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羽毛球:划出并不美的疼痛弧
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     羽毛球让他远离亚健康

    小张是个令人羡慕的白领人士,大学学的是计算机专业,毕业后如愿进入一家大型的IT公司。大公司机会多,加上个人天赋和努力,小张在单位如鱼得水,提升很快,薪金就不用说了——足够同龄的年轻人羡慕得眼珠子掉下来。可是,在半年前的单位例行体检中,小张身体的各项指标都偏低,医生认为他属于亚健康状态。

    于是,小张下决心锻炼身体,并选择了羽毛球运动。他觉得这种运动室内外都适宜,运动量可大可小,非常适合自己。开始打了几次,感觉真是不错,人也精神了,饭量也增加了,多年的神经衰弱似乎也好了许多。于是,小张逐渐爱上了打羽毛球。平时别人打电话给他,他的口头禅从来都是:“我不是在打羽毛球,就是在去打羽毛球的路上。”

    羽毛球让他肩膀呈弧形疼痛

    人无百日好,就在小张的身体逐渐强壮,身心俱佳的时候,出现了一些小麻烦。
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    一次打球,小张在发力扣球时,感觉右肩膀像过电样疼痛,手臂有些发麻,抬举困难,开始以为是运动过度导致的。休息了一周后,疼痛并没有得到缓解,右肩活动也不利索。刚开始时不能主动抬肩,一抬就痛,若强忍疼痛继续抬肩,或左手帮右手向上抬起一段后,右肩又可以主动抬起来,好像在肩关节的某段弧形范围内,肩膀疼痛明显,不能抬起。

    疼痛难熬时,小张在朋友介绍下,拜访了擅长运动医学的秦教授。秦教授听完他的叙述,检查了小张的右肩后,告诉他,这是典型的疼痛弧综合征。小张大惑不解,疼痛也可以呈弧形分布?

    60~120度,肩袖与肩峰碰撞

    秦教授解释说:“疼痛弧综合征是泛称,在医学上是指肩袖损伤,可分为急性损伤和慢性损伤。最常见的急性肩袖损伤有三角肌下滑膜和冈上肌肌腱炎(撕裂或完全断裂),你的疾病考虑是急性的冈上肌肌腱撕裂。

    “肩关节的周围有两层肌肉包裹,起着保护关节和运动关节的作用。外面的一层肌肉叫三角肌,也就是我们平常上臂打疫苗的地方;里面的一层就是肩袖,紧贴肩关节囊,由四块小肌肉组成。内外两层肌肉之间有滑囊,好像垫子一样起到缓冲和减轻摩擦的作用。倘运动过度或损伤其中的三角肌下滑膜或四块小肌肉中的冈上肌的肌腱,就会出现疼痛弧的症状。主要原因是,在肩关节向上向外活动的前60度,冈上肌周围无骨质摩擦,在60~120度,损伤的冈上肌肌腱与肩峰碰撞,就会导致疼痛,但在120度以后,冈上肌肌腱回缩,就不会疼痛了。而三角肌下滑膜炎导致疼痛,原因同样是在60~120度中损伤的三角肌下滑膜,与肩关节周围的骨质如肩峰摩擦而形成的。”
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    急性疼痛,制动、固定、理疗……

    小张接着问:“为什么会出现肩袖的损伤?”

    秦教授说:“在羽毛球运动中,击高远球、平高球,大力杀球、抽球和各方向的救球,肩袖的肌腱都要承受反复的牵拉和摩擦。由于击打、劈杀是羽毛球的主要进攻手段,运动时这种动作反复无数次,使得组成肩袖的四块小肌肉常处于超负荷的牵拉状态,并受到反复碰撞,从而造成肩袖损伤。最常见的就是慢性冈上肌肌腱炎。此外,羽毛球爱好者在打球时,也常常由于没有掌握好正确的高空击球点和发力方法,致使肩关节在上臂处于外展60~l20度时快速发力击球,同时肩关节伴有内旋动作,导致冈上肌受到严重磨损,长期如此,造成冈上肌肌腱炎。”

    小张又问:“现在痛得很厉害,该如何治疗呢?”

    秦教授说:“对急性期肩袖损伤,包括三角肌下滑膜炎、冈上肌肌腱部分断裂等,应休息制动,用三角巾固定悬吊三周,同时可用物理治疗,如红外线或热水袋热敷,疼痛严重的作局部封闭疗法,行肩峰下注射,止痛效果很好。同时也可口服止痛药物。对于关节镜或造影确认的完全性肩袖肌肉断裂,应去医院行手术修补。”, http://www.100md.com