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年纪轻轻,没了“骨气”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     骨质疏松症已成为严重的公共卫生问题,和越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约有两亿人患骨质疏松,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。为此,世界卫生组织(WHO)把2000~2010年定为“骨与关节的十年”,旨在动员世界各国对造成人们严重痛苦和致残、致死的骨与关节疾病引起广泛关注。最新研究表明,在我国一直被认为是老年人特有疾病的骨质疏松症,已经出现年轻化的趋势。

    正值10月20日“国际骨质疏松日”来临之际,我们特别推出此专题,希望给大家以帮助。

    17岁长了71岁的骨头

    17岁的高一学生海华家境非常好,父母开了一家外贸公司,由于生意上的原因,经常在国外打拼。这次由于在海外新开了一个分公司,估计要一年多时间才能回来。父母担心自己出门在外,海华没人照看,特地请了一个保姆回来照料海华的日常生活。

    对于这么长时间的“自由”生活,海华是有喜有忧,喜的是:没有了父母的管束,他可以为所欲为;忧的是:虽然有保姆陪在身边,毕竟不是自己的亲人,没有什么共同语言,晚上多少感到有些形单影只。
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    不过,他还是很快找到了排遣寂寞的好方法——上网,在网上聊天、灌水、打游戏。很快地,海华沉迷于虚幻的网络世界,甚至发展到经常逃课,学习成绩也一落千丈。为了不让父母知道他的真实生活,每次父母来电话,他都让保姆把他描述成一个听老师话、爱学习的好孩子。保姆为了保住自己的工作,对这个小少爷的话也不敢不从。

    由于经常熬夜,就算是海华这样的年轻人也会觉得疲惫,为了提神,他学会了抽烟,整夜喷云吐雾,咖啡、可乐等饮料更是像自来水一样猛灌。

    最近,海华经常觉得不舒服,觉得累,特别觉得背部疼痛。这下保姆觉得事态严重了,怕海华出了什么事自己担待不起,于是偷偷打电话告诉海华的父母。妈妈担心宝贝儿子的健康,第二天就买了回国的机票。她带海华到医院检查,拍片发现他的长骨干骺端骨质密度偏低,也就是说有骨质疏松的症状。海华的妈妈有点不敢相信:海华71岁的爷爷有这个病,怎么年仅17岁的儿子也会摊上这个病呢……

    骨质疏松偏爱骨感美人
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    洁翎进入青春发育期后,出落得像出水芙蓉,尤其是那一双忽闪忽闪的大眼睛,格外惹人怜爱,只有一点让她有点耿耿于怀,那就是按时尚美女标准略显丰满的身材。对此,洁翎以前是不在意的,甚至进了大学,面对室友委婉的提醒,她也是拿“六宫粉黛无颜色”的杨贵妃来为自己辩护:杨贵妃的丰腴之美使得唐明皇都对她情有独钟,说明胖有胖的美,你们觉得瘦才美,不过是各花入各眼而已。

    自从参加工作后,洁翎的这种看法渐渐受社会以及周围同事的观点所左右:每次和同事一起逛街回来,她对自己身材的怀疑度都上升一些。直到有一天,男朋友也半开玩笑半认真地评价她“略胖”之后,洁翎终于下定决心:不做另类,要当骨感美人。由于报纸、电视经常报道一些减肥药吃死人的事例,她觉得减肥药不安全,于是决心用控制饮食来减轻自己的体重。

    为此,她特地给自己制订每日的“标准”食谱:不吃早餐,午餐只吃青菜,晚餐吃1~2个苹果。平时喜爱的零食被她彻底抛弃。这样坚持了一个星期,她虽然饿得头晕眼花,但还是咬牙挺过来了。每天她都给自己暗暗打气:万事开头难,贵在坚持,只要挺过去,那就成功在望了。果然,一个月后,效果就出现了,本来身材就不算太胖的她,如此节食后足足减了5公斤,效果之好令人咋舌。拥有“魔鬼身材”后的洁翎走在大街上,回头率增加不少,男朋友虽然没怎么称赞,她还是从他眼中看到了喜悦。
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    然而,她这种欣喜之情并没有维持多久,一天在与业务公司的谈判中,她终因体力不支晕倒了。医院经过全面体检后,发现她有骨质疏松症状。朋友、同事大为不解,她才二十多岁,怎么会骨质疏松呢?

