术后，肠癌也会“远走高飞”
56岁的李工程师，五年前因患结肠癌在医院做了根治性手术，情况一直良好，坚持工作。直到今年复诊随访时，腹部B超检查发现肝脏中有一病灶，被告知是以前做手术切除的肠癌转移而来。李工程师心中存疑，一是根治性手术为何未能根治？二是除了手术以外，还有没有办法来个“双保险”？
根治术不能个个根治
和其他恶性肿瘤一样，肠癌根治术是长期以来临床治疗的结晶。一般而言，经过这样的规范手术，肠癌患者的癌细胞已尽可能被“一网打尽”。但是，恶性肿瘤其恶之一，便是会偷偷地“跑”。在根治术前，或根治术中，癌细胞会神不知鬼不觉，偷偷地“溜号”，“偷渡”到手术范围之外的地方，并不是完全不可能的事，这便成了根治术力所不能及的“漏网之鱼”，埋下了根治术后出现转移或复发的祸根。经过一段时间的潜伏，趁机体抗癌免疫力下降的时候，它们便表现为转移。据医学统计，肠癌根治术之后，最容易出现转移的脏器是肝脏，约有半数患者有术后出现肝转移的可能。其次是腹腔和肺，约有三分之一的患者出现腹腔和肺的转移。其他器官和部位机会不等，但会少一些。因此，并不是每个接受根治术的患者都能达到实际根治效果的。
, 百拇医药
辅助化疗——替根治术上保险
近几十年来，临床肿瘤学家一直在寻求减少或防止肠癌根治术后出现转移或复发的有效方法，其中最具显著效果的，便是在根治术后再进行有效的辅助化疗。
研究表明，肠癌患者经历手术之后，体内抗癌免疫能力可能会一度低下，此时此刻，患者体内若有手术切除范围之外的微小病灶，正好可趁机兴风作浪，对此进行不失时机的有力打击应是当务之急。然而，将来的转移会出现于何处并不能预知，因而必须采取一种作用范围尽可能大的方法来实施治疗。在目前的癌症治疗手段中，化疗是最符合条件的合理选择。除了因体内生理上存在的血脑屏障外，理论上，绝大部分化疗药物可到达体内不包括中枢神经系统的任何部位。
在所有的恶性肿瘤术后辅助化疗中，肠癌的辅助化疗开展得较为早期，也研究得比较成功。早在20年前已经明确，与手术后不进行辅助化疗的患者相比，进行辅助化疗的患者复发危险下降1.29倍，死亡可能下降1.31倍。近年来，治疗晚期肠癌的有效新药不断问世，新的化疗方案使晚期肠癌疗效进一步提高，医学家仍继续在肠癌辅助化疗中进行探索。去年，奥沙利铂联合氟尿嘧啶与甲酰四氢叶酸钙的方案率先得出结果，可使肠癌原发病灶切除后三年内肿瘤复发的风险降低23%。比原先接受的标准方案更有效，为肠癌术后辅助化疗提供了一个更好的新型选择。
, 百拇医药
新辅助化疗——为手术排忧解难
前面提到的李工程师，本应术后用辅助化疗，或能躲过一劫。但事过境迁，已发现有肝转移。经过会诊，肝转移手术切除一时难以进行。肿瘤外科专家认为，如肝转移肿块能有所缩小，再做手术的可能性是存在的。为此，李工程师又求医于肿瘤内科。经过检查和评估，李工程师使用了前述有效方案，数个疗程之后，果然可以手术切除转移的肝癌病灶了。这种在手术前使用、为手术排忧解难的化疗，称之为新辅助化疗。肠癌肝转移的患者用上它以后又能切除肝转移病灶，其生存情况与开始便可做手术切除的患者是一样的。可见亡羊补牢，未为迟也。
综合治疗——治愈肠癌的必由之路
总而言之，肠癌在目前是常见、多发的癌肿。根治性手术是获得治愈的主要手段。但仍有部分患者会在术后发生癌肿的“远走高飞”，术后使用标准的辅助化疗有助于减少这种转移和复发的风险。术后定期复查和随诊十分重要，即使是已有显著肝转移的患者，先使用新辅助化疗后再进行手术切除，部分患者仍可转危为安。肠癌，抓紧就诊和治疗，永不为晚。
, http://www.100md.com
小知识
肠息肉要不要切除以绝后患
肠息肉是泛指隆起于肠黏膜表面、并向肠腔突出的局限性病变。息肉可单发或多发,数目超过100 个以上称为息肉病,99个以下称为多发息肉。家族性结肠息肉，如不适时治疗，最终将100%发生癌变。息肉组织学分类，可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉四类。腺瘤性息肉包括管状腺瘤，癌变率为1%；绒毛状腺瘤，癌变率在40%；混合性腺瘤(绒毛管状腺瘤)，癌变率在前二者之间。息肉越大，癌变机会也越大。肠息肉多数没有临床症状，大多在内镜检查中偶然发现，最常见的症状是出血。如发现有肠息肉，主张内镜下摘除，目的是预防息肉癌变。近年美国大肠癌发病率有下降趋势，其主要原因是普及肠镜检查并行电灼切除肠息肉。, 百拇医药
