慢性中耳炎像脚气？
上网查资料，无意中在一个网站上看到这样的文字：“中耳炎很难彻底根治，这一特性与脚气很相似。”作为耳专科的医生，不禁感慨万千。
慢性化脓性中耳炎(俗称“烂耳朵”或“耳朵流脓”)在临床上确实较难医治，容易反复发作，故常被民间误以为没法治好，甚至与“野火烧不尽，春风吹又生”的脚气相提并论。那么，中耳炎真的不能治好吗？答案当然是否定的。
耳朵流脓，的确容易复发
慢性化脓性中耳炎之所以容易反复发作，其主要原因在于：急性化脓性中耳炎后，仍残留有鼓膜穿孔，一旦有风吹草动，例如耳朵进污水、人体抵抗力下降，或者患感冒、咽炎、鼻窦炎，病菌就会经连接鼻咽与中耳的桥梁——咽鼓管进入中耳，从而引发新一轮的中耳化脓性炎症。反复发作的急性化脓性中耳炎，病程迁延超过两个月即转为慢性，常导致不同程度的听力下降，有时会并发眩晕、耳鸣，严重者中耳产生肉芽和胆脂瘤。胆脂瘤虽然不是肿瘤，但由于它常引起周围骨质破坏，导致听力明显下降，有时甚至引起多种严重颅内、颅外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、脑疝、面瘫等，重者甚至危及生命，其危害程度不亚于某些恶性肿瘤。虽不至于谈虎色变，但仍应引起患者的足够重视。
, http://www.100md.com
部分化脓性中耳炎的患者，经过口服敏感抗菌药物、抗过敏药及局部滴耳剂治疗后，耳流脓停止，鼓膜可通过疤痕生长，逐渐自行愈合，将中耳腔与外界隔绝，炎症不易复发。许多患者经上述保守治疗后仍反复发作，这时可选择手术治疗。
手术是防止复发的对策之一
手术的基本方式可分为两大类：一类是以重建中耳传音结构、提高听力、修补鼓膜为主要目标的鼓室成形术；另一类是以清理中耳病灶为主要目标的乳突根治术。这两类手术可互相结合，一次或分两次手术完成根治及听力重建的治疗。
常有患者问，为什么给我做的手术只能让耳朵不流脓，而给其他患者做的手术能提高听力？对这个问题，就如同顺产与剖宫产术后患者的恢复也有快慢不一，与患者所行的手术方式的选择有关；此外，术后效果与慢性化脓性中耳炎的分型也有密切关系。根据病因、病变性质和范围等因素，慢性化脓性中耳炎可分为三型：单纯型、肉芽型和胆脂瘤型，前者无肉芽或胆脂瘤生长，条件允许时单纯修补鼓膜，即可达到提高听力和干耳(即耳朵不再流脓)的目的；而后两种中耳炎类型，由于存在肉芽或胆脂瘤等病变组织，只有在彻底清除病变的前提下，才能考虑是否修补鼓膜，改善听力，否则，若病变未彻底清除，修补的鼓膜难以成活，术后患耳仍会反复流脓。
, 百拇医药
如果病变范围广泛，耳咽管不通、鼓室黏膜发生改变而无法重建，或出现中重度感音神经性耳聋(耳聋分为传导性耳聋和感音神经性耳聋)时，手术的主要目的仅在于防止流脓的复发，而非改善听力。手术以后，由于耳道及手术腔内皮肤腺体的分泌，仍有必要定期清理术腔污物，患者需要定期回医院复查。
预防复发，生活细节须知
为了防止中耳炎反复发作，患者应注意以下几点：①避免污水进入患耳。禁止游泳。洗头洗澡时，可用干棉球塞住耳朵。②感冒时保持鼻腔通畅。勿猛力擤鼻，以免鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳，引起炎症。③少吃易引起过敏的食物，例如豆类、海鲜等高蛋白食物。由于中耳炎的病理机制之一为过敏反应，豆类、海鲜等食物可能诱发中耳过敏反应而导致中耳炎发作。④在中耳炎的急性期应积极治疗，待干水后(即耳朵不再流分泌物)及早修补鼓膜，以提高听力，并将中耳与外界隔离(正常情况下，中耳是与外界隔离的)。
对慢性化脓性中耳炎的误解
, http://www.100md.com
误解一：耳朵一旦发炎流脓，引起的鼓膜穿孔会造成听力永久性丧失。
早期中耳炎引起的鼓膜小穿孔不会影响听骨活动，仅仅导致轻度听力丧失，部分患者经积极治疗后可自行愈合，即使穿孔较大不能自愈，仍可通过手术修补，提高听力。只有那些病程长、传音结构或内耳毛细胞被广泛破坏者，才会出现明显听力下降。由此可见，早发现、早治疗尤为重要。
误解二：耳朵发炎没什么大不了，自己买点滴耳药就行了。
殊不知，早期中耳炎如果不进行正确治疗，病变范围逐渐扩大，听力将会越来越差，待出现严重并发症时，治疗就会困难很多。即使是局部用药，也有许多讲究，例如：先用双氧水洗净脓液，再滴耳药；忌用耳毒性药(例如庆大霉素、氯霉素等)或腐蚀性滴耳药(例如酚甘油、复方雷锁辛)，切忌随意施用粉剂，以免阻塞脓液引流通道而致感染扩散，加重病情。
误解三：中耳炎手术一定可以帮助恢复听力，或手术后立即可以不流脓了。
如前所述，不同类型的慢性化脓性中耳炎可以通过不同的术式达到干耳或提高听力的目的，部分病情严重者，其听力已无法完全恢复。施行乳突根治手术的患者，因手术腔内上皮重新生长需要时间，因此术后1~3个月内还会有少量渗液流出，这些都是正常现象，不必着急。, 百拇医药
