如何戒断类风湿关节炎的“鸦片”——激素
糖皮质激素(以下简称激素)是治疗类风湿关节炎的药物之一，但治疗类风湿关节炎不能依靠激素。许多类风湿关节炎病人由于治疗初期不恰当地使用激素，导致后来不得不长期依赖激素，饱受激素副作用的煎熬。激素成了类风湿关节炎的“鸦片”。
依靠激素治疗类风湿关节炎是一种错误
激素治疗类风湿关节炎已有半个世纪的历史，它是治疗类风湿关节炎最具争议性的药物之一。
1949年，有一位26岁、已卧床三年的类风湿关节炎女病人，接受了英国医生给予的激素治疗，神奇地缓解了疼痛，并能起床行走。这是第一个运用激素治疗的类风湿关节炎病例，曾经轰动世界。医学界以为，从此找到了治疗类风湿关节炎的药物。
但是，上世纪50年代初，英国医生组织了系列的临床研究，确定激素不是治疗类风湿关节炎的良药。因为病人接受激素治疗后，减药停药非常困难，激素愈用愈多，长期使用激素治疗，副作用超过疾病本身的症状。换句话说，激素可以加速病人出现残废，甚至导致死亡。1953年，英国医生已经在国际重要的医学期刊上发表文章，告诫大家不要滥用激素治疗类风湿关节炎。
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由于激素对类风湿关节炎具有非常强的消炎止痛作用，因而对医生和病人均有很强的吸引力。有些病人为了缓解痛苦，自己服用激素；有些医生为了显示自己“药到病除”，给病人注射激素；有些诊所为了显示自己的“祖传秘方”特效，在自制的“中成药”里掺入激素；还有不少病人在港澳地区购买“抗风湿的特效药片”(实际上均是“激素+止痛药+维生素”)，种种原因，导致病人依赖上激素，脱离不了激素，成了激素的“瘾君子”。
巧妙地使用激素治疗类风湿关节炎
依靠激素治疗类风湿关节炎是一个错误，但在类风湿关节炎的综合治疗中，巧妙地加用小剂量激素，不但可以提高疗效，还可以避免副作用。在上个世纪90年代，国际上治疗类风湿关节炎的观点是，主张在治疗初期加用小剂量激素，即每日不超过两片强的松，疗程尽量不要超过三个月。进入本世纪，根据美国最新的研究观点，认为对于难治性类风湿关节炎，可以延长激素的疗程，但不能增加激素的剂量。
所以，用激素治疗类风湿关节炎要掌握两个原则：一是每日不能超过两片；二是仅限于治疗初期，或者迁延不愈的顽固性病人。如果你的类风湿关节炎治疗在使用激素且背离这两个原则，则有必要考虑更换医生，另外寻找风湿免疫专科医生治疗。因为，不恰当使用激素治疗，不但达不到效果，而且还很危险。
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科学地戒断激素不会增加痛苦
类风湿关节炎病人不幸“上了激素的瘾”，需要设法戒断它。许多病人跟我说，他们也知道激素副作用大，但是没有办法，痛起来时哪管得了什么副作用。其实，科学地戒断激素，并不会增加关节炎病人的痛苦。在风湿病的治疗中，有一类药物被称为“激素助减剂”。
最安全有效的激素助减剂是甲氨蝶呤。美国食品与药物管理局于1988年批准甲氨蝶呤为治疗类风湿关节炎的常规用药。90年代中期以后，全美的风湿科医生均主张将甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的首选药物。而今，如果类风湿关节炎病人没有用上或不能用甲氨蝶呤，会是一件令人遗憾的事情。因为现在的类风湿关节炎，用与不用甲氨蝶呤，将会出现截然不同的结果。目前，国际上还没有第二种药物在治疗类风湿关节炎效果方面可与甲氨蝶呤媲美。而且甲氨蝶呤非常便宜，注射用药每星期只要几元钱，口服甲氨蝶呤每星期只要一元多。但是，由于甲氨蝶呤是一种抗癌药，有潜在的毒性，需要在专科医生的指导下用药，切不可自己盲目用药。只要使用正确，甲氨蝶呤的副作用远低于激素的副作用。
对于更年期以后的老年类风湿关节炎病人，雷公藤、火把花根片、昆明山海棠等中药制剂，也是安全有效的激素助减剂。但是，年轻病人不宜长期使用这些中药制剂，因为它们对性腺毒性大，可以使年轻女性在二三十岁就出现卵巢损害而进入更年期。
