前三十年睡不醒，后三十年睡不着？
睡眠时间约占去人一生中的三分之一，而超过三分之一的人抱怨睡得不好。睡眠障碍已经成为一个广泛困扰人们的问题。为此，本刊与赛诺菲圣德拉堡民生公司共同推出“睡眠障碍门诊”专栏，为受睡眠问题困扰的患者答疑解惑，希望能给您带来“一夜好眠”。
不易入睡、睡眠过浅、容易惊醒、醒后不易再睡、清晨醒来过早，白天却昏昏沉沉，总打瞌睡，这些普遍存在的睡眠问题困扰着老年人。常言道，“前三十年睡不醒，后三十年睡不着”，从睡眠医学的角度来看，是有几分道理的。这种变化的原因与睡眠的生理性有关，因为睡眠存在着显著的年龄特征。
随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少，老年人一般每天睡5~7小时。随着年龄增长，浅睡眠逐渐增多，夜间觉醒的次数和早醒增加，睡眠效率(睡眠时间与卧床时间相比)降低。此外，随着年龄的增长，睡眠觉醒节律也发生变化，在青少年和中青年期，常常出现睡眠时间推迟，表现为深夜才出现睡意，甚至凌晨才能入睡，次日上午很晚才觉醒起床。当进入老年期后，逐渐进入一种特殊睡眠模式，表现为晚上很早就出现睡意，如果此时入睡，次日早晨虽然醒来较早，但总的睡眠时间正常。因此，老年人常出现睡眠时相提前，表现为早睡早醒。
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有些老年人可出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，由24小时中的一次睡眠(仅在夜间)转变为多次睡眠，表现为夜间睡眠减少，白天瞌睡增多，经常出现小睡现象。在两种睡眠模式中，24小时内的总睡眠时间都不减少。这提示老年人获得深睡眠和长时间持续睡眠的能力下降，而不是睡眠需要量的减少。
以上所述生理性睡眠觉醒节律的变化，有时也会引起失眠。比如，对早睡早醒类型睡眠觉醒节律的老年人来说，他们晚上比较早地感到困倦，但为了与社会作息时间保持同步，便强迫自己不睡，尽量保持觉醒，然后当他们按照社会作息时间睡眠后，其早睡早醒的生物钟又将他们早早地闹醒。另一种失眠的表现是老年人在看电视时睡着了，睡了几分钟到几小时，醒来后躺到床上睡眠时，就很难再次入睡。在以上两种情况下，最终都出现夜间睡眠时间不足(失眠)和白天打盹、精力减退的恶性循环。
睡眠障碍在老年人中很常见，其中以失眠发生率最高。美国的统计报道显示，在65岁以上人群中，只有12%没有受到过睡眠问题的困扰，其余曾经分别经历或正存在入睡困难、觉醒次数增多或早醒的问题。慢性失眠在老年人中十分普遍，老年女性失眠发生率高于老年男性。由于睡眠障碍在老年人中有比较高的发病率，所以，许多人认为这是很正常的事，觉得人老了，睡觉当然会不好。其实不然，不良睡眠并不总是与年龄的增长联系在一起的，很多健康老人并不存在睡眠问题。因此，对老年人的失眠，需要分析产生的原因，特别是要排除潜在的疾病，不要轻易将原因归咎于年龄。
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引起老年人睡眠障碍的常见原因有睡眠卫生不良和存在某些慢性疾病。老年人常存在某些躯体疾病，如冠心病心绞痛、哮喘、胃食管反流等，这些疾病常有夜间发作的倾向，从而干扰了睡眠的连续性，导致睡眠中断，出现觉醒和再入睡困难。慢性躯体疾病患者可伴随发生情绪障碍，如紧张、焦虑和抑郁等，这些又进一步恶化原有的睡眠问题。有些患者存在某些特殊的睡眠问题，常见的有不宁腿综合征和快速眼动睡眠行为障碍等。比如，有些老年人经常于夜间或安静状态下出现难以名状的肢体(尤其是下肢)不适感，导致入睡困难。患者常常形容肢体内有虫子爬动，或肌肉在蠕动、拉扯、刺痛、颤动、发痒、沉重、抽筋、发胀或麻木等各种各样的不适感觉，迫使患者对肢体进行拍打，或进行不自主运动后才能得到暂时缓解；有的需要起床走动，才能使不适感减轻或消失，这些表现就是不宁腿综合征。快速眼动睡眠行为障碍的临床特征是，在睡眠期出现各种复杂的异常行为，动作比较粗暴、猛烈，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床，并可能对同床者造成伤害等。存在以上这些临床表现的失眠患者，应当到睡眠障碍门诊，由专业医师进行正确的诊断与治疗。
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在老年失眠人群中，普遍存在睡眠卫生不良问题。睡眠卫生不良既是引起失眠的原因，也常常是失眠患者为了改善失眠而采取不适当行为的后果，从而形成恶性循环，使得一过性失眠或短期失眠演变为慢性失眠。因此，保持正确的睡眠卫生习惯，可以使老年人保持高质量的睡眠，也可以使相当部分患者纠正已经存在的失眠问题。良好睡眠卫生的内容包括：①规律的作息时间。无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床；即使周末、假日，也应维持固定的上床和起床时间。②睡眠环境安全、舒适、安静，保证能安心入睡。③不在床上阅读、看电视或听收音机。④每天有规律、适度地运动，但睡前两小时不要进行运动。⑤不在傍晚后喝酒、咖啡、茶及抽烟。⑥不在睡前大吃大喝。⑦上床20分钟后仍睡不着，起来做些单调无味的事情，待有睡意时再上床。⑧睡不着时不要经常看钟，失眠患者卧室内不要放钟，只用闹钟叫早。⑨失眠者白天尽量避免小睡、午睡或卧床。⑩使用催眠药应严格按照医嘱进行。, 百拇医药
