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医生,我的孩子又感冒了
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     小明今年五岁,最近两天感冒咳嗽,吃过药也不见好。心急的妈妈带小明到医院看病,小明妈妈问:“医生,我家小明经常感冒咳嗽,好了没多久又来一次,差不多每个月都要来医院报到一次,老是断不了根,究竟是怎么回事啊?”

    医生翻开厚厚的病历,大部分是来看发烧、感冒的;再看小明,瘦瘦弱弱的样子,五岁的男孩大概只有三岁的体重,口唇苍白,一看就像是贫血、营养不良。医生给小明做了检查,诊断为急性上呼吸道感染和缺铁性贫血。给小明开药后,医生详细叮嘱家长要给小明加强营养,补充铁剂。以后小明妈妈坚持照医生的话去做,小明的身体慢慢比以前好了,吃得多,体重增加,感冒也少了。

    在门诊,经常遇到家长问同一个问题:“医生,为啥孩子老是感冒?”这个问题问起来简单,回答起来,却不是三言两语能解释清楚的,且听我慢慢道来。

    反复呼吸道感染的患儿,又称复感儿。常见的病因有鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎等。为什么孩子会反复发生呼吸道感染呢?究其原因,主要有:
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    一、营养不良。它是反复呼吸道感染的主要原因。婴幼儿因母乳不足又没有及时添加必要的辅食,或长期只吃淀粉类食物的孩子,因缺乏必要的蛋白质、脂肪而造成营养不良。同时可能导致伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏,使免疫功能降低,抗病能力下降而易发生感染。如最近出现的“大头婴事件”,就是婴儿吃了劣质奶粉,导致重度营养不良,患儿抵抗力低下,出现水肿、感染等情况,最后导致生命危险。

    二、环境危害。环境中的大量烟雾,如灰尘、一氧化碳等有害物质,通过呼吸道进入人体。当有害物质超过一定浓度时,机体抵抗力下降,从而诱发呼吸道感染。有资料表明,以煤为主要燃料的家庭中,反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。还有个很重要的原因,就是被动吸烟(俗话说的抽二手烟)。孕妇或者周围的人吸烟时,血液中的尼古丁可直接或间接地作用于子宫和胎盘动脉血管,导致胎儿慢性缺氧,呼吸系统的生理功能先天不足,在婴儿期就易反复发生呼吸道感染。室内封闭,没有定期通风换气,空气不新鲜,也会降低小儿机体抵抗力。周围有呼吸道或化脓性疾病患者时,病菌经空气传播,也可增加小儿呼吸道感染的机会。因此,孩子的身体健康问题与周围环境有密切的关系。
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    三、治疗不当。在反复呼吸道感染中,特别是细菌性感染时,有些家长给孩子服用中药或抗菌药物,但治疗疗程不充分,用药2~3天后,热一退就停药,虽使致病菌暂时受到抑制,却没有被彻底消除,这样反而形成了慢性病灶,如慢性扁桃体炎、慢性咽炎及慢性鼻窦炎等。细菌长期处于潜伏状态,一旦孩子受凉、劳累或抵抗力低下时,又会发病。但如果给患儿滥用抗菌药物,又会导致细菌产生耐药性,使感染难以控制。因此,家长应该与医生积极配合,进行正规治疗。

    四、存在某些免疫缺陷病。这些免疫缺陷病常常以反复的呼吸道感染为主要表现。如血液中某些球蛋白缺乏,导致反复的呼吸道感染。另外,反复呼吸道感染还与哮喘有关。通常哮喘患儿免疫功能较低,肺通气功能差,发病过程中极易并发感染。据资料表明,哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿高32倍。

    孩子反复感冒有这么多原因,那应该怎么办呢?俗话说得好,三分治,七分养。处理时应贯彻“预防为主,治疗为辅”的原则。
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    ①平衡营养。注意平衡饮食,鼓励孩子不挑食、不偏食。可到医院检查是否有营养素缺乏,如铁、钙、锌等,然后根据具体情况进行调节或补充。

    ②加强锻炼。多带领孩子进行跑步、爬山、游泳等活动,既可以提高身体素质,又可以锻炼孩子的反应能力等。

    ③改善环境。虽不能通过个人改变外部环境,但家居环境还是可以改变的。如不吸烟,尽量不要长期使用空调,保持空气流通。另外,睡觉时不要让孩子受凉。

    ④提高免疫力。可以定期进行感冒病毒的免疫接种,在医生指导下使用提高免疫力的药物,如胸腺肽、复可托等。必要时也可以使用人丙种球蛋白,但应慎用。

    ⑤治疗疗程足够。患儿症状消失后最好能复诊一次,做到完全清除感染灶。

    总之,反复呼吸道感染是可以预防和治疗的,在家长的细心呵护和医生的关怀下,相信每个孩子都能健康成长。话又说回来,孩子每年感冒2~4次属于正常现象,这样可以使孩子的免疫功能保持一定的活跃状态,反而能够减少一些重大疾病的发生。, http://www.100md.com