根治术不能个个根治
和其他恶性肿瘤一样，肠癌根治术是长期以来临床治疗的结晶。一般而言，经过这样的规范手术，肠癌患者的癌细胞已尽可能被“一网打尽”。但是，恶性肿瘤其恶之一，便是会偷偷地“跑”。在根治术前，或根治术中，癌细胞会神不知鬼不觉，偷偷地“溜号”，“偷渡”到手术范围之外的地方，并不是完全不可能的事，这便成了根治术力所不能及的“漏网之鱼”，埋下了根治术后出现转移或复发的祸根。经过一段时间的潜伏，趁机体抗癌免疫力下降的时候，它们便表现为转移。据医学统计，肠癌根治术之后，最容易出现转移的脏器是肝脏，约有半数患者有术后出现肝转移的可能。其次是腹腔和肺，约有三分之一的患者出现腹腔和肺的转移。其他器官和部位机会不等，但会少一些。因此，并不是每个接受根治术的患者都能达到实际根治效果的。
, 百拇医药
辅助化疗——替根治术上保险
近几十年来，临床肿瘤学家一直在寻求减少或防止肠癌根治术后出现转移或复发的有效方法，其中最具显著效果的，便是在根治术后再进行有效的辅助化疗。
研究表明，肠癌患者经历手术之后，体内抗癌免疫能力可能会一度低下，此时此刻，患者体内若有手术切除范围之外的微小病灶，正好可趁机兴风作浪，对此进行不失时机的有力打击应是当务之急。然而，将来的转移会出现于何处并不能预知，因而必须采取一种作用范围尽可能大的方法来实施治疗。在目前的癌症治疗手段中，化疗是最符合条件的合理选择。除了因体内生理上存在的血脑屏障外，理论上，绝大部分化疗药物可到达体内不包括中枢神经系统的任何部位。
在所有的恶性肿瘤术后辅助化疗中，肠癌的辅助化疗开展得较为早期，也研究得比较成功。早在20年前已经明确，与手术后不进行辅助化疗的患者相比，进行辅助化疗的患者复发危险下降1.29倍，死亡可能下降1.31倍。近年来，治疗晚期肠癌的有效新药不断问世，新的化疗方案使晚期肠癌疗效进一步提高，医学家仍继续在肠癌辅助化疗中进行探索。去年，奥沙利铂联合氟尿嘧啶与甲酰四氢叶酸钙的方案率先得出结果，可使肠癌原发病灶切除后三年内肿瘤复发的风险降低23%。比原先接受的标准方案更有效，为肠癌术后辅助化疗提供了一个更好的新型选择。
, 百拇医药
新辅助化疗——为手术排忧解难
前面提到的李工程师，本应术后用辅助化疗，或能躲过一劫。但事过境迁，已发现有肝转移。经过会诊，肝转移手术切除一时难以进行。肿瘤外科专家认为，如肝转移肿块能有所缩小，再做手术的可能性是存在的。为此，李工程师又求医于肿瘤内科。经过检查和评估，李工程师使用了前述有效方案，数个疗程之后，果然可以手术切除转移的肝癌病灶了。这种在手术前使用、为手术排忧解难的化疗，称之为新辅助化疗。肠癌肝转移的患者用上它以后又能切除肝转移病灶，其生存情况与开始便可做手术切除的患者是一样的。可见亡羊补牢，未为迟也。
综合治疗——治愈肠癌的必由之路
总而言之，肠癌在目前是常见、多发的癌肿。根治性手术是获得治愈的主要手段。但仍有部分患者会在术后发生癌肿的“远走高飞”，术后使用标准的辅助化疗有助于减少这种转移和复发的风险。术后定期复查和随诊十分重要，即使是已有显著肝转移的患者，先使用新辅助化疗后再进行手术切除，部分患者仍可转危为安。肠癌，抓紧就诊和治疗，永不为晚。
, http://www.100md.com
小知识
肠息肉要不要切除以绝后患
肠息肉是泛指隆起于肠黏膜表面、并向肠腔突出的局限性病变。息肉可单发或多发,数目超过100 个以上称为息肉病,99个以下称为多发息肉。家族性结肠息肉，如不适时治疗，最终将100%发生癌变。息肉组织学分类，可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉四类。腺瘤性息肉包括管状腺瘤，癌变率为1%；绒毛状腺瘤，癌变率在40%；混合性腺瘤(绒毛管状腺瘤)，癌变率在前二者之间。息肉越大，癌变机会也越大。肠息肉多数没有临床症状，大多在内镜检查中偶然发现，最常见的症状是出血。如发现有肠息肉，主张内镜下摘除，目的是预防息肉癌变。近年美国大肠癌发病率有下降趋势，其主要原因是普及肠镜检查并行电灼切除肠息肉。, 百拇医药