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在肥胖的压迫下,他站着睡觉
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     除了身在太空的航天员可以站着睡外,正常人睡觉都是躺着的。然而,有报道称,沈阳一位12岁的胖小子王磊,也身怀此“绝技”,可以站着睡。不过他这种站着睡的“绝技”,却是在肥胖的压迫下逼出来的。

    原来,王磊家境富裕,每天吃好的喝好的,体重失去控制,长到100多公斤,成为重度肥胖儿。过多的脂肪聚集在颈部,压迫气管,增加气道阻力,影响肺的通气功能,导致气短,活动受限。当他平躺睡觉时,舌根后坠,进一步阻塞气道,导致呼吸困难,缺氧,轻者影响睡眠质量,严重时可在睡眠中因气道突然阻塞而死亡,这种现象又称为睡眠呼吸暂停综合征。

    营养过剩,肥胖的“温床”

    儿童时期的肥胖绝大多数是营养过剩引起的,称为单纯性肥胖。单纯性肥胖的发生除与遗传、出生体重过高有关外,主要与不良生活习惯有关,如喜吃肉食、甜食,尤其是油腻、油炸食品,进食量大且速度快,户外活动减少,看电视、玩游戏时间增多等。以5~6岁学龄前儿童和青春期青少年最多见,主要表现为食欲旺盛,皮下脂肪丰满,但分布均匀。明显肥胖儿童常有疲劳感,用力时气短或腿痛;严重肥胖者由于脂肪过度堆积,限制了胸廓的运动,使肺的换气量减少,造成缺氧、气急、发绀、心脏扩大或心力衰竭,甚至死亡,又称为肥胖—换气不良综合征。
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    约5%的肥胖儿童继发各种内分泌代谢疾病和遗传性综合征,这类患儿常表现为脂肪分布特殊,呈中央型或周围型分布,而且常伴有肢体或智能异常,亦可伴有失明、耳聋等。

    肥胖儿,要少吃多动

    像王磊这种情况,当务之急是明确肥胖的原因,可通过询问病史,进行必要的检查,明确是否少见的内分泌疾病所致的肥胖症,如下丘脑和垂体肿瘤引起的肥胖,常表现为颈、颌下、下肢、臀部脂肪堆积,手足纤细,身材矮小等。在排除少见的内分泌和遗传性综合征导致肥胖的可能后,则可考虑为单纯性肥胖。

    肥胖的治疗原则是减少热量摄入,增加机体对热能的消耗,使过剩的脂肪不断减少,从而使体重下降。饮食疗法和运动疗法是两项最重要的治疗措施,药物减肥和外科手术减肥如抽脂等,小儿均不适宜。

    饮食疗法:控制饮食量,调整饮食结构,如多吃低热量、高蛋白、高纤维素的食物,鼓励患儿多吃体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品,萝卜、胡萝卜、白菜、莴苣、黄瓜、番茄、苹果、柑橘等均可供选择。培养良好的饮食习惯对减肥具有重要作用,如戒除晚餐过饱和吃夜餐的习惯,坚持少食多餐、不吃零食、细嚼慢咽。平时要避免让患儿看见美味食品,以免引起食欲中枢的兴奋。
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    运动疗法:适当的运动能促进脂肪分解,增加蛋白质合成,促进肌肉发育。但肥胖小儿常因动作笨拙而不愿运动,可鼓励其进行一些有效且容易坚持的运动,如晨间跑步、散步、体操等,活动量以运动后感到轻松愉快、不疲劳为原则。适当减少看电视的时间亦非常重要,每天看电视超过三小时者,肥胖的机会明显增加。

    肥胖预防,从胎儿开始

    儿童肥胖,关键在于预防。家长们要意识到肥胖是一种慢性病,出生体重过重及婴儿期超重均与儿童肥胖、成人肥胖有关。因此,儿童肥胖的预防应从胎儿期开始,避免孕母营养过剩、新生儿出生体重过重。提倡母乳喂养,按时添加各种辅食,培养良好的饮食习惯,避免家长的强迫喂养行为,对预防婴幼儿时期的肥胖均具有重要作用。学龄前期及学龄儿童,重点是培养良好的饮食和生活习惯,积极参加户外活动,减少静坐如看电视、玩游戏的时间。一旦出现小儿体重在短时间内明显增加,应及时到医院咨询、检查,定期监测体重、身高增长情况,及时干预。待体重严重超标后再行干预治疗,一般效果较差,且容易反复。

    对于严重肥胖的儿童,睡眠时以侧卧位为佳,床垫不宜太软,枕头不宜太高或太低,以保证颈部平直,呼吸通畅。, http://www.100md.com