用心呵护患儿脆弱的生命
曾经有一位很可爱的白血病患儿，父母都是高级知识分子，他的病经化疗很快缓解。这时家长认为，这么快就治好了，肯定是医院搞错了化验单，孩子患的肯定不是白血病。于是不再带孩子来做化疗，改服中药，结果白血病很快复发，最后还是死了。
毋庸置疑，这位患儿的死亡要归咎于其父母对白血病的治疗原则存在错误认识而过早停药。时下，许多白血病患儿的家长正如文中这对父母一样，对白血病的治疗疗程、复发机会及复发后的治疗等，缺乏必要的认识。
什么时候可停止化疗
目前，国内外用于治疗小儿白血病的方案很多。急性淋巴细胞白血病的治疗，大体上分诱导缓解→巩固→庇护所治疗→早期强化→维持→加强治疗这几个阶段，急性非淋巴细胞白血病则分诱导化疗和缓解后巩固等阶段。经过诱导缓解治疗后，80%~95%的患儿能取得完全缓解，临床症状、体征消失，外周血、骨髓细胞学检查恢复正常。尽管如此，体内的白血病细胞却没有完全杀灭。急性白血病患儿初诊时，体内约有1011~1012个白血病细胞，经诱导治疗达到完全缓解标准后，体内残留的白血病细胞(MRD)可有0~109个。如果不继续治疗，这些残留的白血病细胞可再增长，导致复发。因此，经诱导治疗取得完全缓解后，仍须进行巩固、强化、维持等治疗。从理论上说，白血病患儿的治疗应持续到所有白血病细胞都被铲除才能停药，这个时间在每个患儿都不同。一般来说，急性淋巴细胞白血病总治疗时间约需两年，急性非淋巴细胞白血病总治疗时间约需半年。本文开头所述的这位患儿，经诱导治疗已取得缓解，但却过早停止化疗，导致复发，非常可惜。
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如何判断白血病复发
由于治疗方法的改进，急性白血病的五年生存率已较从前大大提高，但仍有20%左右的患者在缓解后的1~2年内复发。复发的根源就是体内残留的白血病细胞。由于目前检测MRD的技术仍未能广泛使用，给白血病的进一步治疗带来极大的盲目性。已彻底清除MRD的患者如继续接受强化疗，既加重经济负担，又严重影响生活质量(因为化疗本身对身体可产生各种损害)；仍有MRD的患者如过早停药，则会导致复发。因此，对微小残留白血病的检测已成为监测白血病复发、指导缓解后治疗的重要措施之一。
急性白血病复发的常见部位是骨髓，也可以是单纯中枢神经系统或睾丸复发。处于完全缓解期的白血病患儿，如果出现不明原因的发热、乏力、消瘦、骨关节疼痛或睾丸无痛性结节时，应高度警惕复发的可能。也有患儿复发时无任何临床表现，而是在按医生要求定期复查时，做骨髓细胞学检查，或做中枢神经系统白血病预防性治疗——鞘内注射时常规做脑脊液化验才发现复发。由此可见，白血病患儿获得完全缓解后，应坚持随诊、定期复查骨髓和脑脊液。
, 百拇医药
复发白血病的治疗方法与初治白血病有所不同。复发白血病患儿大多对化疗药物产生了不同程度的耐药性，以前的常规化疗方案可能强度不够。若想再次获得完全缓解，须加大剂量，增加化疗强度(药物的毒性将不可避免地加大)，或改用别的治疗方案。再次缓解后，多须行造血干细胞移植才有根治的可能。
如何保护白血病患儿
由于治疗白血病的很多常用药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等本身也是免疫抑制药物，所以，接受化疗的患儿免疫功能会比正常同龄儿童低。因化疗导致骨髓抑制，或肝功能损害导致免疫球蛋白产生减少时，免疫功能尤为低下。机体抵抗力低则容易继发各种感染，表现为发热、局部发炎等。因此，化疗期间须积极预防感染，如注意环境保护、加强个人卫生、骨髓抑制期予以抗菌药物预防感染、补充免疫球蛋白等。化疗间歇期尽量不要到人多的地方去，在流感或麻疹等传染病流行期间，最好请假不要上学。, http://www.100md.com
