急性肾衰竭：与死神擦肩而过的疾病
吃鱼胆可以导致急性肾衰竭，某些疾病如红斑狼疮等也可以导致急性肾衰竭。急性肾衰竭在医学上是如何定义的呢？急性肾衰竭是指肾功能在数小时或数天内急剧减退，进而发生尿毒症。这是一种十分凶险的疾病，来势凶猛。据临床报告，如不及时治疗，其死亡率可高达约50%。故早期正确诊断、合理治疗，是十分重要的。
那么患者和家属如何及早发现急性肾衰竭呢？急性肾衰竭的病程可分为少尿期、多尿期与恢复期三个阶段。少尿期最先发生，如延误诊治，常可导致病情恶化，甚至死亡。因此，及早察觉急性肾衰竭的少尿期，及时进行积极有效的治疗很有必要。如果患者在循环血量严重不足(例如休克和急性失血等)或使用肾毒性药物(如庆大霉素、造影剂等)后，发生明显少尿(每日尿量少于400毫升)，就很可能是患上了急性肾衰竭，应立即到正规的大医院诊治。
下面简述这三期的主要特点：
少尿期 一般持续5～7天，主要症状如下：①每日尿量少于400毫升；②常有厌食、恶心、呕吐等消化道症状(这对早期诊断有一定帮助)；③晚期有气促、端坐呼吸(患者必须坐着才感到呼吸稍顺畅)等心力衰竭表现；④晚期有神志模糊、昏迷等神经系统表现；此外还有血生化的改变，如血肌酐、血尿素氮与日俱增等。
, 百拇医药
多尿期 指尿量逐渐增加以至超过正常值，此期通常持续约三周。此时肾功能已有好转，尿量增多，每日可达3000～5000毫升，但尿比重常偏低。不少患者在本期仍可出现各种感染并发症，易使病情反复，故不容轻视。
恢复期 指肾功能基本恢复正常，尿量正常或偏多，大多数患者体力有所改善。由于患者经历了一场大病，故身体常比较虚弱。
那么，患上急性肾衰竭，患者和家属该怎么做才能使病情得到有效控制呢？
由于本病的病情变化快，患者和家属应主动与主管医师协作，积极反映病情变化。患者家属应特别注意：
1.密切观察患者脉搏、呼吸、血压和尿量的变化。
2.注意营养疗法。经口补充营养是最科学安全的方法，不能口服者，可用鼻饲，必要时才可采用胃肠道外营养法。急性肾衰竭患者每天需要的蛋白质的量，一般为每公斤体重0.6克，并以优质蛋白(动物蛋白)为主。此外，保证总热量和维生素的充足供应也非常重要。
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3.严格控制入液量和钠摄入量。这是治疗最重要的一环，在纠正患者的体液缺失后，应坚持“量出为入”的原则。每日入液量应为400毫升，再加上前一日的尿量及其显性失水量。所谓显性失水量是指粪便、呕吐物、渗出液、引流液等可以观察到的液量总和。如有发热者，体温每升高1摄氏度，宜增加入液量100毫升。钠的摄入亦不应超过丧失的程度，通常每日摄入量小于2克。患者体液状态是否恰当，可参照如下指标：每日体重减轻约0.3公斤为恰当；如体重不减甚或增加，暗示体液量过多，有水钠潴留。应更严格限制水的摄入。
4.有高钾血症时，应严格控制含钾食物(如橙、香蕉等)和药物的摄入，密切监测血钾。
5.患者的护理非常重要。要保持病房内空气流通，经常帮助患者翻身拍背，清洁全身皮肤，勤换床上用品和衣服。
如果保守治疗无效，且出现下列情况者，应进行透析治疗：①急性肺水肿；②血钾高于6.5毫摩尔/升；③血肌酐在442微摩尔/升以上或血尿素氮大于21.4毫摩尔/升；④高分解代谢状态：血肌酐每日升高超过176.8微摩尔/升，或血尿素氮每日超过8.9毫摩尔/升，血钾每日上升1毫摩尔/升以上；⑤无尿两天或少尿四天以上；⑥酸中毒、二氧化碳结合力低于13毫摩尔/升。透析对支持患者度过少尿期十分有效，有适应症时应坚决施行。
多尿期宜适当增加蛋白质的摄入，以利患者康复。恢复期一般无须特殊处理，主要是定期随访，充足的休息和加强营养。
