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脱发“灾区”的救援行动
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     差点成为生发产品“代言人”

    常先生是笔者的一位朋友,在一家广告公司就职。他今年四十出头,可头发已秃了大半。他对笔者说起关于自己的一个笑话:一天,常先生在北京路步行街上行走,这时迎面走来一个男人,既热情又同情地问起他那已脱得如地中海一般的头发,谈起脱发人的困扰,句句说到常先生的心坎里。常先生以为自己遇见了知音。可继续谈下去,常先生的脸色就开始变得有点难看了。原来那个男人是某生发用品公司的员工,他想向消费者介绍一种治疗脱发的产品,希望常先生能充当他们的“模特”,也就是在使用该产品前拍张照片,用过该产品一段时间后再拍张照片,两张照片放在一起对比,以体现该公司生发产品的“神效”。待男人讲明此意,常先生哭笑不得,拂袖而去。

    不过,脱发除了让常先生尴尬之外,有时还给常先生带来意想不到的“尊重”。他虽然仅四十出头,但由于头发秃得实在厉害,以至于很多人把他当成五十多岁的老头,经常在公共汽车上被年轻人当成了“尊老”的对象,主动让出坐位给常先生。有时候一上车,司机见到他就按响录音:“请给有需要的人让座”,顿时,刷的一下几个年轻人起身相让。提前享受老人待遇,搞得常先生不知该开心还是该伤心。
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    为了避免秃发招摇过市,免受非议之苦,备受精神折磨的常先生有段时间戴起了假发,可广州的夏季实在是太长,整天戴着假发套,又热又难受。老婆也嫌常先生的形象有碍观瞻,以至于不愿和常先生一同走在外面,甚至搞起了离婚大战,烦得原本头发就少的常先生为此又掉了不少头发。唉,原来脱发也可以成为婚姻动荡的一大因素。

    中青年男性脱发现象,已经成为一个世界性的皮肤科话题。男人脱发的原因包括男性型脱发、斑秃、疤痕性秃发、感染性脱发(如梅毒引起的脱发)、内分泌异常脱发、拔毛癖等。其中最常见的是所谓的男性型脱发,这在过去曾被称为“脂溢性脱发”,占男性脱发总数的90%以上。男性型脱发与雄激素有关,所以又被称为雄激素性脱发。男性型脱发的过程是缓慢的,并不是一夜之间大片大片地脱落,脱发的速度、范围和严重程度也因人而异。有的仅轻度脱发,时好时坏,可持续多年不变;有的可在短短几年内就达到老年脱发的程度。

    在美国,约有3500万的男性受到脱发病症的危害。最近美国的一项研究调查表明,在男性脱发患者中,25%的男性认为:如有可能,尽最大努力换得一生中5年满头毛发是值得的。其治疗的迫切性可想而知。
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    药物助长:野火未烧尽,春风吹又生

    正因为男性脱发治疗不易,国内脱发商品市场较为混乱,社会上的各种医疗机构动不动就有相关的“新药”、“新技术”推出,但往往是牛皮吹得大,实际效果小甚至没有。对于男性型脱发,可以选择药物治疗。那么,面对国内纷乱繁杂的脱发商品市场,如何做出选择?

    首先要认识到男性型脱发是皮肤科的常见病,患者应选择到正规医院的皮肤科、脱发专科诊治,而不是单凭商业广告或非专业人士的介绍而“就诊”、自购“脱发药”自行“治疗”,因为目前市场上相当一部分所谓治疗脱发的“药品”是没有经过严格的实验研究及临床观察的,其治疗男性型脱发的疗效并不确切;其次,患了男性型脱发要及早诊治,只有抓住黄金治疗时机,才能取得更好疗效;第三点,也就是最重要的一点,治疗一定要针对病因用准药。男性型脱发无论是哪种模式,在“地中海”、“空地”上都会有些细小绒毛(毳毛),这是由于头发的毛囊已萎缩造成的。毳毛是不会长粗长长的,它难以成为终毛,即真正的头发。这是什么原因呢?医学科学家发现,男性型脱发患者头皮的雄性激素中的双氢睾酮(DHT)高出正常水平,导致头发生长期缩短、毛囊逐渐萎缩,引起脱发。美国的医学家经过多年研究,终于发现非那雄胺(保法止)可以有效抑制DHT形成,从而预防现有头发毛囊继续萎缩,扩大已萎缩的头发毛囊,使它长出真正的头发。现在,全球已有53个国家及地区,近200万男性型脱发患者使用保法止,该药被认为是目前治疗男性型脱发的最好药物。
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    “地方支援中央”,头发种植全过程

