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“猫眼”,带他们走进黑暗世界
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     两个月前,李雯生了个大胖小子,一家子甭提有多高兴了。月子里,宝宝仿佛一只贪睡的小懒猪,整天闭着小眼睛,怎么睡也不嫌多。慢慢地,宝宝长大了,他一双滴溜溜的小眼睛,会围着你不停地转悠了,他开始扑通着小胳膊呀呀地笑了,每天追随宝宝的喜怒哀乐,李雯夫妇乐此不疲。一天,李雯在逗宝宝玩时,无意中发现他左眼的黑眼珠上,有个圆圆的黄白色的反光点,跟猫眼似的,十分可爱。晚上,跟孩子他爸说起,小两口都沾沾自喜的:这孩子特别,长大了保准是个人物。可是,随着宝宝渐渐长大,李雯夫妇发现,如果用手挡住宝宝的右眼,他就会变得烦躁不安、哭闹不止,而遮盖住他的左眼,却不会遭到任何抗议,真是奇怪极了。这天,宝宝感冒,夫妇俩带他到医院看病,期间,想起宝宝眼睛的“怪异”,便顺便去眼科问个究竟。万能没想到的是,经检查后发现,宝宝竟患有先天性白内障。医生解释说,宝宝眼睛表现出的黄白样改变,医学上称为“白瞳症”,是先天性白内障的主要病征之一,该类患儿一经确诊,必须及早手术,否则很可能导致失明。始料不及的答案令李雯夫妇错愕不已。

    一般情况下,我们无法通过肉眼直接窥探眼内病变,因此,必须借助特制的检眼镜。但是,当人体罹难某些眼病时,他们的瞳孔中会映射出黄绿色的光,犹如黑夜中发出荧光的猫眼(有些患者瞳孔内的白色病变组织,甚至用肉眼就能清晰见到),这就是临床上所谓的“白瞳症”,亦即俗称的“猫眼”。“白瞳症”在新生儿中较为常见,患儿常伴严重视力障碍。
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    先天性白内障

    白内障主要是指原本透明的眼睛晶状体,由于种种原因出现混浊,并造成视觉上的障碍。一岁前发生者,称为幼儿性白内障;刚出生即被发现者,称为先天性白内障,两者统称幼儿先天性白内障。先天性白内障在临床上并不少见,其发生率约为千分之三,是婴幼儿致盲的重要原因之一。遗传是导致该病的主要因素,此外,孕妇孕期感染病毒,或服用了某些药物(如磺胺类抗生素),均可能使胎儿受累。

    先天性白内障患儿,由于晶状体混浊变白,他们的瞳孔区就不表现为正常的黑色,而是呈白色。多数患儿首诊,就是因为父母发现宝宝的黑眼睛中出现异常的白点。新生儿期是宝宝视力发育的关键期,假如混浊的晶体阻碍光线进入眼中,必将扰乱小儿的视觉发育,造成剥夺性弱视,重症而又延误治疗者,更可能导致永久性弱视或眼盲。因此,新生儿出生后,有需要到眼科医师那做个详细的眼科检查,特别是有先天性白内障家族史者。一般来说,明显影响视力的白内障,手术越早,预后越佳。
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    视网膜母细胞瘤

    另一种较常出现“白瞳症”的儿童眼病是视网膜母细胞瘤,该病是目前最常见的世界性婴幼儿眼内恶性肿瘤,死亡率极高。之所以死亡率高,疾病本身恶性程度高是一方面,更重要的是病婴父母缺乏相应的知识和警觉,患儿得不到及时诊疗所致。

    “猫眼”是视网膜母细胞瘤最早见、最常见的症状。稍微仔细观察,家长可发现患儿瞳孔中有黄绿色光闪耀,在暗处尤为明显,这实质上是视网膜母细胞瘤的瘤斑。及至晚期时出现白瞳,往往已是玻璃体混浊,或视网膜广泛剥离了。

    早产儿视网膜病变

    对于早产儿,体重低于1500克,出生后10~14天内接受过高浓度氧治疗的,家长要特别注意,一旦宝宝出现“白瞳症”,须高度警惕是否存在新生儿视网膜病变(又称早产儿视网膜病)。早产儿,由于视网膜血管尚未发育完全,在高浓度氧的作用下,眼底毛细血管极易受损伤,并引起纤维血管增生,因而出现明显的“白瞳症”。此病一旦发生,进展很快,因此,高危新生儿定期眼科检查很重要。一般来说,疾病早期可行激光或冷冻治疗;晚期可做玻璃体手术切除增生的纤维血管组织,但效果往往较差。

    一些少见的病变,如视网膜毛细血管扩张症(Coats病)、永存原始玻璃体增生症,也可能出现“白瞳症”。另外,眼内炎、视网膜脱离等也会引起“白瞳症”,但一般会有相应的诱因。

    还有的新生儿角膜(黑眼球部分)上出现白色的点,即先天性角膜白斑,表现上看来有点像“白瞳症”,但家长若仔细分辨,会发现角膜白斑可出现在角膜的任何位置,而“白瞳症”的黄白色反光点只是在角膜的中部,并且是个形态较规则的圆圆的黄白点。

    “猫眼”宝宝在临床上委实不少见,并可能对孩子的视力造成极大影响。由于宝宝不懂正确地表达不适,就更需要家人的细心观察了。现在,对“猫眼”的来龙去脉有所了解后,相信广大父母应该心中有数了吧。, http://www.100md.com