靶向治疗，淋巴瘤治愈的钥匙
一个周末的夜晚，我与几位朋友在茶馆小聚。闲谈之中，话题转向当时媒体炒得最厉害的娱乐新闻——“香港著名歌星郑秀文被疑患了淋巴瘤”。这边厢，媒体举出各种例证，似乎言之有理；那边厢，郑秀文召开记者招待会，信誓旦旦地坚决否认。朋友们被报道弄得有些糊涂，于是朋友聚会成了一场关于“淋巴瘤”的讨论会，我这个肿瘤科医生，自然而然成了众人追问的对象。
快人快语的文谦首先“发难”：“据我所知，一般良性肿瘤都叫什么瘤的，恶性肿瘤都叫什么癌，比如胃癌，她患淋巴瘤又不是癌，怕什么，对她的演艺事业又不会造成什么伤害。”
“此言差矣，”我呷了口茶道，“这个看法很不正确。其实，恶性肿瘤的命名是有一定规律的，一些来源于上皮组织的恶性肿瘤，医学上称为癌，如我们经常听到的胃癌、肝癌、肠癌等。通常肿瘤学家将来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤等，对于良性肿瘤，一般称为瘤。但是也有例外，比如淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等，虽然称为瘤，但都属于恶性肿瘤。”
, 百拇医药
“即使淋巴瘤是恶性肿瘤，那一刀切了不就行了吗？”文谦还有点不服气。
“这是错误的，淋巴瘤与其他癌症并不一样，即使是早期病变，单纯进行手术，手术后大多数病人也会很快出现复发。瘤块已切除了，为什么很快又会出现复发和转移呢？归根结底，因为恶性淋巴瘤是一个全身性疾病，也就是说，当患者在一个部位发现肿瘤时，肿瘤同时还在身体其他部位发生。此时，若还采用头痛医头、脚痛医脚的办法，效果当然就不好。”一番话让文谦恍然大悟，其他几位朋友也跟着频频点头。
“我听说得了癌症只有手术才有治愈希望，那淋巴瘤患者真是很令人同情啊!既然手术效果不好，患者岂不是死路一条？”座中惟一的女士华敏同情地说。
“那倒不是，治疗肿瘤的手段好比十八般武艺，手术治疗只是其中之一。”我进一步解释说，“除了手术，还有放疗、化疗等，都是治疗肿瘤的利器，对于某些肿瘤，效果比手术还好。淋巴瘤即是其中之一，它的治疗主要依靠放疗和化疗，尤其是化疗，近年发展非常快，治疗淋巴瘤取得了极大的成功。通过放疗和化疗，I期和II期霍奇金氏淋巴瘤的治愈率高达85%~95%，即便是晚期患者，治愈率也达到60%~65%。非霍奇金氏淋巴瘤效果就差些，但也有相当多的患者得以长期生存和治愈，所以，得了淋巴瘤虽然不幸，但也不要悲观绝望。”
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“你刚才说淋巴瘤的化疗近些年发展很快，极大地提高了治愈率，是不是指的靶向治疗？我曾经听说过，但不太明白是怎么回事。”倪杰是某健康杂志的编辑，见识很广。
“在淋巴瘤细胞表面有许多分子，就如同一个房间有许多锁一样，其中一把锁名称就叫CD20，而靶向治疗药物就像专门开启CD20这把锁的钥匙。开启后就会发动补体、巨噬细胞等体内各种不同军衔的卫士，杀伤淋巴瘤细胞，达到治疗效果。”我形象的解释使朋友们对淋巴瘤的靶向药物治疗有了基本的了解。
“我颌下有个淋巴结肿大了，摸着还有点疼痛，是不是得了淋巴瘤啊？”老周是一家公司的老总，平时对自己的健康很在意，此时，他有点紧张。
我摸了摸他的下颌，笑着说：“你这可能是牙龈发炎导致的淋巴结肿大，不过你的警惕性高这一点很好，因为淋巴瘤是来源于淋巴组织的一种恶性肿瘤，顾名思义，其最常见的表现就是淋巴结肿大，如颈部、腋窝和腹股沟等处的淋巴结肿大。肿大的淋巴结具有某些特征，即呈进行性增大，无痛，摸上去一般质地比较坚韧而且有弹性，晚期还会融合和溃破。但是淋巴瘤细胞非常狡猾，除了经常表现为浅表的淋巴结肿大外，它还会在其他多个部位出现，具有多种临床表现，使医生防不胜防。因此，对于一般百姓来说，出现上述淋巴结肿大，一定要到正规医院诊视，若医生怀疑是淋巴瘤，一般会建议患者做淋巴结的病理检查，通过这项检查，就能明确淋巴瘤的诊断了。”
“不少人都说淋巴瘤具有传染性，我老家有一位亲戚诊断为淋巴瘤后，很多人都对他退避三舍，惟恐被传染，连他的家人也害怕，平时面对他的时候还带着口罩呢，这淋巴瘤真的会传染吗？”老王的这个问题，我在临床工作中也常碰到，事实上，这是对淋巴瘤的一大误解。