慢性化脓性中耳炎(俗称“烂耳朵”或“耳朵流脓”)在临床上确实较难医治，容易反复发作，故常被民间误以为没法治好，甚至与“野火烧不尽，春风吹又生”的脚气相提并论。那么，中耳炎真的不能治好吗？答案当然是否定的。
耳朵流脓，的确容易复发
慢性化脓性中耳炎之所以容易反复发作，其主要原因在于：急性化脓性中耳炎后，仍残留有鼓膜穿孔，一旦有风吹草动，例如耳朵进污水、人体抵抗力下降，或者患感冒、咽炎、鼻窦炎，病菌就会经连接鼻咽与中耳的桥梁——咽鼓管进入中耳，从而引发新一轮的中耳化脓性炎症。反复发作的急性化脓性中耳炎，病程迁延超过两个月即转为慢性，常导致不同程度的听力下降，有时会并发眩晕、耳鸣，严重者中耳产生肉芽和胆脂瘤。胆脂瘤虽然不是肿瘤，但由于它常引起周围骨质破坏，导致听力明显下降，有时甚至引起多种严重颅内、颅外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、脑疝、面瘫等，重者甚至危及生命，其危害程度不亚于某些恶性肿瘤。虽不至于谈虎色变，但仍应引起患者的足够重视。
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部分化脓性中耳炎的患者，经过口服敏感抗菌药物、抗过敏药及局部滴耳剂治疗后，耳流脓停止，鼓膜可通过疤痕生长，逐渐自行愈合，将中耳腔与外界隔绝，炎症不易复发。许多患者经上述保守治疗后仍反复发作，这时可选择手术治疗。
手术是防止复发的对策之一
手术的基本方式可分为两大类：一类是以重建中耳传音结构、提高听力、修补鼓膜为主要目标的鼓室成形术；另一类是以清理中耳病灶为主要目标的乳突根治术。这两类手术可互相结合，一次或分两次手术完成根治及听力重建的治疗。
常有患者问，为什么给我做的手术只能让耳朵不流脓，而给其他患者做的手术能提高听力？对这个问题，就如同顺产与剖宫产术后患者的恢复也有快慢不一，与患者所行的手术方式的选择有关；此外，术后效果与慢性化脓性中耳炎的分型也有密切关系。根据病因、病变性质和范围等因素，慢性化脓性中耳炎可分为三型：单纯型、肉芽型和胆脂瘤型，前者无肉芽或胆脂瘤生长，条件允许时单纯修补鼓膜，即可达到提高听力和干耳(即耳朵不再流脓)的目的；而后两种中耳炎类型，由于存在肉芽或胆脂瘤等病变组织，只有在彻底清除病变的前提下，才能考虑是否修补鼓膜，改善听力，否则，若病变未彻底清除，修补的鼓膜难以成活，术后患耳仍会反复流脓。
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如果病变范围广泛，耳咽管不通、鼓室黏膜发生改变而无法重建，或出现中重度感音神经性耳聋(耳聋分为传导性耳聋和感音神经性耳聋)时，手术的主要目的仅在于防止流脓的复发，而非改善听力。手术以后，由于耳道及手术腔内皮肤腺体的分泌，仍有必要定期清理术腔污物，患者需要定期回医院复查。
预防复发，生活细节须知
为了防止中耳炎反复发作，患者应注意以下几点：①避免污水进入患耳。禁止游泳。洗头洗澡时，可用干棉球塞住耳朵。②感冒时保持鼻腔通畅。勿猛力擤鼻，以免鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳，引起炎症。③少吃易引起过敏的食物，例如豆类、海鲜等高蛋白食物。由于中耳炎的病理机制之一为过敏反应，豆类、海鲜等食物可能诱发中耳过敏反应而导致中耳炎发作。④在中耳炎的急性期应积极治疗，待干水后(即耳朵不再流分泌物)及早修补鼓膜，以提高听力，并将中耳与外界隔离(正常情况下，中耳是与外界隔离的)。
对慢性化脓性中耳炎的误解
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误解一：耳朵一旦发炎流脓，引起的鼓膜穿孔会造成听力永久性丧失。
早期中耳炎引起的鼓膜小穿孔不会影响听骨活动，仅仅导致轻度听力丧失，部分患者经积极治疗后可自行愈合，即使穿孔较大不能自愈，仍可通过手术修补，提高听力。只有那些病程长、传音结构或内耳毛细胞被广泛破坏者，才会出现明显听力下降。由此可见，早发现、早治疗尤为重要。
误解二：耳朵发炎没什么大不了，自己买点滴耳药就行了。
殊不知，早期中耳炎如果不进行正确治疗，病变范围逐渐扩大，听力将会越来越差，待出现严重并发症时，治疗就会困难很多。即使是局部用药，也有许多讲究，例如：先用双氧水洗净脓液，再滴耳药；忌用耳毒性药(例如庆大霉素、氯霉素等)或腐蚀性滴耳药(例如酚甘油、复方雷锁辛)，切忌随意施用粉剂，以免阻塞脓液引流通道而致感染扩散，加重病情。
误解三：中耳炎手术一定可以帮助恢复听力，或手术后立即可以不流脓了。
如前所述，不同类型的慢性化脓性中耳炎可以通过不同的术式达到干耳或提高听力的目的，部分病情严重者，其听力已无法完全恢复。施行乳突根治手术的患者，因手术腔内上皮重新生长需要时间，因此术后1~3个月内还会有少量渗液流出，这些都是正常现象，不必着急。, 百拇医药