儿童骨结核的防治
小的时候，从村里的老人们身边经过时，总会听他们说这样一句话：“这个孩子，长成这样可真不容易啊。”那个时候的我，并不明白他们这句感叹的真正含义，反在心底觉得上了年纪的人就是这样爱唠叨，无话找话说。随着我慢慢长大、懂事，我开始在意老人们对我的这种关切的“感叹”了。我问妈妈：“为什么他们总说我长到这么大很不容易呢？”妈妈轻轻地笑了：“没什么，可能因为你小的时候比较多灾多难吧。”“我还是不明白，怎么个多灾多难，您就给我详细说说吧，我很想知道。”妈妈看着我，无奈地摇摇头，给我讲起了幼时那段我已记不起来的故事。
在我一岁零三个月，刚学会蹒跚走路时，忽然得了一场大病——骨结核。因为那时候是70年代初期，又是在农村，医疗状况不仅落后，连药品也很匮乏。这对当时的我来说，不管是病情诊断还是治疗，都是很艰难的。那时候，妈妈看着我一天天肿起来的右腿关节，心急如焚。虽也经过一些治疗，但终因不对症，症状不仅丝毫没有改变，反而越来越加重。妈妈急的几乎天天骑着一辆旧自行车，一“奔”出去就是二三十公里的路程，只因她听说那里有一家医院可以治这个病。记不清这样奔波过多少次后，妈妈终于在一家距离我家40公里的部队医院，找到了一位经验丰富的老大夫。大夫看了我的情况后告诉妈妈，我可能患了“骨结核”，须抽骨髓进一步确诊。不知碰了多少钉子的妈妈像看到了希望，肯求大夫立即为我做抽髓检查。但到了真正抽髓检查的时候，妈妈才知道这对她意味着更大的痛苦。当时因医疗设备受限，大夫几乎是强行拉开我的右腿骨关节，将带有细菌感染的骨髓抽取出来。幼小的我在巨大的疼痛中昏了过去，站在一旁的妈妈早已不忍心再看，满眼都是泪水，但为了挽救我的生命，也只有硬着心肠了。
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病情确诊后，便开始了治疗。因为当时治疗结核的针剂是肌肉注射链霉素，哪能同现在比，那个年代连这种药品都很紧缺。试想在长达两年的治疗期间，为了保证给我的治疗药品不间断，妈妈不知道操了多少心，跑了多少路。她甚至千方百计托在福建服兵役的舅舅把针剂寄回来。此外，妈妈小心翼翼地照顾着我的衣食住行，做热敷是每天护理内容中不可缺少的一项。即在臀部进行过肌肉注射的部位用温热的毛巾敷，一块一块地更替，妈妈常常为此要做到深夜才能睡觉。日子一天天地过去，我也在妈妈的“辛勤耕耘”下健康长大。后来我才知道，如果不及时对肌肉注射部位进行热敷护理，很容易在屁股上留下一个一个的窝窝，很煞风景的。妈妈在当初能坚持做到这一点，多么难能可贵啊，否则我的屁股早已“千疮百孔”了。
妈妈接着说：“你还记不记得在读小学时，每天放学后我都会问你今天累不累、腿疼不疼？当时你还嫌我烦、啰唆。”哦!我知道了，原来那是妈妈在关注我的病情恢复得是否彻底，怕复发。是的，我都记起来了，还有在上体育课时，老师对我格外优待，不让我做过量的运动。妈妈也会在帮我洗脚时有意无意地看看我的腿……此时，种种场景都一一浮现在眼前。
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至此，我终于明白了老人们对我感叹的真正意义所在。我真的十分感谢妈妈，在那样的特殊年代，如果不是她克服一切困难为我创造条件治病，只恐怕我的右腿早已坏死，成了拄着拐杖的瘸子。妈妈真的好伟大，好了不起，让我能够逃过那场劫难，奇迹般地长大成人，拥有今天这样的健康头脑和体魄。
医生点评：提起结核，人们一定不陌生，因为在抗结核药物发明之前，它曾经是个让人闻之色变的绝症。在历史上，它不止一次地在全世界流行，夺去了数亿人的生命。随着上世纪五十年代抗结核药物的问世，结核病的流行得到了一定的控制，结核病的发病率逐渐降低。但是近年来，由于耐药菌株的出现、流动人口的增加、艾滋病的感染传播等，使得结核的发病又有了抬头趋势。
结核病是由一种叫做结核杆菌的细菌感染所致，首先发生在肺部，肺部感染后通过血液传播可以到达全身很多系统，导致骨骼系统、泌尿系统、消化系统等的结核。这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可因抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果机体抵抗力很强，病灶可能潜伏在那里，当机体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致结核病，骨结核就是很常见的一种。
