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“迎面骨”伤,痛似骨折
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     球场争锋 “迎面骨”伤

    足球几乎是每个男孩子都喜欢的运动,虽然中国足球的水平尚待提高,但这丝毫不影响一群小男子汉们在球场上奔跑、穿插,那感觉就像风一样迅速,像鸟一样翱翔。酷爱足球的小刚是名前锋健将,在一场友谊赛中,小刚与对方的后卫球员在球门前的混战中,不幸被踢中小腿。虽然在足球比赛中被踢伤或跌伤是常有的事,可这次痛得特别厉害,他当即抱着小腿倒在地上,满头冒出黄豆大小的汗珠,痛苦异常。小刚努力挣扎,想站起来,却怎么也站不起来了。大家七手八脚,连忙把他送到附近医院。

    看似骨折 实则挫伤

    看到小刚表情痛苦,额头大汗淋漓,大家怀疑小刚的小腿被踢断了。毕竟,孩子们之间的友谊赛,基本没有什么特别的防护措施,且对方球员情急之下,“出脚”极重。

    医生详细了解小刚受伤的经过,检查了他的伤情:小腿肿胀明显,皮肤完好但颜色发青,小腿内侧疼痛明显,但膝踝关节活动良好。小腿的X线片结果出来后,医生告诉大家,小腿没有骨折,是胫骨挫伤了。大家这才长长地舒了一口气,庆幸事情没有想象的那么糟糕。
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    有人问道,小腿肿胀得这么厉害,颜色都发青了,怎么会没有骨折?医生解释道,这是胫骨前血肿。胫骨,老百姓俗称“迎面骨”,是小腿的主要负重骨。由于其位于小腿正前方,内侧又没有肌肉包裹,位置非常表浅,是典型的“皮包骨”,所以非常容易导致骨折或挫伤。有时骨折和挫伤鉴别起来很困难,由于位置表浅,即使致伤的力度不大,也有可能导致骨折,特别是老人被踢伤、撞伤、碰伤等。因此,对于难以鉴别的损伤,应该及时去医院拍片检查,排除骨折。有些长跑运动员,长时间集训后小腿疼痛,虽然看上去皮肤不红不肿,骨头没有异常表现,实际上可能已导致疲劳性骨折,虽不须特别处理,但往往提示运动量过大。至于剧烈疼痛和淤青,也同样是因为胫骨皮下组织少,而胫骨表面骨膜上的神经和血管非常多,对疼痛特别敏感所致。

    挫伤血肿 处理不难

    胫骨前血肿或挫伤是一种常见损伤,多见于足球运动员之间的碰撞。在日常生活中,小腿前部与硬物碰撞也可致此症。受伤后疼痛剧烈,甚至不能站立行走。可立即出现皮下的血肿或淤青,有皮肤破裂时,出血明显,可见到皮下的胫骨骨膜。
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    受伤后,皮肤完整者就医排除了骨折,可用冰袋外敷,减轻疼痛和肿胀,24小时后可局部热敷消肿。抬高小腿,减少活动量5~7天,同时口服云南白药,每次两片,每日三次,也有助于消肿化淤。皮肤没有破损时,还可涂抹扶他林。闭合性的损伤,几天后局部一般可见血肿缓慢增大,由上到下流注,表现为皮肤肿胀,有波动感,开始为血性液体,逐渐吸收变成黄色液体。血肿少时,可完全被吸收,不留后遗症;血肿多时,吸收缓慢,疼痛持续存在,还有可能继发感染,所以应及时在医院吸出淤血。对有伤口的胫骨挫伤,应该及时就医,清洗伤口,应用抗生素预防感染,同时肌注破伤风抗毒素,还要制动、休息。

    值得注意的是,如果受伤部位在小腿外侧,也就是肌肉丰厚处的损伤或血肿,受伤后肿胀、疼痛持续加重,小腿发胀,皮肤发亮,甚至活动足趾都感到小腿剧烈疼痛,应考虑小腿骨筋膜室综合征的可能,这是伤后的内出血或组织水肿,导致小腿容积内的压力增大、肌肉神经缺血的症状,须及时就医。, 百拇医药