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化学物质进入眼 立即冲洗最要紧
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     眼化学伤可造成严重后果

    本次讨论的案例是,盐酸溅到毛丽丽的眼睛里。

    盐酸溅入眼睛会引起眼睛的化学性损伤。眼睛的化学性损伤亦称为眼化学性烧伤,包括盐酸、硫酸等酸性化学物质,火碱、石灰、氢氧化钠等碱性化学物质,以及其它强刺激性化学物质进入眼内产生化学反应,可造成眼角膜和结合膜的变性(出现白斑)、坏死,虹膜水肿、渗出,房水混浊,瞳孔缩小,晶体混浊,继发青光眼等。

    眼睛受到化学性损伤时,通常的表现是眼部疼痛、流泪以及视力发生障碍等。毛丽丽感到眼睛十分疼痛,正是盐酸引起眼睛化学性损伤后最早出现和最常见的症状。

    酸性化学物质对眼造成的伤害相对比较表浅、比较局限,因为酸使眼角膜或结合膜表面凝固,受损的边界清晰,不继续扩散;碱性化学物质对眼睛造成的伤害则比较深,受损边界模糊不清,对眼睛造成的伤害会继续向周边扩散及向眼球深部组织渗透。因此,一般碱性化学物质对眼睛造成的伤害比酸性化学物质对眼睛造成的伤害更为严重。
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    无论是酸性化学物质还是碱性化学物质,它们都有可能造成视力的障碍,甚至可导致视力丧失,是绝对不可以忽视的问题。眼睛化学性损伤的严重程度和预后,与进入眼内的化学物质的性质、浓度、渗透力和眼睛接触时间的长短密切相关。眼睛受到化学性损伤时,必须及时、正确地给予处理,才有可能把损伤减到最轻的程度。

    立即冲洗眼睛是最佳措施

    在现场及时、正确的处理上,江西省南昌市魏肇辉、江苏省扬州市周晨、广东省深圳市张凤英、安徽省淮南市崔湘越等一大批读者提出了很好的意见:

    当不幸发生化学物质入眼时,立即用大量的清洁水冲洗眼睛。这是降低进入眼内的化学物质浓度、缩短化学物质与眼部接触时间的最有效手段。在这种紧急的情况下,一定要争分夺秒,对冲洗眼睛的水不必强求无菌,一般的凉开水、自来水、井水、河水都可以用。决不要为取得无菌的冲洗用水而花费宝贵时间。

, 百拇医药     冲洗眼睛时要注意扒开上下眼皮,使眼皮内包括深部——医学上称之为结膜囊或上、下穹窿的所有地方都能冲洗干净。对年龄较大、能合作的小孩,也可以将他的头部浸在水中,令其睁开眼睛,并用手把上下睑拉开,在水中左右摆动约10分钟,彻底洗去眼睛包括深部上、下穹窿的化学物质。

    冲洗过程还要注意避免将水冲进鼻孔,防止呛水造成新的伤害。

    有的读者提出,把水烧开放冷后用来冲洗毛丽丽的眼睛,有的读者提出,赶紧送毛丽丽到眼科医院诊治,这些办法都是错误的。这样做,不利于在最短时间内中断外来化学物质与眼睛组织的接触。如果没有把化学物质冲洗干净,即使立即动身去医院,也会因为路途耽搁而加重眼睛的损伤,甚至导致不可挽回的损害。

    因此说,争分夺秒冲洗眼睛是现场正确处理眼化学性损伤的关键。

    冲洗后应即送医院眼科诊治
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    在现场立即用水冲洗眼睛,对眼化学性损伤来说,的确是一项非常重要而简易、有效的应急措施。但不等于说,只要进行现场冲洗就能解决所有的问题。

    广东省惠州市李秋云、河南省濮阳市宋丽、浙江省杭州市杨旭芬、湖北省武汉市郝致学等一批读者说得好:“经过紧急冲洗眼睛之后,要把毛丽丽送去医院眼科做进一步诊治。”

    因为冲洗只是及时清除外来的化学物质,尽可能减轻化学物质对眼睛的损伤。但冲洗并不能治疗化学物质对眼睛已经造成的损伤。所以,在紧急冲洗眼睛之后,把患者送去医院请眼科大夫进行专业诊治是完全必要的,绝对不能因为经过冲洗眼睛后疼痛有所减轻就掉以轻心。

    眼科大夫需要根据化学性损伤的性质和程度做进一步治疗。例如:用药物冲洗眼睛,用抗生素眼药水和眼药膏保护眼睛、防止感染等。

    简单的中和只会加重损伤
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    一些读者支持毛丽丽拿氢氧化钠来中和的做法是非常错误的。

    眼睛的酸性化学性损伤用碱性药物来处理虽然符合一般的原则,但“拿点氢氧化钠来中和一下”只会火上加油。

    汪美美和毛丽丽刚刚学到的中和反应表明:氢氧化钠与盐酸起反应将产生氯化钠和水。盐酸本来是一种酸,而氢氧化钠则是一种强碱,通过中和反应,其酸、碱的性质都消失了。因此,刚刚进入化学课程,并迷恋中和反应神奇变化的毛丽丽,临危想到中和反应确属难能可贵。然而,倘真的如毛丽丽所想,拿点氢氧化钠放到眼里与盐酸起中和反应,则在中和反应还没有发生之前,毛丽丽的眼睛就会再受氢氧化钠的损伤,而且这一损伤将比原来盐酸所引起的损伤更加严重。就算中和反应发生了,它所产生的热量及沉淀物也会造成眼睛的新损伤。

    因此,不管是眼睛的酸性化学性损伤还是碱性化学性损伤,决不能简单地运用中和反应的原理,用对应的碱或酸来进行急救。这完全是弄巧成拙的做法。

    喜欢做化学实验的汪美美和毛丽丽,可不要把自己的眼睛当试管哦!, http://www.100md.com