“淋巴瘤不会传染。”我肯定地说道，“大家知道，传染病通常是由某种病原体引起，该病原体易在不同的人之间扩散，造成传染。而淋巴瘤至今病因尚不清楚，可能与病毒感染、免疫功能低下等有关，它是不会传染的，而且这么多年来，医学家都没有观察到淋巴瘤传染的现象。得了淋巴瘤本来就很不幸，患者生理、心理都要经历巨大的动荡，因此更需要亲人的关心、帮助和社会的支持。”, http://www.100md.com
快人快语的文谦首先“发难”：“据我所知，一般良性肿瘤都叫什么瘤的，恶性肿瘤都叫什么癌，比如胃癌，她患淋巴瘤又不是癌，怕什么，对她的演艺事业又不会造成什么伤害。”
“此言差矣，”我呷了口茶道，“这个看法很不正确。其实，恶性肿瘤的命名是有一定规律的，一些来源于上皮组织的恶性肿瘤，医学上称为癌，如我们经常听到的胃癌、肝癌、肠癌等。通常肿瘤学家将来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤等，对于良性肿瘤，一般称为瘤。但是也有例外，比如淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等，虽然称为瘤，但都属于恶性肿瘤。”
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“即使淋巴瘤是恶性肿瘤，那一刀切了不就行了吗？”文谦还有点不服气。
“这是错误的，淋巴瘤与其他癌症并不一样，即使是早期病变，单纯进行手术，手术后大多数病人也会很快出现复发。瘤块已切除了，为什么很快又会出现复发和转移呢？归根结底，因为恶性淋巴瘤是一个全身性疾病，也就是说，当患者在一个部位发现肿瘤时，肿瘤同时还在身体其他部位发生。此时，若还采用头痛医头、脚痛医脚的办法，效果当然就不好。”一番话让文谦恍然大悟，其他几位朋友也跟着频频点头。
“我听说得了癌症只有手术才有治愈希望，那淋巴瘤患者真是很令人同情啊!既然手术效果不好，患者岂不是死路一条？”座中惟一的女士华敏同情地说。
“那倒不是，治疗肿瘤的手段好比十八般武艺，手术治疗只是其中之一。”我进一步解释说，“除了手术，还有放疗、化疗等，都是治疗肿瘤的利器，对于某些肿瘤，效果比手术还好。淋巴瘤即是其中之一，它的治疗主要依靠放疗和化疗，尤其是化疗，近年发展非常快，治疗淋巴瘤取得了极大的成功。通过放疗和化疗，I期和II期霍奇金氏淋巴瘤的治愈率高达85%~95%，即便是晚期患者，治愈率也达到60%~65%。非霍奇金氏淋巴瘤效果就差些，但也有相当多的患者得以长期生存和治愈，所以，得了淋巴瘤虽然不幸，但也不要悲观绝望。”
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“我颌下有个淋巴结肿大了，摸着还有点疼痛，是不是得了淋巴瘤啊？”老周是一家公司的老总，平时对自己的健康很在意，此时，他有点紧张。
我摸了摸他的下颌，笑着说：“你这可能是牙龈发炎导致的淋巴结肿大，不过你的警惕性高这一点很好，因为淋巴瘤是来源于淋巴组织的一种恶性肿瘤，顾名思义，其最常见的表现就是淋巴结肿大，如颈部、腋窝和腹股沟等处的淋巴结肿大。肿大的淋巴结具有某些特征，即呈进行性增大，无痛，摸上去一般质地比较坚韧而且有弹性，晚期还会融合和溃破。但是淋巴瘤细胞非常狡猾，除了经常表现为浅表的淋巴结肿大外，它还会在其他多个部位出现，具有多种临床表现，使医生防不胜防。因此，对于一般百姓来说，出现上述淋巴结肿大，一定要到正规医院诊视，若医生怀疑是淋巴瘤，一般会建议患者做淋巴结的病理检查，通过这项检查，就能明确淋巴瘤的诊断了。”
“不少人都说淋巴瘤具有传染性，我老家有一位亲戚诊断为淋巴瘤后，很多人都对他退避三舍，惟恐被传染，连他的家人也害怕，平时面对他的时候还带着口罩呢，这淋巴瘤真的会传染吗？”老王的这个问题，我在临床工作中也常碰到，事实上，这是对淋巴瘤的一大误解。
“淋巴瘤不会传染。”我肯定地说道，“大家知道，传染病通常是由某种病原体引起，该病原体易在不同的人之间扩散，造成传染。而淋巴瘤至今病因尚不清楚，可能与病毒感染、免疫功能低下等有关，它是不会传染的，而且这么多年来，医学家都没有观察到淋巴瘤传染的现象。得了淋巴瘤本来就很不幸，患者生理、心理都要经历巨大的动荡，因此更需要亲人的关心、帮助和社会的支持。”, http://www.100md.com