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淋巴结:人体的“烽火台”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     烽火台是古代边防将士用烽烟报警而建筑的高台,遇有外敌来犯,便用狼粪、草木点起烽燧发出警报。

    人体有四通八达的淋巴系统,承担着警卫防御各种致病微生物的任务,淋巴结就如烽火台,一旦遇袭,便会肿大或疼痛,这就俨如狼烟报警一般。

    历史上有“烽火戏诸侯”的故事。说的是西周的周幽王有位爱妃褒姒,难得一展笑容。为了博得褒姒一笑,这昏君竟命人点燃烽火,诸侯一见狼烟,纷纷发兵“御敌”。看到诸侯被假警报弄得东奔西窜,褒姒果真嫣然一笑。周幽王却因此失信于诸侯,在一次外敌进犯之时,急令点火,诸侯以为有假而不发兵。周幽王终被犬戎兵杀死,褒姒被掳去,西周自此灭亡。

    在临床上,病人有时也会遇到“警情难辨,真假难分”而闹出“烽火戏诸侯”的案例——

    张弘是某公司驻武汉办事处的经理,近日发现颈部淋巴结肿大而忧心忡忡。因为他的家乡是鼻咽癌高发区,他的叔父就死于鼻咽癌,死前颈部淋巴结逐渐增大到核桃般大,他担心自己也将步叔父之后尘。于是赶忙到市医院挂了专家号。孙主任接诊后,检查张弘的鼻咽部并无异常;颈部有两颗如蚕豆大小的淋巴结,有压痛,从症状体征看都不像鼻咽癌。后来见张弘的脖子上有一处疱疹。经详询,原来半个月前他逗宠物猫玩,被猫咪抓了一下。病因明朗化了,经有关检查,张弘患的是“猫抓病”。经治疗,两周后颈部淋巴结就消退了,一场虚惊终告平息。
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    对待淋巴结报警信号,也有不以为然而大意失荆州的案例——

    某厂工会干部崔芳,在年度体检时发现左侧乳房有肿块,而且左腋窝也有数个豌豆大小的淋巴结。医生嘱咐她赶紧到医院进行详细检查,可能还得手术治疗。时值岁末,工会工作繁忙;同时她觉得身上不痛不痒,也就把上医院诊治这茬事置之脑后。不久,出现咳嗽、气促,急到医院检查,诊断为乳腺癌转移到肺部,失去治疗的机会。

    可见,小小淋巴结却扮演着重要的角色,它既是边关御敌的哨兵,又是人体各个“社区”的110报警台。

    四处设防,步步为营

    人体大约有600~700个淋巴结,分布于人体各处。正常人体浅表淋巴结很小,直径约2~2.5毫米,质软、光滑可移动、无压痛,一般不易触及。如果淋巴结出现肿大、疼痛、质地变硬、不光滑、与周围组织粘连,甚至破溃等,都是淋巴结病变所发出的警报。
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    淋巴结为什么对人体某些疾病会发出“报警信号”呢?这是因为淋巴结的功能主要通过淋巴管接收人体各部的淋巴液回流,并滤过淋巴液,消灭细菌、病毒、衣原体等病原,清除附近细胞残体和其它异物。此外,淋巴系统又常成为癌转移的通道。当病原微生物、异物或癌细胞通过淋巴结时,淋巴内的淋巴细胞就会同它们“交锋”,在“交锋”过程中,淋巴结便会发生反应性增生,遂出现肿大、疼痛等变化,这就构成了所谓的“报警信号”。

    按“辖区”缉凶

    表浅淋巴结呈组群分布,每一组群淋巴结接受一定部位的淋巴液,这极似居民的社区管理。如耳、乳突区的淋巴结群,接受来自头皮的淋巴液;颌下淋巴结群接受口底、颊黏膜、齿龈等处的淋巴液;颏下淋巴结群接受颏下三角区内组织、唇和舌的淋巴液;颈深部淋巴结群收集鼻咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液。因此,发现某处淋巴结肿大,就可根据其“辖区”范围,顺藤摸瓜,缉拿真凶。

    病症不同,病征有别
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    淋巴结肿大可分为局部的和全身的,急性的和慢性的。根据淋巴结本身的变化及与周围组织的关系,可做出如下定性。

    局部淋巴结肿大 ①特异性淋巴结炎:由“辖区”所属部位的某些急慢性炎症所引起,如化脓性扁桃体炎、牙周炎可引起颈部淋巴结肿大,出现压痛等症状。当炎症消散后,肿大的淋巴结便可逐渐缩小。②恶性肿瘤淋巴结转移:已发生癌转移的淋巴结质地坚硬,有橡皮样感,或石样坚硬,其表面可呈现凹凸不平,可与皮肤粘连,无疼痛或偶有压痛。③淋巴结结核:当淋巴结内部发生干酪样坏死时,则可触到波动;破溃后可形成瘘管。

    全身淋巴结肿大 全身浅表淋巴结肿大见于多种疾病,常见者有传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急慢性白血病、系统性红斑狼疮等。其特点为淋巴结肿胀的部位可遍及全身,大小不等,无粘连,活动好。

    发现淋巴结肿大,既不要惊慌失措、草木皆兵,也不要漠然视之。应当到医院就诊,查明原因。医生根据病史、体检结果、淋巴结肿大的范围及特征,进行各项检查,有时还要做淋巴结穿刺涂片或切除淋巴结送病理检查,病人都应积极配合。, 百拇医药