    为什么年纪轻轻,骨头就已经出现了老年人才会有的现象?为什么骨质疏松会偏爱“骨感”美人?记者也觉得有些不可思议,带着这些疑惑,走访了相关专家。

    不做没有“骨气”的人

    刘烈刚(华中科技大学同济医学院营养与食品卫生研究室教授):很多食品都含有咖啡因,包括咖啡、可乐、茶和巧克力等。然而咖啡因除了兴奋提神作用外,尚会对健康产生影响:它对促进尿钙排泄很见效,从而可能会打乱人体的钙平衡。

    在正常情况下,人体内的钙磷比例是1~2∶1,然而,在现实生活中,人们过多地摄入碳酸饮料、可乐、咖啡、汉堡包、比萨饼、动物肝脏、炸薯条等大量含磷食物,使钙磷比例达到1∶10~20,这样,饮食中过多的磷会把体内的钙驱赶出去。
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    烟草中的成分会使女性雌激素减少;酒精对骨骼有毒性作用,过量的酒精还会损害肝脏,使维生素D合成减少,影响肠道对维生素D和钙剂的吸收。因此,抽烟、酗酒也会导致身体内的钙流失。

    如果平常钙摄入量不够充足,而身体排出钙的量又在加剧,天长日久,会带来骨质疏松的恶果。海华的情况就是一个典型的例子。

    当前,减肥成为一种时尚,骨感美人也成为流行。导致众多女性口中出现的最频繁的话就是:我太胖了,要减肥!然而,通常要减肥的女性都会通过节食来控制体重,对奶制品等营养品一概摒弃,唯恐增重。这样做的结果是增加了血液的酸度,进而消耗骨骼中的钙质,而且拒绝乳制品的同时也把丰富的钙源拒之门外。长期如此,减肥女性就很容易患上骨质疏松。有些过度减肥的女青年还可能导致厌食症或贪食症,这也可能增加骨骼的脆性。

    国外的研究还发现,女性在长期减肥、节食后,体重下降的同时,骨密度也随之下降。由于脂肪层和肌肉薄弱,一旦发生意外,比如不小心扭伤、摔倒、挤压时,就比其他人更易骨折。
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    被称为“寂静杀手”的骨质疏松症现在出现了年轻化趋势,就是由于年轻人的上述不良生活方式,导致骨质疏松的发病年龄日趋提前,造成骨质疏松症提前来和您“算账”。

    股市深不可测,谁也不敢保证明天开盘是赚还是赔。而在人体的“投资市场”里,只要您趁早为自己的健康做好规划、买对“股票”,相信会是稳赚不赔的。请看健康专家给您提出的“骨市”投资计划:

    专家“操盘”,投资“骨市”

    骨细胞的生命周期——120天

    徐栋梁(中山大学附属第一医院骨科教授):骨质疏松跟种族有点关系,跟遗传也有关系。在世界上,到目前为止,白种人发病率最高,黑种人发病率最低,黄种人居中。

    女性在50岁左右,发病率并不高,只占5%左右,大概跟男性的发病率差不多。这是因为骨量的下降还没有到达骨质疏松的诊断标准。但是到了50~59岁,女性的发病率可能会到达三分之一。60~69岁,就再增加三分之一,也就是60%左右。到了80岁以上,女性几乎可以说是无一幸免的。男性骨质疏松发病稍晚一点,50岁时,发病率可能也有5%,真正发病率比较高的也是要到65岁以后,比例差不多在30%~35%左右,比女性低。
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    人体骨骼中的骨细胞是有一个生命周期的,大约是120天,120天之后就会死亡。那么,围绕在骨细胞周围的骨头,失去了骨细胞的组织作用,也就会慢慢死掉,这时,就必须有另外的一些细胞——破骨细胞,来把死掉的骨细胞吃掉,吃掉之后,又要有另一种细胞——成骨细胞,来长一些新鲜的骨头补充上去,这样就使骨头形成一个新陈代谢的循环。

    为什么会发生骨质疏松呢,是因为钙在体内慢慢丢失的缘故。如果把人体骨骼的生命周期循环比喻成楼房的建造,那么破骨细胞就是爆破专家,负责把陈旧的建筑物炸毁并进行清理;成骨细胞就是建筑工人,负责新楼房的建造工作。而钙,就是其中必不可少的砖瓦。

    女性从绝经期开始,男性从衰老之后,人体的钙排出速度增加,如果摄入量仍然保持不变的话,自然就形成了负平衡,骨骼建设的原材料——砖瓦缺乏了,骨质疏松也就开始了。

    投资“骨市”,从小开始
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    刘烈刚:事实上,在20~30岁阶段,人体内的钙储存量是最多的,从这个阶段到50岁前,人体内的钙含量会缓慢下降,过了50岁后,钙水平下降得更为迅速。因此,补钙应当从年轻时,从小时就开始。

    食物是人体最好的钙来源。饮食应避免食物品种单一化和过于精细,各种含钙丰富的食物如虾、贝类、鱼、牛肉、豆类、鸡蛋等可变换着食用。牛奶富含钙质,且易吸收,应坚持每天饮用。

