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合理用药,摆脱鼻炎困扰
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     张女士这几天老是流鼻涕,鼻子发痒,还频繁地打喷嚏,在同事和客户面前真是很尴尬。她以为是受了风寒感冒了,于是就随便找了一些感冒药服用,可服药后流鼻涕、鼻子发痒、打喷嚏的症状一直没有消退,这令张女士很苦恼。这天张女士又准备到药店购买感冒药继续服用,结果在驻店执业药师的指导下,才得知自己患的不是感冒,而是过敏性鼻炎,她服用了一些对症药物,才算解决了问题。

    点评:气候多变时节,再加上自然环境中花粉、灰尘等过敏原的刺激,极易诱发过敏性鼻炎。主要表现为流鼻涕、鼻子发痒、频繁打喷嚏等,不少人把过敏性鼻炎当成了感冒,因而服用感冒药来治疗,效果当然不明显。所以,一定要分清究竟是感冒还是过敏性鼻炎。当然,感冒也是过敏性鼻炎的一个诱因。对过敏性鼻炎患者,推荐其使用扑尔敏、敏迪、开瑞坦或盐酸异丙嗪、色甘酸钠、伯克纳喷雾剂等。值得一提的是,伯克纳喷雾剂是治疗过敏性鼻炎鼻内类固醇喷雾剂中惟一的非处方药物,使用比较方便,效果也不错。

    前几日,小刘患了急性鼻窦炎,鼻腔中不断擤出大量的黄稠鼻涕,畏寒、食欲不振,有时还伴有前额部及鼻旁颧骨下疼痛的感觉,这可把小刘郁闷死了。听人介绍玉屏风散能够治疗鼻炎,他就急忙买了几盒,可是服用一段时间后,症状并未好转,相反还加重了几分。小刘到药店想换购另一种药。结果,药师告诉他,他的鼻窦炎是实证,属肺经风热,应该选择疏风清热、通利鼻窍类药物治疗才行,而玉屏风散一般是配合治疗虚证的肺气虚寒型鼻炎用药,能温补肺气,疏散风寒。最后,药师推荐小刘服用鼻窦炎口服液。一段时间以后,小刘的急性鼻窦炎终于痊愈了。
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    点评:中医把鼻窦炎分为实证和虚证两种,所以,患者要了解具体症状及分清具体药物的适应证。如实证主要分肺经风热与胆腑郁热两种证型,这两种实证鼻炎的症状表现为:肺经风热型可表现为发热、畏寒、头痛、胸闷、痰多、流黄稠鼻涕;胆腑郁热型可见涕多黄稠、嗅觉差、头痛、发热、口苦、咽干、目眩等。虚证可分为肺气虚寒型和脾气虚弱型:肺气虚寒型可见多涕、鼻塞或轻或重、头昏脑涨、形寒肢冷、气短乏力、咳嗽有痰;脾气虚弱型则见鼻涕黏稠或黄稠、量多、鼻塞较重、全身乏力、食少腹胀、便溏、面色萎黄等。对一些药物的不良反应和禁忌证,患者也应充分注意,如服用鼻窦炎口服液后感觉唇部麻木者,应停服。凡属鼻涕清稀的虚证型患者忌用鼻窦炎口服液。患者应忌烟酒、辛辣及鱼腥食物等。

    邻居小王患了慢性鼻炎,一发病就整日鼻涕不断、咽喉不适、多痰,这几日从北方过来一股寒冷空气,小王的慢性鼻炎就更加剧了,不但鼻子堵塞得厉害,还咳嗽气短。情急之下,小王翻了翻药箱,找了一支滴鼻净药水点了起来。两天过后,一支滴鼻净也点完了,鼻子还是时塞时通。小王决定再到药店买两支。在药店里,药师告诉小王,滴鼻净药水不能长期使用,要防止产生药物依赖性。在药师的指导下,根据小王的症状表现,小王的鼻炎是属于肺脾气虚、邪滞鼻窍而导致的交替性鼻塞、咳嗽多痰、气短、面色苍白等,若选用一些补益肺脾、通散鼻窍的药物可能会好些,如通宣理肺丸加鼻炎片等。小王听了以后,按照药师的指导用药,鼻炎的症状果然明显好转了。
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    点评:患了鼻炎,鼻塞是常见症状,有些患者会选择到药店买两支滴鼻净药水滴鼻,解决一下鼻塞的烦恼。虽然可以暂时使鼻子通气,可是如果长期应用滴鼻净,会产生药物依赖性,滴鼻药将难以离身。所以,治疗鼻炎一定要选择治本的药物,不能光解决表面症状。

    最近,李大爷每天清晨一起床就喷嚏不断,还有大量清水样鼻涕流出,有时会有鼻塞的症状。李大爷感觉很不舒服,于是找医生看了看,医生说是过敏性鼻炎,给李大爷开了抗组胺药盐酸异丙嗪等。

    为了尽快摆脱打喷嚏流鼻涕的烦恼,李大爷迫不及待地服下药物,而且还加大了剂量。接着就又发生了一系列变故,起先李大爷感觉到用药后比较困倦、思睡、口干,后来又进一步感觉头晕、血压低,在一次起身时还差点摔倒了呢。李大爷再也不敢吃这药了,他到药店询问后才得知,都是因为自己擅自加大剂量,才发生了这么多变故。

    点评:抗组胺药盐酸异丙嗪常用于过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤过敏等症,但它也存在不良反应,如思睡、口干,少数患者可出现心悸、头痛、耳鸣、视力模糊、排尿困难。老年人用后易发生头晕、血压低,大剂量时更易发生。所以,患者要留心该药的不良反应和注意事项。患有急性哮喘、幽门或十二指肠梗阻、前列腺肥大以及高血压病者,应慎用本品。合理用药,才能使疾患早日康复。, 百拇医药