    “后方支援前方”、“地方支援中央”,听起来像是两句政治口号,但却是头发种植技术的真实写照。每个人的具体情况不同,有些人使用药物后效果明显,但有些人却由于种种原因不得不求助于手术。最近,从意大利传出一条消息,说意大利总理前段时间接受电视媒体采访时,向意大利民众坦承自己刚刚接受了植发手术,意总理还颇为满意地宣称:“此前不久,我的脑袋从前往后是一片空地。现在你们看,它们(头发)真的全属于我了。”

    植发通常采取的是自体头发移植,它们从何而来?它取自男性型脱发患者的枕部毛囊及头发(供发区),然后移植到脱发的“地中海”或“空地”(受发区)上。

    所以,打算接受头发移植的患者首先需要明确一点:所谓“巧妇难为无米之炊”,毛发移植作为治疗永久性脱发的手段,它也不能无中生有。因此受术者首先必须有残余的健康毛发区,外科手术只是将这部分健康的毛发移植到脱发区域,整个过程仅仅是进行移动或转移,就像我们植树一样,只是将树苗从彼处移到此处而已。手术并不能使头发的数量增加,不能产生新的头发。
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    对于一个自然走向衰老的人来说,自然脱发往往从头顶部开始,而脑后部(枕部)和脑两侧(颞部)的头发生存时间是最久的,这两个区域内的头皮毛发不受自然衰老脱落的影响,它是可供毛发移植应用的区域,医生往往选择这个地方作“供发区”。这些移植后的毛发经过短期的外科手术创伤恢复后,可保持原来毛发的所有生长特性,在新的移植区域内继续生长。

    常规操作是:经过各种准备,医生在患者后脑勺隆突下方将头发剪至2~5毫米,不能剃光,以便手术操作和识别。这个部位的头发将在接下来的手术中被移植到秃发区——“支援中央”。手术可大致分为三个步骤:

    首先是移植物的切取。医生手握环形钻刀,经反复调整、目测,使钻刀的角度与毛发的方向一致。保持相同角度,将钻刀快速切入皮内。同样的操作,反复多次,直至达到所需的数量为止。然后用锋利的整形外科剪将这些移植物自基底切断。其实,切取移植物的过程就是将这些头发“连根挖起”,适当处理后将其放入偏冷的生理盐水器皿中。
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    第二步是受发区洞穴准备。大家可以对比一下植树的过程,一棵树苗要从“地方”调到“中央”,必须在“中央”(即受发区)挖好坑虚位以待。医生在患者头顶部秃发部位局部麻醉后,也是用环行钻刀切入头皮直到一定的深度,反复挖至达到计划的数量为止。

    第三步是非常关键的过程——移植物的植入。当第二步受发区洞穴准备好之后,便可开始将这些移植物轻轻地植入该孔洞中。只见医生右手持把专用的无创整形镊小心翼翼地夹着移植物的脂肪组织,并按照毛发和孔洞的走行方向将移植物自根部轻轻地送入孔洞的基底。左手拿着纱布轻轻按压其表面并停留片刻,待“树苗”与“坑”黏合固定后即可。按照这样的程序进行下一个移植物的植入,反复操作,直到将所有的移植物植入各自的洞穴为止。

    头发移植的局限性

    目前,世界各地进行的头发移植手术,只限于自体头发移植(不是异体头发移植)。由于自体头发移植后不会产生排斥反应,所以它的成活率高达90%以上。供发区的毛囊植入受发区后,仍然保留原来枕部头发生长期长的特性,与枕部头发同步生长,短短5~6个月即收到较好的美容效果。这就是“拆东墙补西墙”,或戏称“后方支援前方”、“地方支援中央”的自体头发移植。虽然,这种手术会收到立竿见影的效果,但是也有它的局限性:若供发区头发不多不浓密,受发区面积太大,就会出现供不应求的情况;另外,有的患者要做2~3次手术才能收到预期效果,其费用不菲;再就是这种整形手术有其一定适应证,并非所有男性型脱发患者都适合做,尤其是当患者脱发处于活动进行期时(即头发松动、易脱落)进行植发,往往会出现移植的头发生长而其周围的头发继续脱落,形似“沙漠中的绿洲”,那样将令人更难以接受。, 百拇医药