毋庸置疑，这位患儿的死亡要归咎于其父母对白血病的治疗原则存在错误认识而过早停药。时下，许多白血病患儿的家长正如文中这对父母一样，对白血病的治疗疗程、复发机会及复发后的治疗等，缺乏必要的认识。
什么时候可停止化疗
目前，国内外用于治疗小儿白血病的方案很多。急性淋巴细胞白血病的治疗，大体上分诱导缓解→巩固→庇护所治疗→早期强化→维持→加强治疗这几个阶段，急性非淋巴细胞白血病则分诱导化疗和缓解后巩固等阶段。经过诱导缓解治疗后，80%~95%的患儿能取得完全缓解，临床症状、体征消失，外周血、骨髓细胞学检查恢复正常。尽管如此，体内的白血病细胞却没有完全杀灭。急性白血病患儿初诊时，体内约有1011~1012个白血病细胞，经诱导治疗达到完全缓解标准后，体内残留的白血病细胞(MRD)可有0~109个。如果不继续治疗，这些残留的白血病细胞可再增长，导致复发。因此，经诱导治疗取得完全缓解后，仍须进行巩固、强化、维持等治疗。从理论上说，白血病患儿的治疗应持续到所有白血病细胞都被铲除才能停药，这个时间在每个患儿都不同。一般来说，急性淋巴细胞白血病总治疗时间约需两年，急性非淋巴细胞白血病总治疗时间约需半年。本文开头所述的这位患儿，经诱导治疗已取得缓解，但却过早停止化疗，导致复发，非常可惜。
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如何判断白血病复发
由于治疗方法的改进，急性白血病的五年生存率已较从前大大提高，但仍有20%左右的患者在缓解后的1~2年内复发。复发的根源就是体内残留的白血病细胞。由于目前检测MRD的技术仍未能广泛使用，给白血病的进一步治疗带来极大的盲目性。已彻底清除MRD的患者如继续接受强化疗，既加重经济负担，又严重影响生活质量(因为化疗本身对身体可产生各种损害)；仍有MRD的患者如过早停药，则会导致复发。因此，对微小残留白血病的检测已成为监测白血病复发、指导缓解后治疗的重要措施之一。
急性白血病复发的常见部位是骨髓，也可以是单纯中枢神经系统或睾丸复发。处于完全缓解期的白血病患儿，如果出现不明原因的发热、乏力、消瘦、骨关节疼痛或睾丸无痛性结节时，应高度警惕复发的可能。也有患儿复发时无任何临床表现，而是在按医生要求定期复查时，做骨髓细胞学检查，或做中枢神经系统白血病预防性治疗——鞘内注射时常规做脑脊液化验才发现复发。由此可见，白血病患儿获得完全缓解后，应坚持随诊、定期复查骨髓和脑脊液。
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复发白血病的治疗方法与初治白血病有所不同。复发白血病患儿大多对化疗药物产生了不同程度的耐药性，以前的常规化疗方案可能强度不够。若想再次获得完全缓解，须加大剂量，增加化疗强度(药物的毒性将不可避免地加大)，或改用别的治疗方案。再次缓解后，多须行造血干细胞移植才有根治的可能。
如何保护白血病患儿
由于治疗白血病的很多常用药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等本身也是免疫抑制药物，所以，接受化疗的患儿免疫功能会比正常同龄儿童低。因化疗导致骨髓抑制，或肝功能损害导致免疫球蛋白产生减少时，免疫功能尤为低下。机体抵抗力低则容易继发各种感染，表现为发热、局部发炎等。因此，化疗期间须积极预防感染，如注意环境保护、加强个人卫生、骨髓抑制期予以抗菌药物预防感染、补充免疫球蛋白等。化疗间歇期尽量不要到人多的地方去，在流感或麻疹等传染病流行期间，最好请假不要上学。, http://www.100md.com