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姐弟相继耳聋,元凶竟是同类药
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     一天,科室里来了这样一家人:爸爸、妈妈,还有他们的一对失聪儿女。因情况特殊,我进行了详细的询问,在母亲涕泪涟涟的诉说中,我知道了事情的经过。女儿今年已8岁,在她2岁多时,因感冒发烧,大夫给用了链霉素,当时这在乡下算是一种好药了。哪知给女儿用后,孩子狂呼乱叫,像疯了一样。疯叫了5次后,烧退了,但从那以后,任凭你在她身后怎样喊叫,她都毫无反应。四处求医,得到的结果是双耳全聋!痛心的父母从此死死记住了链霉素这几个字,心想,以后无论如何也不能再用这个药治病了。

    在国家政策允许的情况下,他们如愿以偿生了个男孩。但做梦也没有想到的是,6年前的那场横祸再次上演:去年夏天,因放暑假,姐弟俩到邻村的外婆家小住几天。白天在溪水里疯玩了一天,不知是受凉了还是吃了什么生的东西,弟弟晚上突然发高烧,拉肚子。外婆怕孩子烧出个好歹,没法交代,连夜背着孩子到诊所打针,并告诉大夫说不打链霉素。这个所谓的大夫未加询问就给孩子用了庆大霉素,并声称这个药治拉肚子效果最好。就这样,又是几天用药,烧退了,泻也止住了。但是儿子的耳朵变得跟女儿的一样,也聋了。
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    元凶,是氨基糖甙类抗生素

    这对不幸的夫妇,他们的一双儿女所用的链霉素及庆大霉素,均属于氨基糖甙类抗生素。氨基糖甙类抗生素为一族化学结构类似的药物,它们包括:链霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡他霉素、西索霉素、新霉素等。因化学结构基本相似,它们的不良反应也有相同之处,其中较为明显的就是均有一定的耳毒性,可导致不可逆的耳聋。耳毒性的具体临床表现大致有两种情况:一种表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;另一种表现为听力减退、耳鸣或重度耳聋。引起后者的发病危险性由高到低依次为:新霉素、卡他霉素、西索霉素、庆大霉素、妥布霉素、链霉素。也就是说,比较而言,新霉素的耳毒性最强,链霉素的耳毒性相对要弱一些。

    除了上述氨基糖甙类抗生素,具有耳毒性的药物还有很多。如奎宁、氯奎、长春新碱、速尿、利尿酸等。另外,铅、磷、砷、苯、一氧化碳、酒精等也有一定的耳毒性。若患者长期接触或滥用这些物品,它们就会经血液、脑脊液等途径直接或间接地进入内耳损害听觉系统。对于该类药物所导致的中耳中毒的发生,较为一致的看法是取决于个体的易感性、用药剂量、疗程和肾功能等因素。具体的耳毒性症状多在用药中始发,亦可在用药后出现。除此之外,该类药物还有一定的家族敏感性,上面所讲的病案就是典型例证,不能不引起人们的警惕。
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    注意以下几点,可减少耳毒性药物的危害:一是妊娠期妇女禁用耳毒性药物;二是婴儿慎用耳毒性药物,更不可联用;三是耳毒性药物的用量应严格根据患者体重确定;四是疗程不宜长,每天应检查患者是否有耳鸣,如有耳鸣,应立即停药;五是家族中有耳毒性药物易感史者应禁用该类药物。

    耳聋了,“亡羊补牢”须及时

    药物及化学制品损害的多是耳蜗及神经,故治疗一般遵循感音神经性聋的治疗原则:即恢复或部分恢复已丧失的听力;尽量保存并利用残余的听力。具体的方法有:

    药物治疗 在停用耳毒性药物的前提下,尽早选用可扩张内耳血管的药物,降低血黏度和溶解小血栓的药物,以及B族维生素、能量制剂等。

    助听器 它是一种帮助聋人听取声音的装置。它的种类很多,作用各不相同。具体的选择及应用均须经过耳科医生或听力学家的指导,否则难获满意效果。
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    人工耳祸植入 若患者应用了高功率的助听器后仍无效果,可考虑植入电子耳蜗。电子耳蜗是基于耳聋者耳蜗内的纤维及细胞大部分存活的事实,将连接在体内的声电换能器上的微电极插入耳蜗,用以直接刺激神经末梢,将模拟的听觉信息传向中枢,使患者重新获得感知。所以说人工耳蜗植入术的应用有严格的条件要求,不是想做就可做的。即便患者已经实施了该手术也不能一劳永逸,必须定期复诊,并且辅以科学的言语训练,才能获得满意的效果。

    听觉和言语训练 这两者相互补充、促进。听觉训练是借助听器以利用聋者的残余听力,通过长期和有计划的声响刺激,逐步培养其聆听习惯,提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位等能力。言语训练是依据听觉、视觉之互补功能,借助适当仪器(如言语仪等),以科学的教学法训练聋儿发声、读唇,进而理解并积累词汇,掌握语言规律,灵活准确地表达思想感情。这个训练过程是一个艰难的持久的过程,需要家属有特别的耐心和爱心,持之以恒,才可见成效。

    编后:是药三分毒。药物在治疗疾病的同时也产生某些副作用,这些副作用有时是不可逆的,甚至会带来悲惨的结果。随着“药店多过米店”的现状,人们自行购药更方便时,更应小心用药,患者最好在医生的指导下使用药物,以防不测。, http://www.100md.com