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头痛医头,天经地义?
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     说起头痛,可谓司空见惯,因为健康的人十有八九被头痛拜访过。为什么头痛这么常见呢?

    古人用“头痛医头,脚痛医脚”来形容医术不高明的医生,难道科学高度发展的今天,医生的医疗水平与古人相差无几,还是另有隐情?

    对于疼痛,人体第一个本能反应是尽快止痛。其实,头痛也可能是一种信号性头痛,即身体有某种器质性疾病须医治的信号。

    只有亲身经历过头痛的人才知道头痛是一种怎样的痛苦。那么,如何预防头痛?

    常听老人们用“头痛医头,脚痛医脚”的话来形容某人医术高不到哪里去。这句话说对了一半:有许多患者出现头痛的确是头部出现某种病变(神经系统疾病)造成的,但更多的是其他系统的疾病导致头痛的。因为头痛是一种症状,它不仅与神经科有关,与耳鼻喉科有关,与内科有关,甚至与精神科有关。

, 百拇医药     不信?听听专家们怎么说。

    彭解人副主任医师(中山大学附属孙逸仙纪念医院耳鼻喉科):头痛症状在耳鼻喉科是相当常见的。最主要是两大类疾病,一是炎症性疾病,如鼻窦炎、中耳炎等,这类疾病常可伴发头痛症状;二是鼻道、鼻咽部肿瘤(在广东地区最常见的要数鼻咽癌),也可出现头痛症状。

    在此提醒大家:当您出现头痛,伴随耳聋、耳鸣、耳朵流脓及鼻腔无端出血等症状时,最好到耳鼻喉专科就诊。

    陈国伟教授(中山大学附属第一医院心血管内科):心血管疾病中引起头痛最常见的是高血压,其导致的并发症如高血压脑病、心肌梗死等都可能引起头痛。风湿病、感染性心内膜炎在发热阶段也有出现头痛的可能。

    临床上,相当一部分患者是因常有头痛、头胀的症状而去看病,最后被诊断为高血压的。但头痛与血压高低并不一定成正比,有些患者血压不一定高,却头痛得厉害;有些患者血压很高,头却不怎么痛,这就是个体差异。
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    还要提醒一句的是,有些高血压患者吃了降压药后反而会出现头痛的情况,这是因为有些降压药物本身有扩张血管作用,所以会出现头痛的症状。这点,患者一定要清楚,不要因为服药后出现头痛而停药,这种头痛慢慢就会适应和耐受的。如果实在痛得厉害,可在医生指导下换用其他药物,或者适当使用止痛药。

    张晋碚主任医师(中山大学附属第三医院精神心理科):在精神科,出现头痛症状的主要有以下几大类疾病:由大脑本身的器质性疾病或躯体疾病发展导致的精神障碍;一些常见的神经症,如神经衰弱、恐怖症、焦虑症等;重性精神病,如精神分裂症和情感性精神障碍等,特别是抑郁症患者,甚至有小部分患者由于头痛症状过于厉害而掩盖了本身的情绪障碍;由各种原因导致的失眠患者一般也会有头痛的症状。

    对于上述这些头痛,治疗主要是针对原发病,当原发病治愈后,患者的头痛往往就自然消失了。止痛药对这类患者没有什么效果。

    在精神科,头痛没有特殊的诊断意义,必须结合其他临床检查方可做出准确诊断。不过,由于躯体症状如头痛更易引起患者及家属注意,从而使更具有诊断意义的情绪症状反而被忽略,再加上一些心态问题(例如觉得患精神病很丢人),造成一些精神疾病的诊断和治疗被拖延了。
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    方燕南副教授(中山大学附属第一医院神经内科头痛专科):抑郁是一种不良的情绪表现。抑郁患者普遍有以疼痛为主要表现的躯体不适主诉,其中以头痛为主症就诊的抑郁患者最多,故有隐匿性抑郁症之称。他们往往容易把情绪问题隐藏在头痛问题背后,这是由于受社会、文化背景的特异性影响,希望避免精神病的诊断。这种抑郁所伴随的头痛是一种复杂的生理心理反应,伴随情绪反应,头痛可以加重,甚至引起抑郁症的发生,一些慢性头痛患者常有明显的认知功能扭曲和无助感。头痛对他们的生活产生了重要影响,使相应的社会活动减少,自我控制和自我实现能力下降。某些患者甚至把头痛和生活环境看成是毁灭性的,或四处求医,神经科检查包括高级影像学检查做了一套又一套,却得不出任何明确的诊断。

    编者按:这么多专家从各自的角度谈头痛症状,读者该明白“一样米养百样人”了吧?头痛,可谓“牵一发而动全身”。, 百拇医药