急性肾衰竭尽管是一种凶险的疾病，但随着大众医学知识的提高，以及医疗水平的提高，急性肾衰竭的死亡率将会下降。, http://www.100md.com
那么患者和家属如何及早发现急性肾衰竭呢？急性肾衰竭的病程可分为少尿期、多尿期与恢复期三个阶段。少尿期最先发生，如延误诊治，常可导致病情恶化，甚至死亡。因此，及早察觉急性肾衰竭的少尿期，及时进行积极有效的治疗很有必要。如果患者在循环血量严重不足(例如休克和急性失血等)或使用肾毒性药物(如庆大霉素、造影剂等)后，发生明显少尿(每日尿量少于400毫升)，就很可能是患上了急性肾衰竭，应立即到正规的大医院诊治。
下面简述这三期的主要特点：
少尿期 一般持续5～7天，主要症状如下：①每日尿量少于400毫升；②常有厌食、恶心、呕吐等消化道症状(这对早期诊断有一定帮助)；③晚期有气促、端坐呼吸(患者必须坐着才感到呼吸稍顺畅)等心力衰竭表现；④晚期有神志模糊、昏迷等神经系统表现；此外还有血生化的改变，如血肌酐、血尿素氮与日俱增等。
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多尿期 指尿量逐渐增加以至超过正常值，此期通常持续约三周。此时肾功能已有好转，尿量增多，每日可达3000～5000毫升，但尿比重常偏低。不少患者在本期仍可出现各种感染并发症，易使病情反复，故不容轻视。
恢复期 指肾功能基本恢复正常，尿量正常或偏多，大多数患者体力有所改善。由于患者经历了一场大病，故身体常比较虚弱。
那么，患上急性肾衰竭，患者和家属该怎么做才能使病情得到有效控制呢？
由于本病的病情变化快，患者和家属应主动与主管医师协作，积极反映病情变化。患者家属应特别注意：
1.密切观察患者脉搏、呼吸、血压和尿量的变化。
2.注意营养疗法。经口补充营养是最科学安全的方法，不能口服者，可用鼻饲，必要时才可采用胃肠道外营养法。急性肾衰竭患者每天需要的蛋白质的量，一般为每公斤体重0.6克，并以优质蛋白(动物蛋白)为主。此外，保证总热量和维生素的充足供应也非常重要。
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3.严格控制入液量和钠摄入量。这是治疗最重要的一环，在纠正患者的体液缺失后，应坚持“量出为入”的原则。每日入液量应为400毫升，再加上前一日的尿量及其显性失水量。所谓显性失水量是指粪便、呕吐物、渗出液、引流液等可以观察到的液量总和。如有发热者，体温每升高1摄氏度，宜增加入液量100毫升。钠的摄入亦不应超过丧失的程度，通常每日摄入量小于2克。患者体液状态是否恰当，可参照如下指标：每日体重减轻约0.3公斤为恰当；如体重不减甚或增加，暗示体液量过多，有水钠潴留。应更严格限制水的摄入。
4.有高钾血症时，应严格控制含钾食物(如橙、香蕉等)和药物的摄入，密切监测血钾。
5.患者的护理非常重要。要保持病房内空气流通，经常帮助患者翻身拍背，清洁全身皮肤，勤换床上用品和衣服。
如果保守治疗无效，且出现下列情况者，应进行透析治疗：①急性肺水肿；②血钾高于6.5毫摩尔/升；③血肌酐在442微摩尔/升以上或血尿素氮大于21.4毫摩尔/升；④高分解代谢状态：血肌酐每日升高超过176.8微摩尔/升，或血尿素氮每日超过8.9毫摩尔/升，血钾每日上升1毫摩尔/升以上；⑤无尿两天或少尿四天以上；⑥酸中毒、二氧化碳结合力低于13毫摩尔/升。透析对支持患者度过少尿期十分有效，有适应症时应坚决施行。
多尿期宜适当增加蛋白质的摄入，以利患者康复。恢复期一般无须特殊处理，主要是定期随访，充足的休息和加强营养。
急性肾衰竭尽管是一种凶险的疾病，但随着大众医学知识的提高，以及医疗水平的提高，急性肾衰竭的死亡率将会下降。, http://www.100md.com