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怪!视力为何像猫头鹰
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     我妈妈不知怎么回事,眼睛像猫头鹰似的,白天视物模糊,到了晚上却看得清楚,有时候还会有眼胀的情况。请问这是怎么回事?需要作什么检查?

    ——病人亲属

    在自然界中,很多动物都是在夜间活动的,比如说猫头鹰,能够在伸手不见五指的夜晚自由地飞行。对于人类而言,绝大多数人的眼睛在白天的自然光线下看东西最为清楚,而在昏暗的环境或夜晚光线差的地方看东西就会觉得模糊不清。然而,有一小部分人却像猫头鹰那样,眼睛在白天的自然光线下看不清楚,而在昏暗的环境或夜晚光线差的地方反而会看得清楚。这是怎么回事呢?

    我们先来了解眼睛的工作原理。

    屈光介质混浊,视物不清

    原来,眼球就像一个小型照相机。透明的角膜和晶状体、玻璃体这些屈光介质相当于照相机的镜头,而眼底的视网膜则是相机的底片。眼睛的“照相”原理是这样的——
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    物体反射来的光线经过角膜、晶状体、玻璃体等屈光介质,落在视网膜上,视神经细胞在受到光刺激后,将光信号转变成生物电信号,通过神经系统传至大脑,再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉,在大脑中形成物体的形状、颜色等概念,这样就能看到东西了。

    如果在角膜和晶状体、玻璃体等屈光介质中任意一个的正中央出现局限性的点状混浊,就会遮挡进入眼睛直达黄斑区(视网膜后极部感光最敏锐的区域)的光线,影响视力,出现视物模糊的症状。

    猫头鹰似的视力,缘自瞳孔的变化

    瞳孔相当于照相机的光圈,可调节进入眼睛的光线,其大小随周围环境的变化而变化。瞳孔在弱光条件下张大,允许更多的光线进入,以便视物清楚。在强光条件下缩小,防止强光损伤视网膜。正常人在白天光线充足的情况下,瞳孔直径大小约2毫米,而到昏暗环境或夜晚光线差的时候,瞳孔直径增大到5毫米~6毫米。
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    同样大小的混浊点,在瞳孔大小不同的状态下,对视力的影响程度也不同。瞳孔越小,混浊点对视力影响越大。瞳孔散大时,光线可从混浊点的周围代偿性进入眼内,抵消混浊点对视力的影响。这就是眼睛白天看东西模糊,晚上看得清楚的原因。另外,由于视物时而模糊,时而清楚,更容易出现视觉疲劳症状,如眼胀、干涩不适等。

    屈光介质混浊的原因

    究竟是什么部位的病变引起视物模糊,使人产生猫头鹰般的视力?通过裂隙灯显微镜和眼底镜检查,我们就能区分清楚。角膜中央点状混浊多见于角膜瘢痕;晶状体混浊即为白内障;玻璃体混浊者,固定于中轴部的点状混浊很少见,一般多是像有漂浮物飘动一样,随着眼球的转动而飞来飞去。屈光介质混浊者,一般以晶状体核心部分混浊,也就是医学上常见的核性白内障最为常见。

    大多数病例与老年化有关。其他还有很多因素可引起核性白内障,如外伤、炎症、放射线损害以及全身代谢性或免疫性疾病等,均可以直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰正常代谢,使晶状体混浊。此外,白内障发生的危险因素如日光照射、糖尿病、吸烟、饮酒等也不可忽视。在我国,经调查证实,高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。这是因为眼睛长期暴露在阳光下,受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化-还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊而形成白内障。

    症状不重的核性白内障者可尝试使用白内停、麝珠明目液、卡林-U等药物点眼治疗。症状重者,主要采用手术治疗,即白内障摘除并人工晶状体植入术,术后可望告别猫头鹰视力。, http://www.100md.com