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烤瓷牙,没有带来好运
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     张生是一位装修工人,一次和家人外出游玩,在旅游区路旁,遇到一位风水先生。他自称祖传看相,一脉相传,因而能一眼看穿未来运程,指点迷津,逢凶化吉云云。一向自认运程平平的张生心动了,他半信半疑地坐下来,让算命先生帮他看看。风水先生一番查颜悦色后,指出张生前门牙缝过大(牙间隙过宽),因此诸事不顺,要他尽快把牙缝修补好,以避邪挡灾,否则将会破财或不利于工作。张生回家后,拿起镜子左瞧右看,觉得并无大碍,即使牙缝大,但这么多年来也适应和习惯了,何况除了平时讲话有些漏风外,也是话照讲,歌照唱的,因此也没再把它放在心上。

    最近一些日子,张生身边发生了许多不如意的事情:单位效益不好要裁员,他随时面临下岗的危险,自己身上的病痛也似乎比平时多了……左想右想,他总感觉有一团抹不去的阴影,时时呈现眼前,这时,他猛地回想起那天风水先生的话,莫非就是那牙缝和他作对?……他越想越怕,于是,赶紧按风水先生的吩咐择了一个吉日,到附近私人牙科诊所给两颗前门牙做了烤瓷牙修复。

    可回家之后,张生发现修补后的前门牙吸气时有些酸痛,再过几天又发现它们遇冷热刺激时疼痛有加重的迹象,于是,按牙医吩咐吃了一些消炎止痛药,但并无明显好转。一星期过后,一天晚上,他的牙痛突然加剧,和往常感觉不太一样的是,这次出现了放射性偏侧痛,并且上下颌牙齿都有激发性剧痛,已经分不清到底是哪颗牙齿在痛了,于是,今天一大早,他就急匆匆赶到医院牙科。
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    经检查后发现,张生镶了烤瓷套冠的前门牙牙龈红肿充血,叩痛明显,咬 痛加重,X光牙片显示根尖有阴影,原来他得了急性牙髓炎合并根尖周炎,当务之急,就是开髓减压引流。约半小时后,随着牙髓张力降低,张生才渐渐感到疼痛减轻,舒服了许多,采用这种治疗方法,烤瓷牙总算不用拆除,外观也保持了原有的功能。

    经分析,造成急性牙髓炎的主要原因,是私人牙医在做牙体预备时,缺乏良好的基础知识和没有掌握正确的基本原则,为盲目追求牙套好戴而过量磨除了有用牙体组织保护层,引发外界因素刺激牙髓周围神经,再因黏烤瓷牙后,加重了对牙髓刺激的不良反应,而激发病变。

    关于烤瓷牙,这个名词大家并不陌生。它实则是一个套在牙体上的帽状中空牙套。目前临床上常用的烤瓷牙,是由坚固的镍铬合金材料做成牙体(此外,还有钛合金烤瓷牙与金合金烤瓷牙),外表附熔上一层与邻牙颜色相接近的瓷粉,再经由高温烧铸而成的固定不可摘取的修复体。良好的烤瓷牙应具备牢固耐用、自然、美观,在正常咬情况下不会变形和磨损,不为理化因素影响和腐蚀,可承受各方向施力,且舒服无异物感等特性。烤瓷牙可用作为氟斑牙、四环素牙、牙釉质矿化不全、牙间隙过大,或牙体倾斜、扭转、移位,或已做过完善治疗的残根残冠的修复治疗。但当合并严重牙周病、牙齿松动,及有反、错、锁等情况时,就不适宜做烤瓷牙修复了。
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    张生为何做烤瓷牙失败?拿一棵小树和一棵老树做比较,如果人为地在小树身上做任何弯腰伸展动作,小树都能承受得起,甚至树茎、树根折断都无大碍,小树大多能在短期内恢复生长,因为它有旺盛的代谢功能和顽强的生命力。但当那棵老树遭受破坏时,不仅得不到恢复,相反可能导致严重毁灭。同样道理,张生做牙间隙正畸治疗,不但收不到基本效果,甚至以失败告终,正是因为在他那个年龄阶段的牙齿,其牙周辅助组织及纤维韧带正趋于老化,根尖周毛细血管及神经棘已非常脆弱。在矫治过程中,要定期在矫治器调整加力,才能使牙齿不断恢复到正常所需的位置,这大约需要历时一至两年。这个过程中,时间之长,压力之大,难免会出现一些意想不到的问题。这种情况下,由于超负荷机械作用,使根尖周围毛细血管受压,造成牙髓神经严重受损,以致引发供血不足,牙髓陆续断绝了相关营养吸收,出现坏死,最终导致矫治失败,值得我们深思注意。因此,做烤瓷牙治疗前,必须掌握好镶牙的适应证,不能让它成为时尚的误导,更不要迷信它能带来好运。

    在诊治过程中,张生不断向我咨询,为什么在做烤瓷牙之前,什么刺激感觉都没有,后来却出现那么多问题?我向他打了一个比喻,其实,人体牙齿就好比是颗定时炸弹,牙齿外围由致密而坚硬的骨质结构筑成,牙髓腔内布满血管及神经,当遇上不良刺激和不当磨擦时,牙髓神经就会像炸弹导火索一样,引起牙髓充血,炎症渗出增加,牙髓腔内压力不断提升,当该压力达到一定程度时,牙髓就可能出现痉挛,并剧烈膨胀导致剧痛发生,人们常说的“牙痛不是病,痛起来真要命”,实则上就是“急性牙髓炎”的临床表现。因此,烤瓷牙之前,一定要有所针对,切不可盲目乱试。, http://www.100md.com