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发生骨结核时，结核病侵蚀骨头、关节，造成骨破坏，影响关节功能，进而导致病变部位的畸形和功能障碍。如果发生在脊椎，脊椎的病变侵犯到了后面的脊髓，病人还有可能出现瘫痪，后果严重。因此，及时诊断、及早治疗非常重要。
骨关节结核的症状常不典型，早期全身症状较轻，在病变活动期可能有低热、消瘦、食欲不振、血沉加快等，平时就主要表现为局部的肿胀和疼痛，病变关节肿胀、积液、压痛等。儿童病人可能有夜啼、易哭等表现。由于骨结核临床表现的不典型和缺乏特异性，常需要借助于相关的影像学检查进行诊断。X线照片是最基本的检查。有经验的放射科医生可根据X线表现对多数骨结核作出正确的诊断。但在十分早期的骨结核以及滑膜结核，X线也难以做出正确的诊断，这时就要进一步进行CT或MRI检查，或动态X线检查。在病变诊断困难时，可以选择对病变部位进行穿刺活检，以获得病理诊断。前面故事中提到的“抽髓检查”，指的可能就是穿刺病理检查。如果在各种检查之后仍未能确诊，这时可以进行诊断性治疗，即对病人进行抗结核治疗一段时间，密切观察治疗效果，如果效果好，提示结核的诊断，如果疗效不明显，则要考虑其他病变。
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对于结核的治疗，目前仍然主要采用药物和手术两种方法。应用抗结核药物是必需的前提，但必须在结核病专科医生的督导下，根据患者病变的部位、范围和患者的全身情况，在全疗程中规律、联合、足量和不间断地实行规范化治疗方案。目前临床上常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。这些药物大多为口服，链霉素可以肌注。前面故事中提到做“热敷”，应该是值得肯定的。但要注意的是，只有在治疗期间及时热敷，才有效果，否则时隔已久，即使再“热敷”，也无法避免瘢痕了。
手术是治疗骨关节结核的重要手段之一。对那些病变范围较大、已经形成脓肿，或病灶位于关节附近，容易侵犯关节的病变，或具有明显死骨或脓肿，或治疗无效、病变逐渐扩大者，应及时做病灶清除术，清除病变组织。但在手术以前必须进行抗结核药物治疗。
总的来说，结核在当前是可治之症，只要早期诊断及时治疗，其预后还是较好的，而且现在用药比过去更先进，只要有条件治疗，应该不会像故事主人公那样，遭遇如此“曲折”的经历。就算有些患者发生耐药性，只要认真治疗，相信还是能治愈的。
当然，由于骨结核主要通过肺结核转移而来，因此，及时发现、及早治疗肺结核十分重要。有效的预防措施是防止结核病的关键，包括及时接种疫苗、良好的营养、良好的卫生习惯、充分的阳光与运动，以及预防呼吸道疾病。, 百拇医药
在我一岁零三个月，刚学会蹒跚走路时，忽然得了一场大病——骨结核。因为那时候是70年代初期，又是在农村，医疗状况不仅落后，连药品也很匮乏。这对当时的我来说，不管是病情诊断还是治疗，都是很艰难的。那时候，妈妈看着我一天天肿起来的右腿关节，心急如焚。虽也经过一些治疗，但终因不对症，症状不仅丝毫没有改变，反而越来越加重。妈妈急的几乎天天骑着一辆旧自行车，一“奔”出去就是二三十公里的路程，只因她听说那里有一家医院可以治这个病。记不清这样奔波过多少次后，妈妈终于在一家距离我家40公里的部队医院，找到了一位经验丰富的老大夫。大夫看了我的情况后告诉妈妈，我可能患了“骨结核”，须抽骨髓进一步确诊。不知碰了多少钉子的妈妈像看到了希望，肯求大夫立即为我做抽髓检查。但到了真正抽髓检查的时候，妈妈才知道这对她意味着更大的痛苦。当时因医疗设备受限，大夫几乎是强行拉开我的右腿骨关节，将带有细菌感染的骨髓抽取出来。幼小的我在巨大的疼痛中昏了过去，站在一旁的妈妈早已不忍心再看，满眼都是泪水，但为了挽救我的生命，也只有硬着心肠了。
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病情确诊后，便开始了治疗。因为当时治疗结核的针剂是肌肉注射链霉素，哪能同现在比，那个年代连这种药品都很紧缺。试想在长达两年的治疗期间，为了保证给我的治疗药品不间断，妈妈不知道操了多少心，跑了多少路。她甚至千方百计托在福建服兵役的舅舅把针剂寄回来。此外，妈妈小心翼翼地照顾着我的衣食住行，做热敷是每天护理内容中不可缺少的一项。即在臀部进行过肌肉注射的部位用温热的毛巾敷，一块一块地更替，妈妈常常为此要做到深夜才能睡觉。日子一天天地过去，我也在妈妈的“辛勤耕耘”下健康长大。后来我才知道，如果不及时对肌肉注射部位进行热敷护理，很容易在屁股上留下一个一个的窝窝，很煞风景的。妈妈在当初能坚持做到这一点，多么难能可贵啊，否则我的屁股早已“千疮百孔”了。
