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丑陋的红疙瘩,奈何风吹“疹”又生
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     提起“荨麻疹”,可能很多读者会感到陌生,可是一说“风团”就熟悉了。荨麻疹是一种常见病,不少人就算自己没有出过风团,也见过周围的人发生类似的情况。亲身经历过的读者一定记得很清楚,发作时难看的“红疙瘩”哪抓哪起、浑身瘙痒难忍的痛苦感受,而慢性荨麻疹病人就更别提有多难受了。因此,为防范荨麻疹,大家是“八仙过海,各显神通”,但做法能否抓住要领,就不得而知了。

    “戒口”戒不走风团

    李叔是个老广州,平时对食物的“寒凉冷热”区分得十分清楚。这段时间不知什么原因,李叔每到晚上就会出现一块块风团,全身痒得睡不着,但天一亮风团就没了,奇痒也消失了。如此几番折腾,弄得李叔连上班都没精神,真是有苦自己知。

    后来,李叔听同事说,他这毛病可能是荨麻疹,是吃了燥热东西引起的。于是,为去除“病根”,他狠下心,把心头好牛肉、烤鸡翅等“热气”食物一概请出餐桌;又听说蛋、虾、香菇、芹菜等是“发物”,容易诱发荨麻疹,也一并坚决罢吃。可是,尽管李叔意志坚定地执行了“戒口”政策,风团却还是时不时会来骚扰他一下。戒口不管用,李叔真拿这风团没办法了。
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    医生点评:荨麻疹的突出特点就是出现风团,且伴程度不等的瘙痒,其出现快,消失也快,就像风一样不留痕迹。在日常生活中,15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。根据病情长短,可分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹。一般反复发作时间超过两周就属于慢性。荨麻疹病因十分复杂,是由内外因共同作用引致的过敏性疾病。内因就是个体的体质,荨麻疹病人,尤其是慢性荨麻疹病人,多数为过敏体质,体内存在不同程度的免疫紊乱,所以,某些对正常人没有致敏作用的物质对于他们,就成了致敏的外因。值得注意的是,这些外因不仅包括食物(如虾蟹、香菇、牛肉之类)、药物(如阿司匹林、青霉素等),还可以是肉眼难以看到的植物花粉、动物皮毛、空气粉尘,甚至是我们每天沐浴的阳光、感受到的冷热变化等。一些感染性疾病如慢性肝炎、慢性扁桃体炎,以及某些全身性疾病如内分泌紊乱等,也可能释放出炎性物质而诱发荨麻疹,甚至精神紧张都有可能导致荨麻疹的光顾。

    了解到荨麻疹病因的复杂性,我们就不难理解,为什么光靠戒口不能解决致敏原的问题。换一个角度看,即使进食某些食物后引起症状,也不等于所有的同类食物都要“下岗”,更不能把所谓的燥热食物或“发物”都一棍子打死。
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    断不了尾的瘙痒

    张姨是个低保户,平时日子就过得紧巴巴的,偏偏几年前又得了慢性荨麻疹。这个讨厌的毛病说大不大,无非就是不时出点风团,但那种难受劲,用张姨的话说就是,“痒到恨不得把手砍掉”。每次都是吃过药就止痒,但停药没多久,风团又会再度光顾。尽管医生嘱咐她要坚持治疗,但为省钱,也嫌麻烦,她总是风团好点就停药,不久风团再现,就把之前的药拿来吃几片。如此循环,就是断不了尾……

    医生点评:慢性荨麻疹病因复杂,症状容易反复出现,如果找不到明确原因,要想治疗一两次就彻底不复发是比较困难的。最新研究认为,慢性荨麻疹是免疫紊乱在皮肤上的一种表现,需要在医生指导下坚持进行全身治疗,而不是发作时就治疗,好点就不管了,这样是非常不利于病情控制的。

    由于慢性荨麻疹是一种过敏性疾病,它的治疗以抗过敏为主。机体过敏反应是个十分复杂的过程,主要是机体中肥大细胞受到刺激,发生脱颗粒,继而释放一系列化学介质,从而引起皮肤、黏膜的一系列症状。这就好比触动了机体的某种特殊“机关”后,它就会发射大量的“飞箭”,同时拉响警报,通过各种方式通知其他的“兄弟”参加战斗,战斗的“成绩”表现在皮肤上,就是皮肤、黏膜鼓起的一个个风团,既痒又难受。最后“飞箭”发射完,战事暂告一段落。在这场战斗中,一些包括组胺、激肽、白三烯等的介质起到了推波助澜的作用。因此,抗过敏治疗主要是拮抗这些炎症介质,增加“机关”的稳定性(保证它不要一有点风吹草动就拉响警报)。
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    治疗慢性荨麻疹一般不用激素,而是以口服抗组胺药为主,主要是长效与短效的H1受体拮抗剂结合运用,给药时间则须根据风团的发生时间予以调整。比如早上起床时出疹较多,临睡前就要服药,且剂量宜稍大一些;反之,若晚上睡觉时出疹多,痒得厉害,就要在晚饭后服用较大的剂量,必要时睡前再补充用药。

    有些慢性荨麻疹很顽固,治疗效果不佳,又该怎么办呢?一方面,用药要规则,比如与H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)联合应用,还可加用羟氯喹、雷公藤等免疫抑制剂。祖国中医药也是驱“风”宝器,中医认为风邪是荨麻疹的主要原因,因此,在专业医生指导下,根据个人体质调理用药,配合针灸,常常有意想不到的效果。另一方面,要坚持用药。慢性荨麻疹是个慢性病,如果反复发作又找不到明确原因,就要作好长期战斗的准备。发作时要用药物止痒,控制风团;待病情稳定后,必须再坚持服药一段时间;然后在医生指导下逐渐减量、减药,最后完全停药。一些慢性病人的病情反复发作,很多时候正是由于治疗上“三天打鱼,两天晒网”,以致紊乱的机体免疫系统没有得到足够的纠正治疗。

    总的说,慢性荨麻疹并不可怕,关键是在专业医生指导下积极治疗,并持之以恒。, 百拇医药