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血脂异常是个大问题
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     模糊认识害处大

    卫生部一项旨在向广大基层医师和老百姓普及降脂治疗相关知识的冠心病血脂干预推广项目,正式启动。这是关系到千家万户身体健康的头等大事。

    长期以来,有关血脂异常存在着不少误区,不要说普罗大众,甚至不少医务人员对此也一知半解。例如:对冠心病而言,不少人认为血脂异常的危险性不如高血压;血脂异常主要指的是甘油三酯升高;血脂高既不痛又不痒,无任何自觉症状,不需要治疗;降低胆固醇可能会引起脑出血;即使胆固醇很高,吃点保健品就已足够了,无须药物治疗;等等。

    由于认识上的误区和治疗上的不规范,我国血脂异常的知晓率、服药率和控制达标率均极低。根据北京、上海和广州等17家大医院的调查,冠心病患者血脂治疗达标的只有2%。难怪我国冠心病患病率和死亡率逐年增高。为了纠正和扭转血脂异常认识上和治疗上的误区,笔者借《家庭医生》一角,对血脂异常有关问题作一简介,供大家参考。
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    当务之急防异常

    据世界卫生组织2001年资料统计,每年全世界因心血管病死亡的人数超过1700万,居各种死亡原因首位。预计到了2020年,心血管病死亡的人数将超过2500万,其中发展中国家(包括我国)的患病率和死亡率会明显增加,并且动脉粥样硬化冠心病、心肌梗死将居死因首位。

    虽然动脉粥样硬化冠心病是多种因素所致的慢性进展性疾病,但与此病密切相关的三个最主要危险因素——高胆固醇血症、吸烟和高血压中,高胆固醇血症位居榜首。由此可见,要想降低我国心血管病的患病率和死亡率,积极防治血脂异常已成为当务之急。

    最危险的致病因子

    当血液的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)超过正常范围,和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常范围,即称为血脂异常。具体判断标准为:总胆固醇大于5.72毫摩尔/升,或甘油三酯大于1.7毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇大于3.64毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇小于0.91毫摩尔/升,可诊断为血脂异常。
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    大量流行病学和临床研究证实,当血清胆固醇超过5.2毫摩尔/升时,动脉粥样硬化冠心病的危险性随总胆固醇增加而增高,当总胆固醇达到6.5毫摩尔/升时,发生动脉粥样硬化冠心病的危险是5.2毫摩尔/升的2~3倍。相反,只要将血清总胆固醇水平减少1%,冠心病的危险性便可降低2%。

    目前认为,血脂异常与动脉粥样硬化冠心病关系最密切的,是总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇。总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇应作为冠心病的独立的致病性危险因素。其实,甘油三酯致动脉粥样硬化作用远不如胆固醇,且往往在伴有高密度脂蛋白胆固醇降低时,才显示出致动脉粥样硬化的作用。

    病理研究发现,冠心病动脉粥样硬化斑块内的主要成分,是大量沉积的胆固醇酯,其主要来源是血液中的胆固醇。通过喂养高胆固醇饮食的动物(如老鼠、兔),可成功建立动脉粥样硬化和冠心病的模型;患有遗传性高胆固醇血症的病人不仅冠心病发生率高,且早期可以出现临床症状,甚至在儿童期就可能因急性心肌梗死而过早夭折。
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    预防从婴儿抓起

    长期以来,人们认为动脉粥样硬化和冠心病是中老年人的疾病,与青少年无关,这种想法是极其错误的。有人通过冠状动脉内超声波检查发现,即使“健康”的13~19岁青少年中,也已经有17%发生了冠状动脉粥样硬化,随年龄增加,动脉粥样硬化的发生率不断增加,且病情也不断加重。50岁以上的中老年人中,动脉粥样硬化发生率高达85%以上。由此可见,动脉粥样硬化和冠心病虽多见于中老年人,但始于婴幼儿。

    我国独生子女在家庭中地位特殊,不仅父母溺爱,视为掌上明珠,爷爷、奶奶、外公、外婆更把小孙子当做命根子,只要孩子喜欢,就千方百计满足他们的要求,今天“麦××”,明天“肯××”,过着饭来张口、衣来伸手的“幸福”生活。殊不知,这是在培养冠心病小病人,好心做坏事,决非危言耸听。

    为此,笔者强烈呼吁,大家都应懂得,预防动脉粥样硬化和冠心病必须从婴幼儿抓起,提倡均衡营养,不挑食不偏食,从小养成爱劳动爱运动的良好习惯。相信只要我们按此去做,我国动脉粥样硬化和冠心病的发病率和病死率必将大大下降。, 百拇医药