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血压高、血糖高,却诊断为肺癌
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     自从与黄鹏分别后已有七八年了。这次能见到他是因为我应邀到他所在的城市去会诊。他开着小车到机场来接我。这是分别后与老朋友的第一次相聚,四十来岁的黄鹏,春风得意,潇洒洒脱,事业有成。妻子张老师在本市的重点中学教书,惟一的男孩读高中一年级,一家乐融融。我一向羡慕黄鹏的聪明、智慧、勤勉和拼搏精神,就凭这些,他很早就成为一家外资企业的副老总,因此,他的收入不菲。我参观了他的新住宅,是一套130来平方米的四室一厅,各种家电用具、音响设施样样俱全。我笑着对黄鹏说:我这个大医院的内科医生虽然人们认为收入不低,但是和你老兄相比,甘拜下风。看他一口接一口地抽着名牌香烟,医生的本能驱使我要他把烟戒了,因为吸烟的害处实在是太多了。他说:已经是老习惯了,这也是他的惟一嗜好,戒烟实在不容易,烟龄也那么长了,没事。

    两年后,张老师来到我市参加中学教学经验交流会议,她来看我。我们一起吃晚饭。她告诉我,黄鹏最近血压高,头痛,下肢有时水肿,血糖也高,他还不肯去医院看病。是我逼着他一起去医院看病的。医生诊断他得了高血压和糖尿病。给他开了许多的降压药和糖尿病药,还叮嘱他一定要注意休息,要运动,要减肥,要按时服药,不能断断续续服药。我还笑他得了富贵病了,请张老师转达我的问候。要他工作上不要那么拼搏了,钱是赚不完的,身体要紧,不要抽烟了;对早期高血压,只要精神放松,减轻压力,注意运动,改变生活方式,坚持低盐饮食,不用吃药就可保持血压正常,不要有思想负担。
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    与张老师分别两个多月后,那天我正在查房,接到张老师打来的电话,她语气焦急地告诉我,黄鹏刚照过X光,医生说他的肺部有阴影,怀疑是肺癌,黄鹏要我打电话给你,想到你那里去认真检查,以便得出一个明确结果,再进行治疗。我安慰她说,不一定会那么严重,你随时都可以来,我会安排好。听完电话后,我在思考,黄鹏是否真的患肺癌?他的高血压和糖尿病莫非与肺癌有关?这些症状掩盖了肺癌的早期诊断?

    安顿好黄鹏住院后,我问张老师,黄鹏一直没有照过X光吗?她说:医生一直以为是高血压、糖尿病,没有想到肺部会有问题,所以没有叫他照X光。上次她开会回去发现他有些咳嗽,没有发烧和其他异常,也就没有重视。后来这种干咳时好时坏,去看医生,医生说咳嗽可能是吃的一种降血压药引起的不良反应,换了另外一种降血压药,医生也没有怀疑肺部有问题。可是,黄鹏还在咳嗽,他一直不重视,认为是吸烟引起的气管炎,时常自己买一些咳嗽药来吃,加上忙于工作,没有及时就诊。直到那天早晨咳嗽咳醒后,发觉咳出来的东西有腥味,开灯一看,原来是痰中混有很多的血。这时我们开始紧张起来了,赶快去了医院急诊室。医生照X光才发现肺部有肿物。
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    黄鹏住院后,经过各种检查,包括CT和支气管镜活检,证实黄鹏的肺部肿物是肺癌。这种肺癌的癌细胞会分泌肾上腺皮质激素样的物质,这些物质可引起血压升高、血糖升高和水肿等。看来黄鹏的高血压和糖尿病是这类肺癌的副产物,这些又称为副癌综合征。这种情况不是很常见,而且发生那么早,把肺癌的症状都掩盖了。我告诉张老师,肿块不算很大,还没有发现转移,我想请胸外科教授来会诊,看能否做手术切除肿块,然后再决定是否化疗和放射治疗;我还告诉张老师,黄鹏的肺癌很可能与他长期、大量吸烟有关。

    近几年来,我国肺癌的发病率增加了一倍多,发病率和死亡率已居各种肿瘤病的首位,有些城市发病率已接近100/10万。肺癌主要和吸烟、环境污染、不良生活方式等因素有关。其中吸烟是最主要的“杀手”,90%的肺癌与吸烟有关。与不吸烟者相比,长期吸烟者发生肺癌的危险要高10倍以上。每天吸烟20支,相当于每天吸入1克沥青尘雾;若每天吸烟30支,就相当于每天做一次胸部X光透视的射线量,连续吸上20年,患肺癌的危险要比不吸烟的人增加20倍。可能有些读者会问:为什么有些人戒烟时间不长反而体质下降,甚至得了肺癌?确实,一些人戒烟后可能出现种种不适,甚至患恶性肿瘤,但总体来看,戒烟必然减少肺癌的发病率。实际上,戒烟时间达10年以上时,肺癌的发病率才逐渐下降,才与不吸烟者大致相同。因此,一个戒烟10年以内的人,如果患肺癌,多数仍是吸烟造成的后果。
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    黄鹏患肺癌的经历告诉我们,无明确诱因的持续不愈的咳嗽、低烧、消瘦等一些不起眼的小毛病,往往是肺癌的早期征兆。肺癌最常见表现就是刺激性干咳,它不同于一般的咳嗽,往往夜间明显,止咳及消炎药都无效。咳嗽可以导致肿瘤部位的小血管破裂出血,出现痰中带血。生长在支气管内的肿瘤,会使支气管的管腔部分或全部堵塞,反复发生肺不张、阻塞性肺炎。此外,肺癌还会侵犯神经,出现单侧眼睑下垂、手臂疼痛、麻木、无力、声音嘶哑等症状。一些肺癌患者,往往是因为最先出现这些症状才去看医生的,此时发现的肺癌往往是中、晚期了。

    要想与肺癌无缘,一定要戒烟。此外,长期吸烟的人要定期体检,有情况及时就诊。同时,避免厨房油烟和汽车尾气等的污染,多吃新鲜蔬菜、水果和富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等的食物,坚持锻炼身体,保持心胸开阔,也是防癌的基本措施。日常生活中,坚持这些良好的习惯,癌症就不容易接近你。, 百拇医药