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抽动秽语综合征:对智力影响有多大
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     莫扎特,音乐天才源于“秽语病”?

    音乐“神童”莫扎特在短暂的一生中留下无数旋律优美的音乐作品。然而,近期一位英国作曲家詹姆士?麦克考耐却认为,莫扎特的创作灵感与其身患一种怪病——“抽动秽语综合征”有极大关系。

    出于四条证据,詹姆士得出此结论。证据一,莫扎特在书信中常常有“污言秽语”;证据二,莫扎特身体常失去控制,面部、四肢、躯干部分肌肉常不自主抽动;证据三,莫扎特的作品常用赋格曲,这种旋律复杂的曲调在当时十分罕见,说明他时常挣扎在心理冲动和自我抑制这两种截然相反的情绪之中;最后,身为作曲家的詹姆士也是“抽动秽语综合征”患者,现年46岁的他饱受其苦,因而有着深入的研究。

    摘自《南方都市报》

    (编者按:时常口出污言秽语才能创作出优美的旋律,这真是一个令人惊奇的结论。究竟“抽动秽语综合征”是种什么样的疾病?这几条论据是否有道理?请看北京大学第一医院小儿神经科林庆教授的分析文章。)
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    抽动秽语综合征是一种神经精神疾病,又称为多发性抽动症、进行性抽搐等。这种病小孩比成人多见,男孩比女孩多发。

    本病的主要表现是身体多个部位不自主的抽动,往往从头面部开始,如挤眼、眼睁大或眼球向上翻一下、撅嘴、歪嘴、摇头、伸颈、耸肩等。这些动作不一定同时出现,某一段时间以这几种动作为主,过一段时间又换成另外一些动作。有时还会出现甩手、抖手、踢腿、跺脚、扭腰等动作,时轻时重。

    这种病的另外一个特点是突然发出一些短促、单调的声音,如“啊”、“喔”、“呃”、“嘶”、“嘁”等,有时声音很大,能把旁边的人吓一跳,有时发出一些咳嗽清喉咙的声音或是吸鼻涕的声音。病人有时还表现为连续重复说某两三个字,这两三个字和当时环境没有任何联系。像有一个患儿从学校回家后对妈妈说,学校下周春游要交费,妈妈说知道了。但孩子整天不停地反复说“交费”、“交费”。第二天把钱交给学校了,回家后还重复说“交费”、“交费”。有些孩子的重复语言可能是某句骂人的脏话,不分场合,不停地重复说,所以当初把这种病称为“抽动秽语综合征”。但在本病中有秽语的并不多见,只占20%~30%。
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    不论是抽动或突然发声,往往是不自主的,但可以有意识地控制一会儿,不过只能维持较短的时间。有的孩子到医院看病时,在医生面前能控制不抽动(或很少抽动),但家长往往说“一出门他就动起来不停了”。抽动及发声在精神紧张或情绪波动时更加频繁,也有一些孩子在安静坐下来时(如看电视时)反而动得更厉害。

    患儿常常合并其他一些行为问题,如脾气急躁、爱打架、和别人交往困难、上课注意力不集中、动作多。还有人表现有“强迫行为”,反复做一些简单动作,如反复洗手;明明门已上锁,还要反复回去看;不论拿什么物品都先要放到鼻子前闻一闻等。

    本病的发病因素和遗传有关,但不是说父(或母)有这种病,他们的子女就肯定发生这种病,也不是说每个病孩的父(或母)一定有这种病。过去有人统计过抽动秽语综合征病人的家族,大约有一半病人的家族中也曾出现过抽动的病人。

    在引起本病的因素中精神因素也非常重要,有的小儿受到精神刺激后(如家中出现某些事故)引起发病,有些事件在父母看来可能是无所谓的小事(例如孩子在学校本来是班干部,这学期不是了),但在孩子心里可能是天大的事,也可能引起发病。几乎所有的病人有精神压力时,症状都会加重。有的家长说得很具体:“这孩子放假时病情就轻,一开学病情就重。”有的孩子课外作业太重,父母望子成龙心切,放学后又上各种补习班,学钢琴,学外语,学书法……,把孩子搞得整天紧紧张张,这都是可能的病因。
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    还有人认为本病可能与出生时产伤、窒息、缺氧或早产等因素有关。总的来说,本病的病因还没有完全搞清楚。

    至于莫扎特是否患有抽动秽语综合征,笔者没有做过考证,无法确定。有些表现是符合本病的,如“面部、四肢、躯干部分肌肉不自主抽动”等。关于“在书信中常爆粗口”,这点不是本病的表现,所谓秽语,在本病仅出现在语言上,不会在书写时出现。至于莫扎特因患本病而会运用赋格曲,写出美妙动听的作品,笔者对音乐是门外汉,对这一点不敢妄评,但在笔者诊治过的上千例抽动秽语综合征患者中,无一例因患此病而成为天才音乐家或“神童”,但患本病者学习成绩优秀的不乏其人,也有长大后考取重点大学的例子,因本病对智力并无不良影响。

    治疗本病首先要解除精神紧张因素,家长不要整天在一旁唠叨不停地说“你怎么又动了”,“你不动行不行”,这些话说得越多,孩子可能动得越厉害。不要对孩子提一些不切合实际的要求,否则会增加他的精神压力;每天给孩子一些玩耍的时间,积极参加体育活动,减轻孩子的负担,但不等于放任自流,做得不对的地方该批评时还要批评。

    病情严重的可在医师指导下服用一些药物,如氟哌啶醇、硫必利等,注意从小剂量开始。在服药期间病情可能有些波动,家长也不要着急,得这种病的孩子随着年龄的增长,绝大多数都会好转痊愈的。, 百拇医药