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血脂异常,吃药前先调理饮食
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     如果你体检发现血脂指标不正常,已经达到血脂异常的诊断标准,此时你会怎么做:

    A.到医生那里开些降血脂的药

    B.到处寻找饮食调理指导

    C.不予理睬,酒照喝,烟照抽

    看完下文,你也许会找到答案。

    公务员李先生在最近一次体检时发现三酰甘油(甘油三酯)升高,由于平时并没有什么不舒服的感觉,所以没有放在心上,该吃的吃,该喝的喝。李太太知道后却紧张兮兮,拉着丈夫直奔医院,要内科医生开些降血脂的药。

    医生了解情况后告诉他们,在接受任何药物治疗之前,血脂异常患者应先进行饮食治疗,合理的膳食安排不但能有效预防血脂的升高,还能使不正常的血脂指标恢复正常。
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    饮食不当,与血脂异常有必然联系

    西医营养学认为,糖类摄入过多可影响胰岛素的分泌,从而加速脂蛋白的合成,易引起血脂异常;胆固醇和动物脂肪摄入过多,也有可能形成血脂异常;其他膳食成分的摄入与该病的发生也有一定的关系,如蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入过少等。

    由此可见,饮食因素与血脂异常的发生有必然的联系,膳食结构的调整是预防和治疗血脂异常的基础。

    饮食治疗,讲究原则

    血脂异常的饮食治疗原则包括:平衡饮食、低盐低脂和戒烟限酒等。概括起来有:

    平衡膳食 要求膳食结构要合理,各类营养素的摄入比例恰当。对于血脂异常患者来说,碳水化合物(主食)占全日总能量的65%,蛋白质占10%~15%,脂肪占20%~25%较为适宜。
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    每周进食2~3次鱼 肥肉、奶油和猪油等动物脂肪的饱和脂肪酸含量较高。长期过多摄入饱和脂肪酸,将导致以下后果:①促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,导致血清胆固醇水平升高;②使血液中三酰甘油升高;③加速血液凝固,促进血栓形成。

    奇怪的是,生活在北极的爱斯基摩人,虽然动物脂肪摄入量高,但冠心病和糖尿病的发病率低,这是什么原因呢?科学家发现,在他们的膳食构成中,脂肪摄入以鱼或海洋动物为主,而鱼油含n-3脂肪酸(EPA)较为丰富。EPA具有降低血液中三酰甘油和胆固醇含量,抗血栓、抗血凝、降低血液黏稠度、改善血管弹性的功效。流行病学统计资料显示,每周进食2~3餐鱼,有利于降低冠心病的危险性。

    多吃大豆及其制品 胆固醇对人体的生长发育有非常重要的作用,是人体不可缺少的物质。但膳食中的胆固醇摄入量,每日应小于300毫克,胆固醇在动物内脏、肉皮、鹌鹑蛋、泥鳅、鱼子和蟹黄等动物性食物中的含量比较高。此类食品不宜进食太多。
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    植物固醇存在于稻子、小麦、玉米、菜子、大豆等植物中,植物固醇有降低胆固醇的作用,尤其是大豆中的大豆异黄酮有明显降低血脂的作用,所以提倡多吃大豆及其制品。

    坚持少盐低脂饮食 建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂,如茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等。全日食盐应不超过7克。

    葡萄酒每日不超过100毫升 适度饮酒可以使血中的高密度脂蛋白升高,但酒能够抑制脂蛋白酶的活性,促进三酰甘油的合成,对三酰甘油升高者不利。相比较而言,葡萄酒较合适,以每日饮用量不超过100毫升为宜。烟草中的尼古丁、一氧化碳能引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展,所以应戒烟限酒。

    多吃粗粮和蔬菜水果 膳食纤维包括可溶和不可溶两大类,其主要成分是纤维素、半纤维素和木质素等,可以抑制机体对胆固醇的吸收,促进胆固醇的排泄,有降血脂的作用。粗粮和新鲜的蔬菜中膳食纤维含量很高,所以应多吃粗粮,增加新鲜蔬菜的摄入。
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    低GI值食物,有利于降血脂

    低GI(glycemic index,GI)值食物是指血糖生成指数小于55的食物,这类食物具有延缓血糖吸收及利用的特点,对降低三酰甘油和胆固醇有一定作用。举例如下:

