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又硬又肿的婴儿
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     28岁的张玫怀孕8个月,接到东北弟弟元旦结婚的消息,和老公拎着大包小包,气喘吁吁地踏上北去的列车。拥挤的列车上坐满乘客,几个小时下来,张玫疲惫不堪,车厢内的污浊空气让她感到头晕、恶心,随后又出现腹痛。张玫认为离预产期还有两个月,不会这么快生,就闭着眼睛休息。可是,腹痛一阵阵加剧,最后,张玫在列车上生下一个不足月的男婴。三小时后张玫和婴儿被送到医院,医生检查发现,婴儿四肢皮肤又硬又肿,张玫和老公吓坏了。

    医生处理后,张玫平安回到病房休养,婴儿被送进新生儿病房。

    原来,张玫生下的是早产儿。医学上把满28孕周至37孕周之间的分娩叫做早产,在此期间出生的新生儿,称为早产儿。张玫的宝宝出现了新生儿并发症的一种:新生儿硬肿症。本病主要发生在寒冷季节和低体重、尤其是早产儿中。多见于冬季受冷或保暖不当、异常分娩等情况。张玫是因为劳累引起早产,在送医院的途中,正值寒冷的天气,于是引起新生儿硬肿症。它的主要临床表现包括体温不升、皮肤硬肿等。

    发病的主要原因有:早产儿体温调节中枢发育不完善,调节功能差,婴儿皮肤薄嫩,血管丰富,加上皮下脂肪少,所以容易散热;婴儿皮下脂肪缺乏,饱和脂肪酸含量高,体温过低时易凝固变硬;另外,婴儿体内糖原储备少,产热不足。它的治疗原则是复温,如放入温箱保暖,给予营养,保证热量供给,纠正酸中毒,改善微循环;抗感染和对症治疗等。

    原来,一切都是早产惹的祸,张玫后悔不迭。由于新生儿胎龄小、体重低,死亡率相应增高。因此,防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。

    一般来说,临产的征兆是产妇出现阵发性腹痛,而且腹痛间隔时间越来越短,越来越规律,有的伴少量出血和早期破水。早产通常发生在疲劳、情绪激动及外伤等情况下。这时产妇一定不要紧张,保持情绪镇定,抓紧时间联系医院,接受保胎治疗或分娩处理。像张玫引起早产,就与劳累、列车上的拥挤环境和污浊空气有关。一旦在特殊情况下生下早产儿,首先要保持早产儿呼吸道通畅,把早产儿鼻子和嘴里的分泌物清理干净,然后取左侧卧位,避免仰卧时羊水或分泌物溢出引起窒息;再就是保温保暖,用衣物等将早产儿包裹好,然后及时送医院处理。

    预防早产,首先不要攀高或提举重物,注意休息,避免劳累,保持精神愉快,保证充足睡眠。曾有过早产、流产或子宫手术者,在怀孕早期及末期应暂停性生活。性生活要注意适度,出现早产征兆要禁止性生活。生殖道感染是早产发生的主要因素之一。所以,要积极防治感染。尽量不要到人多的公众场合,或不要在上下班高峰期外出,平时穿平跟鞋,避免碰伤或跌倒。要避免情绪剧烈波动,保持情绪稳定、愉快。有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、宫颈机能不全、子宫畸形等异常情况的孕妇,切记遵照医生指示活动。, http://www.100md.com