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小检查查出大毛病
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     时下,就医学的检查手段而言,可谓越来越高、精、尖了。特别是B超、CT、磁共振等相继应用于临床,更使医生获得了识别病魔的火眼金睛。相比之下,若干沿用已久的常规检查手段,诸如尿、大便化验、直肠指检、宫颈涂片等显得“老套”了,致使不少老百姓甚至某些医生动辄要求做CT或磁共振,美其名曰“享受时代最新科技成果”。这种做法对吗?

    回答是否定的。首先,高、精、尖检查手段都有各自的局限性,并非包打天下的全能冠军。换言之,不能靠某一种高、精、尖手段(如CT)来搞清楚所有的问题。其次,高、精、尖检查也可能有误,不可能百分之百正确。以CT为例,假如你患了胆石症,通常认为CT检查可一目了然,那就错了。因为有时候胆囊管中含有空气,可能会给你一个貌似正常的虚假结论,使医生贻误诊断。再者,高、精、尖检查往往价格昂贵,检查一次花费不菲。

    小检查则不然,可谓“价廉物美”。下面说几个小检查查出大毛病的事例,意在提醒你:当医生要求你做小检查时,切不可不以为然,而要实实在在地配合做好。
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    死里逃生,全赖一指之功

    足球比赛场上,常有“一脚定乾坤”之说。对于医生来说,直肠指检何尝不是“一指定乾坤”呢?直肠指检是肛肠科医生用来检查患者直肠内有无病变的一种方法。医生用戴上消毒手套的食指伸进患者的肛门,仔细触摸直肠壁,依靠自身敏锐的触觉来判断患者的患病情况。切莫小看这种极其简单的检查手段,它能够及时捕捉到直肠内的不少疾病,特别是对直肠癌的早期发现具有特殊的意义,故被形象地称为“一指定乾坤”。

    农民王大伯就是一个受益者。他大便带血已经1个多月了,也跑了周边好几间乡镇卫生院,医生听完了他的诉说,又看了看他的肛门,诊断便出来了。有的说是痔疮,有的说是慢性痢疾,还有的说是肛裂。可就是没有一个医生动过手指,以致药吃了不少,老不见效果,大便带血的情况反而越来越重。后来,在家人陪同下进了县医院,接诊医生决定给他做直肠指检——随着食指的移动,很快就触到一个栗子大小的肿块,比较硬实,抽出手指后指套上沾有血迹。医生心中有数了,为了获得证实,又做了直肠镜检,观察到离肛门约五六厘米处的直肠壁上赫然突起一块菜花状的肿物,随即夹取了一点组织送病理科检查,病理报告的结论与医生的初步诊断一致——直肠癌。所幸尚属早期,经手术切除后痊愈。
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    假如县医院的医生也像前几位医生那样“动口不动手”,必然延误诊断,其严重后果可想而知。所以说,王大伯的死里逃生全赖医生的一指之功。

    清除“定时炸弹”,归功大便检查

    退休工人张师傅患有糖尿病,一直在门诊治疗,后因病情恶化住进了医院。医生按常规要求他留点新鲜大便送化验室检查,张师傅却不大愿意,因为他既没有肚子不适的感觉,也没有察觉到大便有什么变化,何况糖尿病也就是血糖浓度升高,控制好血糖不就得了,还查什么大便呢?在医生的坚持下,张师傅才勉强同意,可心里直嘀咕:大便检查与我的病情有何相关?这年头,医生真会找挣钱的机会。

    结果出来了,化验单上潜血试验一项有两个+号。医生让他素食三天后又连续检查了两次大便,潜血试验仍然是阳性。医生告诉他说这是消化道出血的表现,要确定诊断,还须做胃镜及结肠镜检查。最后的检查结果表明,张师傅的乙状结肠壁上有多发性息肉,病理检查报告为腺瘤性,此种息肉有10%~60%的癌变率。医生及时给他做了息肉切除,从而消除了他日后罹患结肠癌的危险。
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    张师傅体内的一颗“定时炸弹”被清除了,这不能不归功于大便检查,你能说小小检查无足轻重吗?

    阴囊疼痛消失,小便检查帮了大忙

    某企业经理,半年前感觉阴囊部位隐隐作痛,用手摸到一个小小的肿块。因素有风流史而怀疑得了性病,便按照电线杆广告找到一家私人诊所,某自称“老军医”的医生一看,便断定为梅毒。可是,这位经理经“进口药”治疗了两个多月却不见效果,他不得不走进市立医院的泌尿科。医生仔细查看了阴囊肿块,否定了性病的诊断,初步考虑为附睾炎。但引起附睾炎的肇事者是何物,不得而知。一项小便常规检查结果提醒了医生:尿中白细胞两个+号,很可能是尿路感染作祟。医生让他做中段尿细菌培养,结果发现有大量大肠杆菌生长。经用抗生素治疗,阴囊疼痛消失了,肿块也不翼而飞。

    宫颈涂片,妇科病的可靠“侦察兵”

    刘大妈是一家纺织厂的工人,前些年厂里效益不错,工会年年都要组织女职工到医院体检,妇科检查属于必检项目。但刘大妈一来嫌麻烦,二来觉得宫颈涂片这类检查太简单了,有病也查不出来,何必无事找事做呢?因此常常借故溜号。
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    可最近刘大妈不得不去妇科了,因为下身有明显的不适症状,白带增多,散发出一股难闻的臭味,有时还有血迹。厂里医务室的医生提醒她,如果是炎症作祟还好说,要是癌症可就麻烦了,千万不可轻视。刘大妈一听更加着急,因为她已经下岗了,家里正闹经济危机,能有多少钱去做昂贵的癌症检查?可不去检查也不行,只好东家借,西家贷,好不容易凑了近两千元,诚惶诚恐地走进了医院。出乎刘大妈意料的是,医生仔细检查后,用一块木制刮板在宫颈搔刮了几下,然后在玻片上涂了几次,让她送去病理科检查。既没做CT,也没做磁共振,花费不到百元,诊断结论就出来了。原来,刘大妈得的是宫颈炎,并非宫颈癌。

    医生告诉她,宫颈涂片检查虽然简单,但在早期诊断宫颈疾病方面独具优势,特别是早期宫颈癌的检出率可高达95%以上。这下刘大妈服了,遇到姐妹们便宣传妇科检查,特别是宫颈涂片的好处。, 百拇医药