在使用激素助减剂的同时，缓慢地撤离激素，到最后戒断激素，可不增加关节炎病人的痛苦。当然，类风湿关节炎病人应该在风湿免疫科医生的指导下治疗，才能安全有效，而且可在不增加痛苦的情况下戒断激素。, http://www.100md.com
依靠激素治疗类风湿关节炎是一种错误
激素治疗类风湿关节炎已有半个世纪的历史，它是治疗类风湿关节炎最具争议性的药物之一。
1949年，有一位26岁、已卧床三年的类风湿关节炎女病人，接受了英国医生给予的激素治疗，神奇地缓解了疼痛，并能起床行走。这是第一个运用激素治疗的类风湿关节炎病例，曾经轰动世界。医学界以为，从此找到了治疗类风湿关节炎的药物。
但是，上世纪50年代初，英国医生组织了系列的临床研究，确定激素不是治疗类风湿关节炎的良药。因为病人接受激素治疗后，减药停药非常困难，激素愈用愈多，长期使用激素治疗，副作用超过疾病本身的症状。换句话说，激素可以加速病人出现残废，甚至导致死亡。1953年，英国医生已经在国际重要的医学期刊上发表文章，告诫大家不要滥用激素治疗类风湿关节炎。
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由于激素对类风湿关节炎具有非常强的消炎止痛作用，因而对医生和病人均有很强的吸引力。有些病人为了缓解痛苦，自己服用激素；有些医生为了显示自己“药到病除”，给病人注射激素；有些诊所为了显示自己的“祖传秘方”特效，在自制的“中成药”里掺入激素；还有不少病人在港澳地区购买“抗风湿的特效药片”(实际上均是“激素+止痛药+维生素”)，种种原因，导致病人依赖上激素，脱离不了激素，成了激素的“瘾君子”。
巧妙地使用激素治疗类风湿关节炎
依靠激素治疗类风湿关节炎是一个错误，但在类风湿关节炎的综合治疗中，巧妙地加用小剂量激素，不但可以提高疗效，还可以避免副作用。在上个世纪90年代，国际上治疗类风湿关节炎的观点是，主张在治疗初期加用小剂量激素，即每日不超过两片强的松，疗程尽量不要超过三个月。进入本世纪，根据美国最新的研究观点，认为对于难治性类风湿关节炎，可以延长激素的疗程，但不能增加激素的剂量。
所以，用激素治疗类风湿关节炎要掌握两个原则：一是每日不能超过两片；二是仅限于治疗初期，或者迁延不愈的顽固性病人。如果你的类风湿关节炎治疗在使用激素且背离这两个原则，则有必要考虑更换医生，另外寻找风湿免疫专科医生治疗。因为，不恰当使用激素治疗，不但达不到效果，而且还很危险。
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科学地戒断激素不会增加痛苦
类风湿关节炎病人不幸“上了激素的瘾”，需要设法戒断它。许多病人跟我说，他们也知道激素副作用大，但是没有办法，痛起来时哪管得了什么副作用。其实，科学地戒断激素，并不会增加关节炎病人的痛苦。在风湿病的治疗中，有一类药物被称为“激素助减剂”。
最安全有效的激素助减剂是甲氨蝶呤。美国食品与药物管理局于1988年批准甲氨蝶呤为治疗类风湿关节炎的常规用药。90年代中期以后，全美的风湿科医生均主张将甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的首选药物。而今，如果类风湿关节炎病人没有用上或不能用甲氨蝶呤，会是一件令人遗憾的事情。因为现在的类风湿关节炎，用与不用甲氨蝶呤，将会出现截然不同的结果。目前，国际上还没有第二种药物在治疗类风湿关节炎效果方面可与甲氨蝶呤媲美。而且甲氨蝶呤非常便宜，注射用药每星期只要几元钱，口服甲氨蝶呤每星期只要一元多。但是，由于甲氨蝶呤是一种抗癌药，有潜在的毒性，需要在专科医生的指导下用药，切不可自己盲目用药。只要使用正确，甲氨蝶呤的副作用远低于激素的副作用。
对于更年期以后的老年类风湿关节炎病人，雷公藤、火把花根片、昆明山海棠等中药制剂，也是安全有效的激素助减剂。但是，年轻病人不宜长期使用这些中药制剂，因为它们对性腺毒性大，可以使年轻女性在二三十岁就出现卵巢损害而进入更年期。
在使用激素助减剂的同时，缓慢地撤离激素，到最后戒断激素，可不增加关节炎病人的痛苦。当然，类风湿关节炎病人应该在风湿免疫科医生的指导下治疗，才能安全有效，而且可在不增加痛苦的情况下戒断激素。, http://www.100md.com