妈妈接着说：“你还记不记得在读小学时，每天放学后我都会问你今天累不累、腿疼不疼？当时你还嫌我烦、啰唆。”哦!我知道了，原来那是妈妈在关注我的病情恢复得是否彻底，怕复发。是的，我都记起来了，还有在上体育课时，老师对我格外优待，不让我做过量的运动。妈妈也会在帮我洗脚时有意无意地看看我的腿……此时，种种场景都一一浮现在眼前。
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至此，我终于明白了老人们对我感叹的真正意义所在。我真的十分感谢妈妈，在那样的特殊年代，如果不是她克服一切困难为我创造条件治病，只恐怕我的右腿早已坏死，成了拄着拐杖的瘸子。妈妈真的好伟大，好了不起，让我能够逃过那场劫难，奇迹般地长大成人，拥有今天这样的健康头脑和体魄。
医生点评：提起结核，人们一定不陌生，因为在抗结核药物发明之前，它曾经是个让人闻之色变的绝症。在历史上，它不止一次地在全世界流行，夺去了数亿人的生命。随着上世纪五十年代抗结核药物的问世，结核病的流行得到了一定的控制，结核病的发病率逐渐降低。但是近年来，由于耐药菌株的出现、流动人口的增加、艾滋病的感染传播等，使得结核的发病又有了抬头趋势。
结核病是由一种叫做结核杆菌的细菌感染所致，首先发生在肺部，肺部感染后通过血液传播可以到达全身很多系统，导致骨骼系统、泌尿系统、消化系统等的结核。这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可因抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果机体抵抗力很强，病灶可能潜伏在那里，当机体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致结核病，骨结核就是很常见的一种。
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骨关节结核的症状常不典型，早期全身症状较轻，在病变活动期可能有低热、消瘦、食欲不振、血沉加快等，平时就主要表现为局部的肿胀和疼痛，病变关节肿胀、积液、压痛等。儿童病人可能有夜啼、易哭等表现。由于骨结核临床表现的不典型和缺乏特异性，常需要借助于相关的影像学检查进行诊断。X线照片是最基本的检查。有经验的放射科医生可根据X线表现对多数骨结核作出正确的诊断。但在十分早期的骨结核以及滑膜结核，X线也难以做出正确的诊断，这时就要进一步进行CT或MRI检查，或动态X线检查。在病变诊断困难时，可以选择对病变部位进行穿刺活检，以获得病理诊断。前面故事中提到的“抽髓检查”，指的可能就是穿刺病理检查。如果在各种检查之后仍未能确诊，这时可以进行诊断性治疗，即对病人进行抗结核治疗一段时间，密切观察治疗效果，如果效果好，提示结核的诊断，如果疗效不明显，则要考虑其他病变。
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对于结核的治疗，目前仍然主要采用药物和手术两种方法。应用抗结核药物是必需的前提，但必须在结核病专科医生的督导下，根据患者病变的部位、范围和患者的全身情况，在全疗程中规律、联合、足量和不间断地实行规范化治疗方案。目前临床上常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。这些药物大多为口服，链霉素可以肌注。前面故事中提到做“热敷”，应该是值得肯定的。但要注意的是，只有在治疗期间及时热敷，才有效果，否则时隔已久，即使再“热敷”，也无法避免瘢痕了。
手术是治疗骨关节结核的重要手段之一。对那些病变范围较大、已经形成脓肿，或病灶位于关节附近，容易侵犯关节的病变，或具有明显死骨或脓肿，或治疗无效、病变逐渐扩大者，应及时做病灶清除术，清除病变组织。但在手术以前必须进行抗结核药物治疗。
总的来说，结核在当前是可治之症，只要早期诊断及时治疗，其预后还是较好的，而且现在用药比过去更先进，只要有条件治疗，应该不会像故事主人公那样，遭遇如此“曲折”的经历。就算有些患者发生耐药性，只要认真治疗，相信还是能治愈的。
当然，由于骨结核主要通过肺结核转移而来，因此，及时发现、及早治疗肺结核十分重要。有效的预防措施是防止结核病的关键，包括及时接种疫苗、良好的营养、良好的卫生习惯、充分的阳光与运动，以及预防呼吸道疾病。, 百拇医药