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减轻瘢痕,“防”字当先
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     快速阅读:

    1.烧伤后立即用冷水冲淋伤处,减轻瘢痕。

    2.越早处理外伤,瘢痕越少。

    3.伤口缝合,讲究美容原则。

    瘢痕,离我们很近

    场景一:天冷了,火锅店的生意随之红火起来。这天,东明与几位同事相约某川味火锅城。酒过三巡,大家的情绪高涨起来。东明一边与旁边的女同事说笑,一边伸手去拿菜,不小心把手伸进了火锅,只听见他惨叫一声,右手整个手掌被严重烫伤。

    场景二:粗心的晓雪把电热水壶放在高高的桌子上,却忽略了那根从桌上垂下来、插到插座上的电源线。水烧开了,晓雪的宝贝儿子摇摇晃晃地走了过来,看见从桌上垂下来的电线,小孩子好奇地拉了拉。顿时,一壶滚烫的水倾下,把孩子烫得体无完肤……
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    瘢痕就这样与东明,还有晓雪的宝贝儿子有了“亲密”接触。

    瘢痕,亦敌亦友

    瘢痕是人类的朋友,因为它是人体创伤愈合过程中的必然产物,没有瘢痕,伤口就无法愈合。瘢痕也可以是人类的敌人,严重的大面积瘢痕所导致的后果令人触目惊心。临床工作中,医生经常会遇到这样的病人:全身几乎没有一块完好皮肤,四肢各个主要关节无法活动,眼、口及鼻等器官因为瘢痕而严重外翻……对于这类病人,再高明的医生也只能望“痕”兴叹了。

    预防瘢痕,减少危害

    预防是减轻瘢痕的根本措施。如何才能把瘢痕的危害减轻到最低程度呢?

    伤后的现场自救,减轻损伤 伤后的现场自救是减轻瘢痕的第一步。烧伤或割伤后,如果伤口受到严重污染,应在现场寻找干净的水将伤口冲洗干净,再用干净的毛巾、衣物等适当包扎,以减少出血并防止再次污染。对于脱落的组织,应将之清洗干净后放在阴凉的地方保存,有条件者应用纱布包好放入低温罐,及时送往医疗部门。遇到电击伤时,立即用绝缘物品分离触电点,可在很大程度上减轻烧伤的程度;而烧伤后当场用冷水冲洗,则可起到事半功倍的效果。
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    尽快就医,与瘢痕抢时间 处理伤口的时间早晚与伤口的愈合情况密切相关。及早处理,伤口暴露的时间就短,受细菌污染的机会也大为减少。如伤口在规定时间内没有处理,那么,本来可以一期清创缝合的伤口就无法进行,只能通过伤口的多次换药,使之慢慢愈合,伤口愈后的瘢痕必然明显。特别是有些脱落的组织,如果保存良好,又能及时送往医院的话,脱落组织的活性可以得到部分维持,经过处理后的组织移植还有成活的可能,否则就只有在身体的其他部位另取组织移植,这自然大大增加瘢痕形成的可能性。

    从美容的角度处理伤口 有些人受伤后便就近找个诊所或医院的急诊科缝合伤口了事。有些医生由于没有接受过专科训练,往往直接缝合伤口了事,而没有从美容的角度来处理伤口,伤口愈合后的瘢痕也就必然明显(有些患者因缝合线造成的瘢痕比伤口本身的瘢痕还要明显),以后还得再次进行美容修复。

    伤口缝合后的张力大小与瘢痕的大小是成正比的,通过对伤口两侧组织的剥离减张,局部组织的改型,甚至采用组织移植的方法,可以将伤口的张力降到最小,从而使瘢痕更不明显,而这些操作在普通诊所或急诊科难以做到。

    此外,整形外科强调的是无损伤原则,良好的组织保护,精细的缝合技巧,可将人为的组织损伤降到最低,损伤减少则意味着瘢痕减轻。精细的手术器械也是减少瘢痕的有力武器,整形美容科所使用的多为无损伤的针线,缝合后因针线切割而导致的瘢痕非常轻微,不致产生蜈蚣状的瘢痕。而烧伤科医生及时的创面处理和换药,早期的切痂植皮等,都可明显减少瘢痕的产生。, http://www.100md.com