不易入睡、睡眠过浅、容易惊醒、醒后不易再睡、清晨醒来过早，白天却昏昏沉沉，总打瞌睡，这些普遍存在的睡眠问题困扰着老年人。常言道，“前三十年睡不醒，后三十年睡不着”，从睡眠医学的角度来看，是有几分道理的。这种变化的原因与睡眠的生理性有关，因为睡眠存在着显著的年龄特征。
随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少，老年人一般每天睡5~7小时。随着年龄增长，浅睡眠逐渐增多，夜间觉醒的次数和早醒增加，睡眠效率(睡眠时间与卧床时间相比)降低。此外，随着年龄的增长，睡眠觉醒节律也发生变化，在青少年和中青年期，常常出现睡眠时间推迟，表现为深夜才出现睡意，甚至凌晨才能入睡，次日上午很晚才觉醒起床。当进入老年期后，逐渐进入一种特殊睡眠模式，表现为晚上很早就出现睡意，如果此时入睡，次日早晨虽然醒来较早，但总的睡眠时间正常。因此，老年人常出现睡眠时相提前，表现为早睡早醒。
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有些老年人可出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，由24小时中的一次睡眠(仅在夜间)转变为多次睡眠，表现为夜间睡眠减少，白天瞌睡增多，经常出现小睡现象。在两种睡眠模式中，24小时内的总睡眠时间都不减少。这提示老年人获得深睡眠和长时间持续睡眠的能力下降，而不是睡眠需要量的减少。
以上所述生理性睡眠觉醒节律的变化，有时也会引起失眠。比如，对早睡早醒类型睡眠觉醒节律的老年人来说，他们晚上比较早地感到困倦，但为了与社会作息时间保持同步，便强迫自己不睡，尽量保持觉醒，然后当他们按照社会作息时间睡眠后，其早睡早醒的生物钟又将他们早早地闹醒。另一种失眠的表现是老年人在看电视时睡着了，睡了几分钟到几小时，醒来后躺到床上睡眠时，就很难再次入睡。在以上两种情况下，最终都出现夜间睡眠时间不足(失眠)和白天打盹、精力减退的恶性循环。
睡眠障碍在老年人中很常见，其中以失眠发生率最高。美国的统计报道显示，在65岁以上人群中，只有12%没有受到过睡眠问题的困扰，其余曾经分别经历或正存在入睡困难、觉醒次数增多或早醒的问题。慢性失眠在老年人中十分普遍，老年女性失眠发生率高于老年男性。由于睡眠障碍在老年人中有比较高的发病率，所以，许多人认为这是很正常的事，觉得人老了，睡觉当然会不好。其实不然，不良睡眠并不总是与年龄的增长联系在一起的，很多健康老人并不存在睡眠问题。因此，对老年人的失眠，需要分析产生的原因，特别是要排除潜在的疾病，不要轻易将原因归咎于年龄。
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引起老年人睡眠障碍的常见原因有睡眠卫生不良和存在某些慢性疾病。老年人常存在某些躯体疾病，如冠心病心绞痛、哮喘、胃食管反流等，这些疾病常有夜间发作的倾向，从而干扰了睡眠的连续性，导致睡眠中断，出现觉醒和再入睡困难。慢性躯体疾病患者可伴随发生情绪障碍，如紧张、焦虑和抑郁等，这些又进一步恶化原有的睡眠问题。有些患者存在某些特殊的睡眠问题，常见的有不宁腿综合征和快速眼动睡眠行为障碍等。比如，有些老年人经常于夜间或安静状态下出现难以名状的肢体(尤其是下肢)不适感，导致入睡困难。患者常常形容肢体内有虫子爬动，或肌肉在蠕动、拉扯、刺痛、颤动、发痒、沉重、抽筋、发胀或麻木等各种各样的不适感觉，迫使患者对肢体进行拍打，或进行不自主运动后才能得到暂时缓解；有的需要起床走动，才能使不适感减轻或消失，这些表现就是不宁腿综合征。快速眼动睡眠行为障碍的临床特征是，在睡眠期出现各种复杂的异常行为，动作比较粗暴、猛烈，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床，并可能对同床者造成伤害等。存在以上这些临床表现的失眠患者，应当到睡眠障碍门诊，由专业医师进行正确的诊断与治疗。
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在老年失眠人群中，普遍存在睡眠卫生不良问题。睡眠卫生不良既是引起失眠的原因，也常常是失眠患者为了改善失眠而采取不适当行为的后果，从而形成恶性循环，使得一过性失眠或短期失眠演变为慢性失眠。因此，保持正确的睡眠卫生习惯，可以使老年人保持高质量的睡眠，也可以使相当部分患者纠正已经存在的失眠问题。良好睡眠卫生的内容包括：①规律的作息时间。无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床；即使周末、假日，也应维持固定的上床和起床时间。②睡眠环境安全、舒适、安静，保证能安心入睡。③不在床上阅读、看电视或听收音机。④每天有规律、适度地运动，但睡前两小时不要进行运动。⑤不在傍晚后喝酒、咖啡、茶及抽烟。⑥不在睡前大吃大喝。⑦上床20分钟后仍睡不着，起来做些单调无味的事情，待有睡意时再上床。⑧睡不着时不要经常看钟，失眠患者卧室内不要放钟，只用闹钟叫早。⑨失眠者白天尽量避免小睡、午睡或卧床。⑩使用催眠药应严格按照医嘱进行。, 百拇医药