    (1)燕麦 有极丰富的亚油酸,占全部不饱和脂肪酸的40%左右,维生素E含量也很丰富,而且含有皂甙素,不仅能降血压,还有降低血浆胆固醇浓度的作用。

    (2)玉米 有“黄金作物”的美誉。含有丰富的卵磷脂、亚油酸、谷物醇和维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用。

    (3)牛奶 牛奶含有羟基甲基戊二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。

    (4)菇类和木耳 近年发现,香菇、蘑菇、平菇、金针菇、猴头菇等菇类中含有丰富的香菇素,每3~4朵香菇中含香菇素100毫克,能有效降低血液的黏稠度。
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    (5)洋葱和海带 洋葱可以使动脉脂质沉着减少;洋葱还含有前列腺素A,有舒张血管、降低血压的作用;海带中的碘和锌,对防止脂质沉积也有一定帮助。

    (6)大豆及其制品 含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和磷脂。研究人员发现,每日吃115克豆类,血胆固醇可降低20%,特别是与动脉硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。

    (7)绿茶和菊花 绿茶富含茶多酚和茶甘宁,能降低血总胆固醇含量,提高血管的韧性,防止动脉硬化和血栓形成,产茶区居民血胆固醇含量和冠心病的发病率明显低于其他地区的居民。菊花有降低血脂的功效和较平稳的降血压作用。在绿茶中加一点菊花,对血管有较好的保健作用。

    (8)其他食物 如小米、螺旋藻、杏仁、大蒜、芹菜、胡萝卜、苹果等都有不同程度的降血脂作用。

    升高的指标不同,食疗的侧重点也不同
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    总之,有关血脂异常的饮食治疗,具体措施包括:①主粮应以谷类和杂粮为主,减少食物热量的摄取,保持理想体重;②蛋白质的来源以鱼类和大豆及其制品为主;③减少脂肪的摄入,使其占总热量的20%~25%;④烹调用油应以植物油为主,且应限量食用;⑤多选择具有降脂功效的各种新鲜果蔬,适当增加膳食纤维的摄入;⑥饮料以绿茶为主,少喝或不喝加糖的饮料。

    根据检测出的血脂项目升高程度,患者在饮食治疗的执行上应有所侧重:

    胆固醇偏高的血脂异常患者 重点限制胆固醇和饱和脂肪酸含量高的食物。这类食物包括红肉类(猪肉、牛肉和羊肉等)、动物内脏(肝、肾、脑、肠等)、蛋黄、鱼子、贝类等。鱼、鸡(去皮)、兔等含饱和脂肪酸量较低,应提倡吃这些食物。

    三酰甘油偏高的血脂异常患者 重点限制总热量的摄入。热量过高容易转化为体脂,可造成肥胖及并发脂质代谢异常而继发血脂异常。这类患者必须控制食量,将体重保持在理想范围内。高三酰甘油患者对碳水化合物,特别是单糖和蔗糖等精制糖敏感,很容易吸收到肝脏中转变为脂肪,所以,患者应少吃糖类和甜食,特别是精制点心等。
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    推荐给血脂异常患者的食谱

    早餐:牛奶250毫升,玉米发糕100克,凉拌莴笋丝100克。

    午餐:米饭150克,焖豆腐(鸡肉粒30克、虾皮5克、香菇25克、豆腐100克),炒土豆丝100克。

    晚餐:米饭150克,蒜蓉菜心150克,清蒸鱼块100克,西红柿蛋汤一碗(约250毫升)。

    另:水果一个(约200克),全日烹调油用量不超过15克,食盐用量不超过7克。

    上述食谱能提供约1800千卡的热量,适合于理想体重在60~65公斤、从事轻体力劳动(如办公室文员)的血脂异常患者。

    值得注意的是,超重或肥胖者应通过饮食和运动来控制体重。在调整饮食结构的基础上,辅以适度的体育锻炼(注:通过运动调节血脂的知识,详见本期第17页),可有效改善血脂异常,降低动脉粥样硬化发生的危险性。如果饮食治疗无效或者患者不耐受,应予以药物治疗。不过,即使在服用降脂药期间,也应该注意控制饮食,以增强药物的疗效。, 百拇医药