎中一胎死亡如果发生在孕早期，死亡的胎儿可以自行吸收或变为纸样儿，可不予处理，另一胎生存预后良好。如双胎中一胎死亡发生在孕晚期，则须对存活胎儿行保守治疗，并加强母儿监护，以延长胎龄。
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在孕期产检中，医生可以通过B超、脐血穿刺进行综合判断。一旦B超确定为双羊膜囊单绒毛膜型的双胎，则须严密监测两个胎儿的宫内生长发育情况，如发现双胎中两个胎儿体重相差超过20%，血红蛋白相差大于50克/升，大的胎儿伴有肝肾增大、心脏肥大、胎儿水肿、羊水过多，小的胎儿出现羊水过少时，提示存在双胎输血综合征。用彩色多普勒超声显像观察，发现胎盘血管的动静脉吻合支，甚至供血儿的血流传向受血儿，将有助于诊断。
随着医疗技术的快速发展，现在已经可以直接针对病因进行处理，从根本上治疗双胎输血综合征了。方法是，在胎儿镜引导下，以激光凝固阻断连接两胎儿的血管交通支。也可以在确定供血儿无存活价值、继续存活会造成双胎均死亡的情况下，选择性对供血儿行心脏穿刺或填塞灭胎。如出现羊水过多，可采用重复治疗性羊膜腔穿刺放液，使子宫血流量明显增加，以达到改善胎盘供血、供氧，延长孕周的目的。当受血儿出现心力衰竭时，可宫内给予地高辛、心包穿刺放液及羊膜腔放液，使病情得到缓解。一旦出现危及胎儿生命的情况时，可根据孕周考虑适时终止妊娠，以挽救胎儿的生命。
双胎输血综合征对孕妇和胎儿影响巨大。所以，孕妇特别是双胎孕妇，应在孕早期开始定期到医院产科做规范的产前检查，这样才能做到早预防、早发现、早治疗，使双胎妊娠真正成为一次平安、幸福的体验。, http://www.100md.com
怀孕八个多月的42岁高龄产妇李女士来医院做产检。产科医生通过B超发现胎儿一大一小，估计体重相差近一倍。鉴于这种情况属高危状况，医生让她立刻住院，并决定做剖宫产术结束妊娠。
数天后，医生对李女士施行了剖宫产。一对体重相差将近一倍的男婴出生了，大男婴2600克，全身充血，红红的，像个小关公；小男婴1400克，极度虚弱，苍白无力，像个小白脸，并且出现了窒息现象。医务人员争分夺秒，立即进行新生儿窒息复苏术，经过3分钟，小男婴的皮肤才慢慢变红，有了血色，哇的一声哭了出来，手术室里正为母子揪心的医生这才松了口气。
摘自《南方都市报》
(编者按：都说双胞胎不论身高、体重、相貌均极为相似，非亲友难以分辨。这对双胞胎反差却如此之大，是什么原因呢？对婴儿又有什么样的影响？请看广州医学院第二附属医院妇产科高眉扬教授的分析文章。)
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一举得两子，按理说应该是皆大欢喜的事情，为什么会出现文中的危急情况呢？
其实，这样的病例在现代产科并非罕见。在医学上，它有一个专门的名称叫做双胎输血综合征(TTTs)。顾名思义，就是在双胞胎的两个胎儿之间，出现了互相输血的情况。
之所以会出现这种情况，是因为两个胎儿所属相邻的一个或多个胎盘小叶中存在着动脉-静脉吻合支，由于动静脉间压力差的关系，血液从动脉向静脉单向分流(注意：是单向分流)，当血管吻合的对流方向分布不均衡时，就使得一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。由于在单卵双胎中，双羊膜囊单绒毛膜型的双胎共享一个胎盘，共居一个绒毛膜，胎盘血管吻合率高，所以，双胎输血综合征多发生于这种类型的双胎。
由于供血儿不断地向受血儿输送血液，供血儿逐渐形成低血容量、贫血、脱水、羊水少，出生时表现为体重轻，身体虚弱，苍白无力，甚至缺氧窒息，就如病例中的“小白脸”。那么，那个体重够大、全身红通通、出生时情况尚好的“小关公”是否一定很健康，或者至少比“小白脸”健康得多呢？如果您这样想就错了。事实上，受血儿长得重，全身红，不一定就代表健康。“小关公”从兄弟那里抢到的“粮食”，不但对他的生长没有好处，反而可能带来一系列“暴饮暴食”的危害：过多的血液会使“小关公”心脏肥大，肝肾增大，体重增长过快，还可能发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多，出生时表现为个子大而皮肤充血。在情况严重时，供血儿由于长期的营养不足，会在子宫内死亡。双胎中一胎死亡如果发生在孕早期，死亡的胎儿可以自行吸收或变为纸样儿，可不予处理，另一胎生存预后良好。如双胎中一胎死亡发生在孕晚期，则须对存活胎儿行保守治疗，并加强母儿监护，以延长胎龄。
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在孕期产检中，医生可以通过B超、脐血穿刺进行综合判断。一旦B超确定为双羊膜囊单绒毛膜型的双胎，则须严密监测两个胎儿的宫内生长发育情况，如发现双胎中两个胎儿体重相差超过20%，血红蛋白相差大于50克/升，大的胎儿伴有肝肾增大、心脏肥大、胎儿水肿、羊水过多，小的胎儿出现羊水过少时，提示存在双胎输血综合征。用彩色多普勒超声显像观察，发现胎盘血管的动静脉吻合支，甚至供血儿的血流传向受血儿，将有助于诊断。
随着医疗技术的快速发展，现在已经可以直接针对病因进行处理，从根本上治疗双胎输血综合征了。方法是，在胎儿镜引导下，以激光凝固阻断连接两胎儿的血管交通支。也可以在确定供血儿无存活价值、继续存活会造成双胎均死亡的情况下，选择性对供血儿行心脏穿刺或填塞灭胎。如出现羊水过多，可采用重复治疗性羊膜腔穿刺放液，使子宫血流量明显增加，以达到改善胎盘供血、供氧，延长孕周的目的。当受血儿出现心力衰竭时，可宫内给予地高辛、心包穿刺放液及羊膜腔放液，使病情得到缓解。一旦出现危及胎儿生命的情况时，可根据孕周考虑适时终止妊娠，以挽救胎儿的生命。
双胎输血综合征对孕妇和胎儿影响巨大。所以，孕妇特别是双胎孕妇，应在孕早期开始定期到医院产科做规范的产前检查，这样才能做到早预防、早发现、早治疗，使双胎妊娠真正成为一次平安、幸福的体验。, http://www.100md.com