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如何识别孩子的睾丸是否正常
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     睾丸是男性特有的器官,它的生长发育正常与否,跟孩子男性第二性征发育(长胡须,出现阴毛、腋毛、喉结,声音低沉,体格高大等),甚至未来生育都有关密切关系。因此,不少家长对孩子睾丸的发育状况尤为关注。

    一般来说,孩子睾丸异常者极少,有的孩子即使发育暂时落后,待长大机体成熟后,也大多能恢复正常。但确实也有一些孩子存在某些内分泌疾病、先天性性腺异常、染色体异常、后天性损伤、感染等情况,使睾丸发育障碍的,对于这些孩子,如能早期发现,及时治疗,是很有益处的。

    在家自测睾丸

    孩子的睾丸大小是否正常,除了去医院检查外,家长也可在家为孩子测量。

    测量睾丸大小的方法主要有两种:一是用睾丸模型比较;二是用尺量出睾丸的两个或三个径长,再按公式计算。前者需要配备一系列睾丸模型,显然对家庭不适宜。后者测量工具简单,容易掌握,这里就着重介绍这一方法。
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    测量工具最好选用游标卡尺,用一般量尺也行。测量时,先用左手食指和中指将睾丸托起,使阴囊皮肤皱纹消失,但不得对睾丸施加压力。然后右手持尺,在左手拇指帮助下测出睾丸的长度、宽度和厚度,单位为厘米,取小数点后两位(用游标卡尺),最后将测得的结果代入公式计算。目前计算公式较多,有的只按长和宽计算,有的将长、宽、厚都代入公式。现在给大家介绍比较简单易行的公式:V=πd/4×L×0.9,其中L为长度,d为宽度和厚度的平均值,π为圆周率。算出体积后,即可与该年龄段正常睾丸体积做比较。

    孩子睾丸与年龄密切相关,不同年龄的孩子,睾丸大小是不一样的。一直以来,不少人对孩子睾丸进行测定,但因测量方法、计算公式不同,测量人数不多,未包括孩子所有的年龄段等原因,至今尚无公认的统一标准。为此,我们近两年用游标卡尺按上述方法测定了6个月至14岁正常孩子的866个睾丸。下表就是测定的结果,可供在家测定者对照。表中还列了睾丸长度、宽度和厚度的平均值,如果实测结果与之相同,那就不必代入公式计算,也可视做正常。
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    如何判断睾丸是否正常

    从表中可见,孩子在10岁以前睾丸稍有增大,10岁以后迅速增大。医学上称10岁以前(也有人认为是12岁)为睾丸发育相对静止期,10~16岁为青春发育期,这是孩子睾丸发育的规律。

    成人的睾丸体积小于12立方厘米,即被视做病态。但由于孩子的睾丸正处在生长发育阶段,其未来变化可能很大,因此,要判断孩子睾丸大小是否正常,必须根据他的实际年龄大小、身体发育情况和其他临床表现综合评估。异常情况不外乎三种:小于正常,大于正常和两侧大小不等。

    根据目前资料和我们测量的结果,如果孩子无明显全身发育迟滞,而双侧睾丸体积却小于相应年龄段正常睾丸三分之一的,应考虑存在发育异常。结合孩子的其他情况,如果睾丸微小,同时伴有乳腺肥大、青春期发育延迟或中等度智力障碍的,可能是先天性睾丸发育不全;如果孩子曾患脑炎、脑外伤或脑垂体病,且伴肥胖、头痛、性发育延迟的,可能是肥胖性生殖无能症;如患过腮腺炎、睾丸炎或双侧睾丸扭转,则可能是这些疾病的后遗症。
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    如果两侧睾丸都大于同龄期正常值,一般为生长期提前或生长较快,不需特别治疗。不过明显增大者,尤其是单侧增大的情况,应考虑有无其他影响测定的因素存在,如常有人将睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等误认为是睾丸,测量下来的数值当然比正常要大。如果测定是正确的,睾丸确实比正常大,应想到睾丸可能有感染或肿块,这就需要去医院诊治了。

    两侧睾丸的大小,一般是相同的,但有时也会出现一定的差异。那么相差多少才算异常?我们曾对300名正常人进行预测观察,发现一侧小于另一侧在30%以下者达39%,而小于30%以上者仅0.68%,这说明前者多为正常,而后者应列为睾丸发育异常或萎缩,异常的原因可能为一侧睾丸扭转、外伤或腹腔沟疝嵌顿。仅一侧睾丸发育障碍,一般不会影响小儿生长发育、第二性征发育和生育能力,故不需要特殊治疗,而目前也没有什么好的方法治疗萎缩性睾丸,不过应保护好正常一侧的睾丸。, 百拇医药