收缩期高血压危害更大
无论医生还是老百姓，对高血压病长期以来都主要关注舒张压的增高。这是为什么呢？因为人们误认为高血压所引起的心脑血管并发症，无论是出血性还是缺血性中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死、左心室肥厚、充血性心力衰竭等等，主要是舒张压升高造成的，似乎与收缩压升高无关。因而收缩压升高往往不被重视。
近年来，大量流行病学、循证医学和临床研究证实，收缩期血压升高所带来的危害性可能比舒张压升高更大。为此，2004年我国高血压防治指南专门设立了单纯收缩期高血压一项。所谓单纯收缩期高血压，是指收缩压?莛140毫米汞柱，而舒张压不高(低于90毫米汞柱)的高血压患者，也可按照收缩压水平分为轻度(140～159毫米汞柱)、中度(160~179毫米汞柱)和重度(?莛180毫米汞柱)单纯收缩期高血压，其危险分层(详见本刊上一期《专家门诊》栏目《高血压患者的危险分层》)与有无合并舒张压升高无关。也就是说，即使舒张压不高，若收缩压为160～179毫米汞柱，就可视为中度高血压；?莛180毫米汞柱就是重度高血压，并应按此分级结合并存的危险因素进行相应的治疗。对于无危险因素者，应将收缩压控制在140毫米汞柱以下；对于合并有糖尿病或肾病的单纯收缩期高血压患者，应将收缩压控制在130毫米汞柱以下。
, 百拇医药
近年来，不少国内外学者已把高血压的研究重点移向收缩压的升高，因为随年龄增加，收缩压变得更为重要。在50岁以上的成人，收缩压超过140毫米汞柱，是比舒张压升高更为重要的心血管病危险因素。
无论原来有无高血压，随年龄增加，收缩压会逐步升高；当年龄超过55岁，舒张压会逐渐降低。因此，不少原来收缩压和舒张压均升高的中年患者，到了七老八十时，舒张压可能变为正常甚至降低，而收缩压却仍然一路飙升，导致脉压差越来越大(脉压差=收缩压-舒张压)。这并非好事，更不能误认为高血压“好了”。要知道，脉压差增大，不仅表明动脉硬化明显、弹性降低和顺应性差，而且是预测靶器官损害和心血管病的重要危险因素。
据统计，60岁以上高血压人群中，单纯收缩期高血压占65%，其中相当部分来自原来收缩压与舒张压均升高的患者。即使55岁以前血压正常的人，未来发生高血压的危险性也高达90%，且主要以收缩压升高为主。而高血压出现严重并发症的，往往都是50岁以上的中老年人群。
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目前认为，收缩压对心血管病预后的影响比舒张压重要得多，收缩压高低与心室壁厚薄(高血压引起的左心室肥厚是重要而独立的危险因素)、肾功能好坏等相关性明显，收缩压升高所致靶器官(心、脑、肾和外周血管，视网膜等等)损伤与舒张压升高相似，甚至更为严重。因此，加强单纯收缩期高血压防治更为重要。
最后顺便提一下，正常血压(收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱)或正常高值(收缩压120～139毫米汞柱，或舒张压80～89毫米汞柱)者，若没有其他危险因素存在，则多属于低危者，即10年发生心血管病的绝对危险低于15%。前者不需降压治疗，但患者须改善生活方式，包括饮食宜清淡，减肥，适当运动，戒烟和注意劳逸结合等，以尽量减少心血管病的危险因素；后者除采取上述措施外，若同时合并有糖尿病、肾脏病、冠心病等情况，则可能需要降压药治疗，尽可能将血压控制在收缩压低于130毫米汞柱以下，舒张压低于80毫米汞柱以下，这样才有利于减少心血管病并发症的发生。, http://www.100md.com
近年来，大量流行病学、循证医学和临床研究证实，收缩期血压升高所带来的危害性可能比舒张压升高更大。为此，2004年我国高血压防治指南专门设立了单纯收缩期高血压一项。所谓单纯收缩期高血压，是指收缩压?莛140毫米汞柱，而舒张压不高(低于90毫米汞柱)的高血压患者，也可按照收缩压水平分为轻度(140～159毫米汞柱)、中度(160~179毫米汞柱)和重度(?莛180毫米汞柱)单纯收缩期高血压，其危险分层(详见本刊上一期《专家门诊》栏目《高血压患者的危险分层》)与有无合并舒张压升高无关。也就是说，即使舒张压不高，若收缩压为160～179毫米汞柱，就可视为中度高血压；?莛180毫米汞柱就是重度高血压，并应按此分级结合并存的危险因素进行相应的治疗。对于无危险因素者，应将收缩压控制在140毫米汞柱以下；对于合并有糖尿病或肾病的单纯收缩期高血压患者，应将收缩压控制在130毫米汞柱以下。
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近年来，不少国内外学者已把高血压的研究重点移向收缩压的升高，因为随年龄增加，收缩压变得更为重要。在50岁以上的成人，收缩压超过140毫米汞柱，是比舒张压升高更为重要的心血管病危险因素。
无论原来有无高血压，随年龄增加，收缩压会逐步升高；当年龄超过55岁，舒张压会逐渐降低。因此，不少原来收缩压和舒张压均升高的中年患者，到了七老八十时，舒张压可能变为正常甚至降低，而收缩压却仍然一路飙升，导致脉压差越来越大(脉压差=收缩压-舒张压)。这并非好事，更不能误认为高血压“好了”。要知道，脉压差增大，不仅表明动脉硬化明显、弹性降低和顺应性差，而且是预测靶器官损害和心血管病的重要危险因素。
据统计，60岁以上高血压人群中，单纯收缩期高血压占65%，其中相当部分来自原来收缩压与舒张压均升高的患者。即使55岁以前血压正常的人，未来发生高血压的危险性也高达90%，且主要以收缩压升高为主。而高血压出现严重并发症的，往往都是50岁以上的中老年人群。
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目前认为，收缩压对心血管病预后的影响比舒张压重要得多，收缩压高低与心室壁厚薄(高血压引起的左心室肥厚是重要而独立的危险因素)、肾功能好坏等相关性明显，收缩压升高所致靶器官(心、脑、肾和外周血管，视网膜等等)损伤与舒张压升高相似，甚至更为严重。因此，加强单纯收缩期高血压防治更为重要。
最后顺便提一下，正常血压(收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱)或正常高值(收缩压120～139毫米汞柱，或舒张压80～89毫米汞柱)者，若没有其他危险因素存在，则多属于低危者，即10年发生心血管病的绝对危险低于15%。前者不需降压治疗，但患者须改善生活方式，包括饮食宜清淡，减肥，适当运动，戒烟和注意劳逸结合等，以尽量减少心血管病的危险因素；后者除采取上述措施外，若同时合并有糖尿病、肾脏病、冠心病等情况，则可能需要降压药治疗，尽可能将血压控制在收缩压低于130毫米汞柱以下，舒张压低于80毫米汞柱以下，这样才有利于减少心血管病并发症的发生。, http://www.100md.com