    当然,如果膳食中的钙含量不能满足需要时,可以考虑通过钙剂来补充。目前市场上的钙剂品种很多,成分不外无机钙和有机钙两大类。例如碳酸钙、磷酸三钙、骨粉等无机钙,葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、氨基酸钙等有机钙。选择钙保健品时,首先要考虑的是含钙量。常用钙化合物的含钙量为:乳酸钙13%、碳酸钙40%、葡萄糖酸钙9%、柠檬酸钙21%;其次是溶解度和吸收率,有的钙剂溶解度差,除了影响吸收,还可能导致便秘等不良反应,而碳酸钙属于无机钙,需要胃酸溶解方可吸收,胃酸缺乏的人则不宜选用。
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    区品中(广州医学院附属第一医院骨科教授):在人的一生中,30~40岁时骨量积累达到高峰,这个最高值的骨量称为峰值骨量。以后随着年龄增长,骨量逐渐下降。峰值骨量越大,丢失越慢,骨质疏松的发生也就越晚。

    运动刺激可以增大峰值骨量并减慢随年龄增长的骨质流失速度,因此,要预防骨质疏松,除了补钙之外,还要加强运动,特别是负重运动、爬山、跑步。老年人最好以中小量运动为主,每天运动半小时,可以采取打太极拳、走路、慢跑或爬楼梯等各种形式。大运动量的活动,会影响内分泌紊乱,反而会使骨量下降。

    针对骨质疏松年轻化的问题,这里向年轻人,特别是白领阶层的年轻人提出一些建议。这些年轻人一般工作繁忙而运动量相对较少,接触阳光的时间更为有限,这也是引起骨质疏松的危险因素。建议他们不妨每天工作一两个小时后,做做舒展四肢的活动,踢踢腿、弯弯腰,而且最好在阳光下进行,这样有利于钙质的吸收和沉积。

    治疗:亡羊补牢,为时不晚
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    人老骨头脆,对不对

    赵老太退休多年,老伴早已过世,儿子、女儿都在外地工作,虽然偶尔觉得孤单,不过她一个人也很会安排生活,日子过得有滋有味。赵老太最大的爱好是跳舞,说起来,正是通过跳舞她才认识后来的丈夫,这也算是一段佳话。如今老伴虽然不在了,不过她对跳舞的喜爱仍然继续着,不时约上几个舞友一起到公园里,合着轻柔的舞曲,慢三慢四跳下来,心情很是愉悦。通过跳舞,她也结识了不少同道中人,平时还叙叙旧、结伴旅游什么的。如今已近六旬的赵老太看起来仍然精神飒爽,大伙儿都说她焕发了青春。 儿女们知道母亲这么逍遥自在,也挺欣慰。

    上个月,赵老太过六十大寿,全家热热闹闹地庆祝了一番,她在女儿家住了一个月,还是惦念自己的老友,又搭飞机回到老家。不知道是不是一段时间没上舞场的缘故,这几次赵老太明显感觉跳完舞回来,身体有点吃不消。以前跳两三支曲子还意犹未尽,现在才跳一支舞曲就觉得很累,手脚发软,支撑不住,甚至最近出门买菜走路也觉得吃力,而且感觉到腰酸、全身疲软乏力,有时还失眠。
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    女儿通过电话知道母亲的情况,赶紧飞回来,陪母亲去医院。一检查,说是骨质疏松。医生让吃药治疗。赵老太一听,不乐意了:人常说,人老骨头脆,老年人骨质疏松很常见嘛,有必要吃药吗?再说,别人都讲骨质疏松无法逆转,就算治疗也不见得有效。她坚决要求回家休息了事。

    骨质疏松该吃什么药

    区品中:防治骨质疏松主要有营养、运动、药物三大方面,把药物摆在第三位,原因就是虽然可以借助药物,帮助钙重新、部分地沉着到骨里,但绝对不可能恢复到原先的水平,所以说,有效的预防措施比治疗更为见效。上文赵老太的认识也是不对的,其实,防治骨质疏松从何时开始都不晚。只要防治方法得当,就可以减缓骨量丢失的速度,延缓骨结构破坏的时间,从而避免骨折的发生。

    药物可以通过多种机制参与调节骨的代谢,降低骨吸收,增加骨形成,改善骨的质量。当前治疗骨质疏松的药物主要有:

    维生素D:有调查显示,我国老年人群常见维生素D水平降低,而其缺乏会影响钙质的吸收利用,并可以激发甲状旁腺亢进。因此,补钙的同时,必须注意补充维生素D。

    降钙素(CT):可直接作用于破骨细胞,抑制骨吸收,减少骨折患者早期因破骨细胞活跃,骨吸收增强,以及制动或卧床而导致的骨质流失。可以常用肌肉注射或鼻腔黏膜途径给药。

    双磷酸盐:影响破骨细胞成熟、活化,改变骨基质性质等。短期应用有骨密度增加或维持骨量不变的作用。

    雌激素:主要作用为抑制骨转换,应用于绝经后骨质快速流失的老年妇女。, 百拇医药