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类风湿关节炎:不治之症?可治之症!
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     类风湿关节炎是一种难治性风湿病,医学上曾对其束手无策,被公认是不治之症。由于疼痛难以控制,民间称为“活着的癌症”;又由于其对关节呈进行性破坏,最终导致关节变形和残废,因此又称“终身监禁”。然而,近十年来,现代医学对类风湿关节炎的治疗效果已经有了明显的改观。过去类风湿关节炎的治疗目标是“减轻疼痛,延缓关节损害”。2002年美国风湿病学会提出,类风湿关节炎药物治疗的最终目标是“诱导疾病完全缓解”。因此,只要早期治疗,达到“控制症状,缓解病情,阻止关节破坏,防止残废,恢复功能”的疗效,对大部分类风湿关节炎病人而言,已经是既可望又可即的事情。类风湿关节炎已是一种可治之症。

    类风湿关节炎,强调早期的规范化治疗

    对于类风湿关节炎,只强调早期的治疗还不够。病人常常告诉我,一发病就没有间断过看医生。要说自己不重视治疗,或者说延误了治疗,可真冤枉啊!全国各地报纸上、电视上、网络上、广告上的“名医”全找过了,可是愈医愈坏,几年下来,看病吃药的钱花了不少,关节还是严重变形了。
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    随着现代医学对类风湿关节炎的认识和治疗观点的更新,疗效也逐渐提高。上世纪80年代以前,类风湿关节炎的确是不治之症。1989年,美国华盛顿大学的风湿病学家提出“联合降阶疗法”,使类风湿关节炎开始由不治之症逐渐转变为可治之症。2002年,美国风湿病学会向全球发布了更新的类风湿关节炎治疗指南,进一步强调了类风湿关节炎的早期规范化治疗的重要性。

    所谓早期的规范化治疗,就是指一旦确诊为类风湿关节炎,就应该在正规医院风湿免疫科医生的诊治下,根据病情的严重程度,联合使用缓解疾病的抗风湿药。

    什么药能缓解类风湿关节炎

    治疗类风湿关节炎的药物分为两大类。一类是控制症状药物,又称为治标药物,主要包括消炎止痛药和激素;另一类是缓解病情的药物,又称为治本药物,主要包括免疫抑制剂和慢作用药。

    控制症状的药物包括激素和非甾体抗炎药。激素主要是强的松,又称泼尼松。一般情况下,每日的强的松剂量不能超过2片,疗程尽量缩短,症状控制后就停用激素。在活动性类风湿关节炎治疗的初期,常常需要使用小量激素,但不能依靠激素。治疗类风湿关节炎不能使用地塞米松,原因是该药副作用大且疗效不强。常用的非甾体抗炎药包括扶他林、莫比可、万洛、可塞风、布洛芬、炎痛昔康等。
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    常用于缓解病情的药物包括:甲氨蝶呤、羟氯喹、爱若华、柳氮磺吡啶、火把花根片、雷公藤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。这类药物多有一些毒性,必须在风湿病专科医生指导下用药,切不可自行用药,也不应在一知半解的医生指导下治疗。

    类风湿关节炎的规范化治疗就是早期使用缓解病情的抗风湿药。因为只有这一类药物能够缓解疾病,阻止疾病走向关节变形和残废。由于缓解病情的药物起效相对缓慢,治疗初期需要加用控制症状的药物。

    类风湿关节炎治疗的几个误区

    许多对风湿病学一知半解的医生,治疗类风湿关节炎时喜欢采用大剂量的青霉素静脉点滴,并在其中加入10毫克的地塞米松,结果,关节肿痛减轻或消失,还以为是青霉素的作用。其实,青霉素治疗类风湿关节炎是没有效的,起到消肿止痛作用的是地塞米松(激素)。这是一种错误的疗法,虽然能暂时有效,但容易使病人对激素产生依赖。

, 百拇医药     过分依靠激素治疗类风湿关节炎是错误的。激素只能缓解症状,不能缓解病情,且长期使用激素治疗,副作用的危害是严重的。

    昂贵的和珍稀的药物,不是治疗类风湿关节炎的良药。目前治疗类风湿关节炎最有效,且副作用最小的药物,是最便宜的甲氨蝶呤,每月只需5元钱。

    认为中药没有副作用也是个误区。其实,治疗类风湿关节炎的有效中药——雷公藤,会对二十多岁女性的卵巢造成损害,使病人提前进入更年期。可以说,没有一种治疗类风湿关节炎的西药有如此严重的卵巢毒性。

    一些不良“医生”,暗中将激素和其它西药掺到其自制的所谓“中成药”中,美其名为祖传秘方或最新成果,为了保密而自制成药粉、药水或药丸子。这种掺入西药的“中成药”虽然有效,但危害不小。一方面,西药讲究剂量,将西药掺入“中成药”,很难保证每粒“中药丸子”所含的西药剂量相同;另一方面,许多病人同时服用西药和中药,如果“中成药”中含某西药,而风湿科医生又开了相同的西药,就会造成这种西药重复使用,导致超剂量而引起中毒;此外,万一出现药物的急性副作用,或病人合并感冒等,需要去看其他医生时,医生无法将病人原先的用药情况纳入新的病情一起考虑,这也是很危险的。所以,类风湿关节炎的治疗,不要去寻什么秘方,而是要明明白白地用药。

    在治疗类风湿关节炎时,罗列一张忌口清单是不科学的。忌口对类风湿关节炎有害无益,反而会造成营养不良或营养不均衡。其实,鸡、鸭、鹅、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、蛋、各种水果及青菜都可以吃。只要掌握一个原则:不发生过敏,不出现消化不良(如腹泻),或不引起“热气”导致咽喉疼痛,就可以了。, 百拇医药