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离奇水肿,让“奥尼尔”穿不上鞋
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     千里进修,饮食习惯难适应

    “奥尼尔”是位医生,来自大西北,身材魁梧壮实,性格豪放粗犷。看到他,不禁联想到NBA超级中锋——“大鲨鱼”奥尼尔,于是他得了“奥尼尔”这个外号。

    “奥尼尔”千里迢迢来到广州某医院进修,学习新技术。初来乍到,感到广州既陌生又神秘:当地人说话像讲外语;明明请人吃早餐却叫饮早茶;市场东西昂贵,买一小把青菜的钱在老家可买一大捆,提都提不动;土豆在老家遍地都是,人们用麻袋买,在这里却身价猛涨,只能一斤一斤地买。伙食更难以接轨,食堂里不见老家香喷喷的大馒头、黄澄澄的玉米粥、热腾腾的手擀面,只有不耐饱的白米饭。这里的馒头能叫馒头吗?用精面做的,小得可怜,一口可以吃掉一个,最难忍受的是还在里面放糖,甜丝丝的。

    离奇水肿,日甚一日难穿鞋

    “奥尼尔”苦熬几个月后,发现两脚背莫名其妙地肿了起来。水肿逐渐上延,扩展到踝关节,再到小腿下部,现在连穿鞋也成问题了。他本身是医生,对身体各部件了如指掌,怎么也不相信自己健壮如牛还会生病。想半天找不到答案,只得求助内科李医生。
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    李医生尽管年轻,但很博学,按照诊断学中有关水肿的病因,认真地检查起来:“奥尼尔”的心脏咚咚咚地跳得很有规律,说明这个血泵还在坚守岗位,工作一丝不苟;肝功能各项正常,表明这个化工厂还是依法运转没出偏差;小便正常无肾炎迹象,显示主管下水道工作的肾脏忠于职守,心肝肾都没问题。李医生又想到营养不良,可是“奥尼尔”的血中蛋白含量没见减少,他的水肿和低蛋白血症不沾边。他还想到是否局部问题,但并未发现下肢有静脉曲张,也没有皮肤过敏或药物疹,诊断陷入困境。两位医生四目相对,一片迷惘。

    一语惊人,水肿病因即显现

    听说院里有位教授阅历丰富,见过很多病种,于是两人便跑到教授那里请教。

    说来也巧,教授也在西北待过,熟悉西北的风土人情,是个西北通。他仔细询问了“奥尼尔”的病情,详细阅读了病历,做了全面的体格检查。沉思良久,他说:“水肿原因很可能是维生素B1缺乏引起的。”
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    一语惊人!两位年轻人半天才回过神来:维生素B1缺乏引起的疾病,大学时是学过的,没想到竟原封不动还给了老师。两人甚觉汗颜,又将信将疑,于是同声问道:“这种病不是在民不聊生的旧社会才有吗?现在不愁吃喝,怎么还会患这种病呢?”

    教授说:“这样的病近来已经见到好几例啦。西北人习惯吃五谷杂粮,内含丰富的维生素B1,维生素B1对神经心血管功能起重要作用,如果缺乏会患脚气病。这脚气病并不是民间说的脚气或香港脚,那个学名叫脚癣。脚气病早期常表现为下肢浮肿。从西北来到广州,粗粮被细粮代替,多样的食物变成较单一,维生素B1摄取明显减少,人体对这种剧变一时难以适应,症状随之而来。”

    变化急剧,由峰到谷危险大

    “奥尼尔”问:“那和我一起吃饭的其他进修医生为啥不会得脚气病呢?”

    教授说:“他们都是南方人,对广州的饮食较习惯,体内维生素B1水平不会发生急剧变化。而且他们还能从肉食中补充B1,而你基本上是吃素的,维生素B1没有及时补足。”为了使“奥尼尔”口服心服,教授又列举病例:“人体习惯上的快速变化,是导致疾病的不可忽视的因素。年长的人都不会忘记上世纪60年代经济困难时期,那时营养不良低蛋白血症水肿成了流行病。医生们发现一种很奇怪的现象:平时生活水平较高者比原本生活困难者更容易患水肿。原因是前者的生活从高峰突然掉进低谷,反差太大,而后者本身处在低谷,对营养不良耐受力较强。有两位患者——大学教授和农民,化验结果相同,都是低蛋白血症。然而,教授出现水肿躺在床上起不来,农民却没事一样照常干活。”

    两人连连点头称是。教授似乎满肚子经验要传授,又说:“高血压患者由于长时间处于较高血压状态,治疗时如果将血压迅速降低,这个血压对一般人来说是合适的,然而对于患者却过低了,会导致供血不足甚至休克,危及生命。还有,糖尿病患者习惯了较高水平的血糖,治疗时如果操之过急,使血糖直线下降,即使仍在正常范围,对常人很合适,糖尿病患者却难以适应,会出现低血糖症状,如发抖、出冷汗、心慌甚至低血糖休克。”

    “奥尼尔”觉得教授言之有理,接受了教授的建议:口服维生素B1,并且逐步改变自己的素食习惯,吃些肉类,假日还到西北餐馆吃些老家的粗粮。不久,他的水肿就“退潮”了。, 百拇医药