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血压也有潮起潮落
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     当您发现血压无任何原因出现波动时,您便要注意了,这可能是血压潮起潮落的结果。

    众所周知,月亮有圆缺的变化,一年也有四季之分。其实人的血压也存在一定的规律性变化。细心的张大妈,自从发现血压高后,特地买回一个进口电子血压计,一边服药一边天天测两次血压。可是不知怎么回事,她发现自己的血压在一周之内总是出现波动,有时血压可降到130/85毫米汞柱以下,有时却可高达150/90毫米汞柱。为此,她曾多次去医院看病,也改换了数种降压药,但上述现象总是未能纠正,张大妈心里十分犯愁。

    一日,张大妈特意挂了个心血管内科的专家号,她拿出每天测得血压的记录本,一五一十向教授讲述了自己血压波动的情况。教授听后,首先告诉张大妈说:“您的血压控制基本上是满意的,但是还要注意另外一个因素。”教授停顿了一下,耐心地向患者做了如下解释。

    自从动态血压监测技术用到临床之后,不仅发现人体的血压在24小时之内有昼夜波动(一般是早晨血压偏低,上午9~10点钟出现第一个高峰,下午2~3点钟又落到低谷,4~5点钟再次增高,夜间血压降到最低点),而且在一周之内也会出现谷峰变化,这种现象,医学上称之为血压的“周变化”,意指在一周之内人体的血压发生增高与下降的自然改变。曾有人做过临床试验,将人群分成两组,一组为健康人(血压小于140/90毫米汞柱),另一组为高血压患者〔血压大于或等于140/90毫米汞柱,或舒张压大于(或等于)90毫米汞柱〕,并对他们从周一至周日进行血压观测,结果发现周一血压出现第一个高峰,周二、周三血压回落,处于低谷,周四血压开始上升,周五达到第二个高峰,周日血压降到最低值。而且,高血压患者在一周之内的血压变化还明显高于健康人,血压波动幅度可相差10毫米汞柱左右。更为重要的发现是,血压的周变化与急性脑血管病(如脑溢血、脑梗塞等)的发病是相一致的。为此,医院往往周一收治的脑卒中患者最多,这可能与血压增高的影响有些关系。
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    那么,为什么人体的血压会出现周变化呢?教授看到张大妈聚精会神的表情,就主动提出问题,又自己回答说,目前对这一现象产生的原因尚不十分清楚,据初步观察可能由两种原因造成,一是外源性因素,包括人的作息时间、生活习惯、饮食内容、社会活动等,这些因素肯定会对血压发生影响。但是,尚不能解释血压周期节律变化的全貌,因为有人将试验人群完全与社会隔绝起来,结果得到的结论仍然是雷同的。为此,有专家进一步研究后,把人体血压的周变化现象强调为内源性引起的,即机体自身的生物节律产生的结果。专家通过研究宇航局连续检测记录下的地球磁场强度时序数据,发现地球磁场强度存在周节律,所以,推测人体血压的周变化,是在长期进化过程中逐渐适应地球磁场变化而形成的。

    说到这里,教授又把话题转回到患者身上,他说,有两点需要注意,一是要认识血压在一周之内发生变化的自然现象,为此降压用药不要“跟着血压跑”,更不要吃吃停停,要坚持高血压的综合治疗,包括饮食清淡、适当活动、减轻体重,保证足够的睡眠,坚持服药,特别是周一、周五不要轻易停服降压药;二是周一、周五要注意减少体力活动,防止精神紧张和情绪激动,避免大便干燥,这些都有利于减少脑血管意外的发生。, 百拇医药